Номер 3(36), 2005 год: Статья

Пародонтальная карта

Место разработки: стоматологическая клиника «ДОМОДЕНТ», Московская область, г. Домодедово; «ЦЕНТР ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ», МОСКВА.
Дата разработки: июль 2005 г.
Авторы разработки: к.м.н. Е.В. ЖДАНОВ, глав, врач О.В. САВИЧ, врач-пародонтолог А.Ю. ФЕВРАЛЕВА.

Распространённость заболеваний пародонта в нашей стране, по результатам исследований, опубликованных проф. Кузьминой Э.М. в 1999 г., очень высока. Так, в возрастной группе от 35 до 44 лет только 13,8% населения имеют здоровый пародонт. Из числа лиц с признаками поражения пародонта, от 16 до 20% страдают тяжёлыми формами заболевания и нуждаются не только в специализированной пародонтологической помощи, но и в междисциплинарном подходе к лечению пародонтита.

Проведя оценку пародонтального статуса пациента, врачу необходимо зафиксировать данные своего исследования. От этого будут зависеть: объективная интерпретация полученных данных, постановка диагноза, планирование лечения, определение прогноза лечения, оценка динамики заболевания, оценка эффективности лечения, эргономичность работы. В настоящий момент отсутствует утверждённая МЗ России документация, которая отражает специфику клинического обследования и лабораторной диагностики пациента с патологией пародонта, этапы проведенного па-родонтологического лечения и его результаты.

Пародонтальные карты варьируют у различных пародонтологических школ, в разных странах и медицинских учреждениях. Регистрация данных пародонтального обследования должна быть краткой, наглядной, информативной; отражать индивидуальные особенности пародонтального статуса пациента.

Мы провели анализ в доступной нам литературе пародонтальных карт, оценив их по следующим критериям:

1. Полнота отражения наиболее важных параметров пародонтального статуса.

2. Простота заполнения.

3. Наглядность, возможность визуализации с помощью цветовой кодировки и графических изображений патоморфологических изменений и клинической ситуации.

4. Информативность карты, как для врача, так и для пациента (карта - элемент мотивации).

5. Наличие развёрнутого пародонтологического диагноза.

6. Наличие диагноза, прогноза и плана лечения для каждого зуба.

7. Отражение результатов проведенных этапов пародонтологического лечения.

8. Наличие плана лечения и дневника проведенных процедур.

9. Возможность использования при повторном обследовании и доступность и простота сравнения новых данных пародонтального статуса с предыдущими данными обследований.

В процессе работы выяснилось, что большинство карт имеют существенные недостатки:

1. Имеющиеся пародонтальные карты отражают состояние пародонтального статуса пациента на момент осмотра. Каждое повторное исследование либо требует заведения новой карты, либо перегружает информацией имеющуюся карту - и то, и другое снижает наглядность, делает трудным сравнение результатов исследования и оперативность работы с медицинской документацией.

2. Во многих картах не отражены такие важные составляющие пародонтального статуса, как особенности окклюзии пациента, описание рецессий десны, план обследования и лечения, развёрнутый диагноз и прогноз для каждого зуба.

3. