Номер 1(30), 2004 год: Статья

Сравнительная оценка адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок

С.Д. Арутюнов, д.м.н., проф., зав. кафедрой, Н.В. Романенко, к.м.н., доцент,
Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников,
В.Н. Царев, д.м.н., проф., зав. кафедрой микробиологии, иммунологии и вирусологии, МГМСУ, г. Москва

С.Д. Арутюнов	Н.В. Романенко	В.Н. Царев

В настоящее время для местной противовоспалительной терапии и временной механической защиты послеоперационных ран при стоматологических вмешательствах на тканях пародонта применяются различные виды фиксирующих пародонтальных повязок (Рис.1). Противовоспалительные компоненты данных стоматологических материалов способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки десны, а их способность к отвердению выполняет защитную функцию, дополнительно фиксируя десну и плотно прижимая ее к корням зубов [3, 7].
    Все более актуальной становится проблема адгезии микроорганизмов полости рта к конструкционным материалам, применяемым в стоматологической практике [1, 2, 4, 5, 6, 8, 9]. Высокая обсемененность фиксирующих пародонтальных повязок некоторыми видами микробов может снижать эффективность местной противовоспалительной терапии и вызывать рецидивы воспалительных заболеваний пародонта.
    Поэтому при выборе материала для пародонтальных повязок при тех или иных вмешательствах необходимо учитывать степень адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта к данным стоматологическим материалам.
    Целью настоящего исследования явилось изучение адгезивной способности отдельных представителей резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок.
   
    Материалы и методы исследования
    Изучение адгезивной способности микроорганиз-мов к стоматологическим материалам проводили в эксперименте в условиях in vitro по методике, позволяющей соотносить количество микробов тест-культуры, нанесенной на образец материала, с числом прилипших бактерий на 1 см2.
    Адгезивную способность микроорганизмов изучали к следующим стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок: Repin (Spofa-Dental, Чехия) (Рис. 2), Septo-pack (Septodont, Франция) (Рис. 3), COE-PAK (GC AMERICA INC. , США) (Рис. 4), Periocare (Pulpdent , США) (Рис. 5). Подготовку материалов для использования проводили согласно инструкциям фирм-производителей.
    В качестве тест-штаммов использовали суточные культуры анаэробных микроорганизмов – наиболее характерных представителей резидентной микрофлоры полости рта – Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, а также грибы Candida albicans.
    Культуры анаэробных микроорганизмов культивировали на 5 % кровяном гемин-агаре, в анаэростате, заполненном газовой смесью, состоящей из 10 % водорода, 80 % – азота и 10 % – углекислого газа, при температуре 37 o C в течение 24-48 часов. Культуру грибов Candida albicans выращивали в аэробных условиях на среде Сабуро при комнатной температуре в течение 2-х суток.
    Постановку эксперимента осуществляли следующим образом: на поверхность исследуемых образцов материалов размером 0,3 х 0,3 см помещали взвесь тест-культур. Количество бактерий в 1 мл взвеси составляло 108 CFU. Для грибов количественное содержание микроорганизмов в 1 мл взвеси было 106 CFU. Затем облигатно-анаэробные бактерии инкубировали в холодильнике в течение 10 минут при t = 4 oC с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения их жизнеспособности. Инкубация остальных образцов происходила при комнатной температуре также в течение 10 минут. Далее производили промывание образцов в 100 мл стерильного физиологического раствора при помощи ультразвука в течение 2-х минут (частота 60 кГц) в аппарате «Вагнер» (Финляндия).
    После промывания образцы материала прикладывали к поверхности питательной среды той стороной, на которую наносили взвесь микробов, и слегка прижимали пинцетом для получения отпечатка. Процедуру повторяли 4 раза. Затем бактериальной петлей производили механическое распределение микроорганизмов, перенесенных с образца материала на поверхность питательной среды.
    При завершении времени культивирования проводили подсчет количества изолированных колоний, выросших из прилипших к образцу материала микроорганизмов.
    Оценочные критерии индекса адгезии микроорганизмов к стоматологическим материалам были следующие: низкий уровень – 0,0-0,50, умеренный уровень – 0,51-0,75, высокий уровень – 0,76-1,0.
   
