Номер 3(24), 2002 год: Статья

Эффективный метод использования препарата "Имудон" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

А.И. Грудянов, д.м.н., профессор, И.В. Безрукова, д.м.н., Н.Б. Петрухина, клин. орд.
Центр пародонтологии ЦНИИ стоматологии (г. Москва)

В патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) ведущая роль отводится патогенной микрофлоре и ответной реакции организма на ее воздействие. Именно поэтому ведущее место в тактике лечения таких пациентов должны занимать препараты, устраняющие негативное влияние микрофлоры полости рта и нормализующие состояние защитных систем организма.
    Для лечения пациентов, страдающих ВЗП, мы применили препарат «Имудон», предназначенный для проведения специфической антимикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний ротовой полости.
    «Имудон» хорошо зарекомендовал себя не только при ВЗП, но применялся и на амбулаторном хирургическом приеме при лечении перикоронитов (Григорьянц А.А., Бадалян В.А.), входил в комплексную терапию рецидивирующего афтозного стоматита, красного плоского лишая, герпетического стоматита, дисбактериоза (Рабинович И.М.), в детской практике (Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.).
    При этом «Имудон» назначался в виде таблеток для рассасывания по ежедневной схеме: острая фаза — 6—8 табл., 10 дней; фаза ремиссии (поддерживающая терапия) — 6 табл., 15 дней. В клинико-лабораторных исследованиях нами было показано, что при данной методике применения препарат наиболее эффективно действует на поверхности тканей (при глубине пародонтальных карманов до 4 мм) и особенно в острой фазе заболевания.
    В целях повышения клинической эффективности использования препарата «Имудон» у пациентов с генерализованным пародонтитом легкой, средней и тяжелой степени, а также быстропрогрессирующим пародонтитом (БПП) нами был разработан новый метод — непосредственное введение препарата в пародонтальный карман (ПК) в измельченном сухом виде на 20, 30, 40 минут.
    Предварительно всем пациентам до назначения «Имудона» проводили профессиональную гигиену полости рта. У всех больных при клиническом обследовании определяли степень выраженности воспаления, используя следующие показатели: индекс гигиены полости рта Silness-Loe, индекс кровоточивости при зондировании по Мuhlemann, индекс подвижности зубов по Мillеr, глубину ПК, учитывалось наличие соматической патологии и аллергологический анамнез. У всех пациентов до и после лечения проводили исследование микробной флоры ПК с помощью фазово-контрастной микроскопии (ФКМ) по Загнат (1992) и по Gold (1965).
    Были сформированы основная и контрольная группы из пациентов клиники, которые предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, спонтанную кровоточивость, подвижность зубов, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Индекс кровоточивости по Мuhlemann в среднем составлял 3,00±0,03. Высокие показатели индекса гигиены полости рта Silness-Loe (2,75±0,05) указывали на то, что практически у всех пациентов была неудовлетворительная гигиена полости рта. Глубина ПК варьировала от 4 до 6 мм, а у лиц с БПП — 8 мм и более, подвижность зубов II—III ст. У некоторых пациентов отмечалась гиперемия, отек слизистой оболочки десневого края и гноетечение из ПК.
    Полученные во время лечения, клинических наблюдений и исследований сравнительные оценки результатов традиционного и предлагаемого нами методов использования препарата «Имудон» позволили сделать выводы о более высокой эффективности непосредственного местного введения препарата в сухом измельченном виде (на рекомендуемое время) в сравнении с традиционным пероральным использованием.
    Снижение выраженности воспалительных явлений (кровоточивости десен, исчезновение неприятного запаха изо рта, снижение или полное исчезновение болевых ощущений в деснах) происходило более высокими темпами. Индекс кровоточивости Мuhlemann на 3 посещение составил 2,5±0,25; индекс гигиены полости рта — 2,0±0,03. На 4—5 посещение после медикаментозной обработки ПК и введения «Имудона» в ПК гноетечение значительно уменьшилось, а на 7—8 посещение полностью прекратилось.
    Лечение сопровождалось не только клинически выраженным эффектом, но и более демонстративным и быстрым изменением в микробном статусе ПК. При оценке результатов ФКМ, проведенных через 3 недели от начала лечения, у пациентов с ВЗП (независимо от глубины ПК) наблюдалась стабилизация показателей микрофлоры, выраженная в увеличении коэффициента устойчивости (КУ) — соотношения неподвижных и подвижных форм микроорганизмов: до применения препарата КУ=0,9, а после лечения КУ=1,3.
    Однако следует отметить, что не всегда клинический эффект совпадал с результатами ФКМ, особенно у больных с атипичной формой пародонтита.
    Дальнейшие исследования, возможно, позволят разработать более дифференцированные и эффективные методики применения «Имудона» при лечении различных форм и степеней тяжести ВЗП.

121099, Москва, Новинский бульвар, д. 3, стр. 1
Тел.: (095) 795-0956. Факс: (095) 795-0959
www.solvay-pharma.ru
E-mail: moscow.office@solvay-pharma.ru