    Результаты исследования
    Адгезия стрептококков к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок, была достаточно выраженной – на стандартный диск прилипало от 68 до 92 % объема микробных клеток тест-штаммов (табл. 1).
    Различия между адгезией Streptococcus sanguis и Streptococcus mutans к материалам Periocare и Septo-pack были минимальными. Исключения составляли результаты изучения адгезии Streptococcus mutans к материалам Repin и COE-PAK, а также значения индекса адгезии Streptococcus sanguis к материалу Repin, которые указывали на высокий уровень адгезии резидентной микрофлоры полости рта к данным материалам.
    Максимальное значение индекса адгезии бактероида Prevotella intermedia отмечено нами к стоматологическому материалу COE-PAK (индекс адгезии – 0,76±0,03), минимальное значение – к материалам Repin и Septo-pack (индексы адгезии – 0,43 ± 0,05 и 0,43 ± 0,03 соответственно).
    Значения индекса адгезии пародонтопатогенного микроорганизма Fusobacterium nucleatum ко всем стоматологическим материалам были одинаковыми – 0,82 - 0,85 %. Все показатели адгезивной способности данного микроорганизма соответствовали высокому уровню обсемененности образцов материалов.
    При изучении адгезии дрожжеподобных грибов также выявлен значительный разброс данных: от высоких показателей адгезии – 0,92 ± 0,03 – к материалу COE-PAK до умеренных значений – 0,68 - 0,74 – к остальным образцам.
    Высокий уровень адгезии резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам отмечается в 45 % случаев наблюдения, умеренный уровень – в 45 %, низкий уровень – в 10 % случаев.
    Наиболее выраженной адгезивной способностью к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок, обладают пародонто-патогенный анаэробный микроорганизм Fusobacterium nucleatum (среднее значение индекса адгезии – 0,84 ± 0,01) и микроаэрофильный стрептококк Streptococcus mutans (среднее значение индекса адгезии – 0,82 ± 0,07), наименее выраженной адгезивной способностью – бактероид Prevotella intermedia (среднее значение индекса адгезии – 0,58 ± 0,15) (Рис. 6).
    Адгезия резидентной микрофлоры полости рта наиболее выражена к стоматологическому материалу COE-PAK (среднее значение индекса адгезии - 0,82 ± 0,08), наименее выражена к материалу Septo-pack (среднее значение индекса адгезии – 0,68 ± 0,10) (Рис. 7).
    Полученные результаты позволяют учитывать показатель адгезии резидентной микрофлоры полости рта в качестве дополнительного критерия при выборе стоматологического материала для пародонтальных повязок при проведении местной противовоспалительной терапии заболеваний пародонта.

Рис 1. Фиксация пародонтальной повязки при местной противо-воспалительной терапии заболеваний пародонта
Рис 2. Стоматологический материал «Repin» («Spofa-Dental», Чехия)
Рис 3. Стоматологический материал «Septo-pack» («Septodont», Франция)
Рис 4. Стоматологический материал «COE-PAK» («GC AMERICA INC.», США)
Рис 5. Стоматологический материал «Periocare» («Pulpdent», США)
Рисунок 6. Показатели адгезивной способности микроорганизмов к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок
Рисунок 7. Показатели индекса адгезии микроорганизмов к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок

Литература

1. Баранова И.А., Яранцев Д.И., Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И. Микробная адгезия к композитным коронкам in vitro. // Сборник тезисов международной конференции «Копейкинские байкальские чтения – 2001». 28-29 июня 2001 г. – Иркутск – Ангарск, 2001. – С. 26-27
2. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта. – М.: «МедПресс» , 2002. – 94 с.
3. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: "Медицина", 1989. – 272 с.
4. Караков К.Г. Результаты сравнительного анализа выживаемости тест-микроорганизмов на образцах пластмасс, используемых в стоматологии. // Сборник тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». 6-8 февраля, 2001. – Москва, 2001. – С. 61-62
5. Кравеишвили С.Е., Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Обезьянин П.В. Адгезивная способность мик-роорганизмов к конструкционным материалам, применяемым для изготовления временных конструкций зубных протезов. // Материалы II международного конгресса стоматологов. Грузия, Тбилиси, 20-22 сентября, 2000. – Тбилиси, 2000. – С. 173-174
6. Савкина Н.И., Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Романенко Н.В. Сравнительная оценка адгезивной способности микроорганизмов к базисным пластмассам. // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, Санкт-Петербург, 30 мая - 1 июня 2000 г. – Санкт-Петербург, 2000. – С. 114
7. Стоматология: Учебник. / Под редакцией профессоров В.Н.Трезубова, С.Д.Арутюнова. – М.: «Медицинская книга», 2003. – 580 с.
8. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельно-литыми несъемными зубными протезами. Автореф. дисс. к.м.н. – М., 2000. – 23 с.
9. Черкезишвили Т.Н., Трефилов А.Г., Романенко Н.В., Захарова Н.В. Особенности адгезии микробов к различным пломбировочным материалам. // Материалы VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, Санкт-Петербург, 31 мая - 2 июня 2001 г. – Санкт-Петербург, 2001. – С. 133-134

Поступила 27 января 2004 г.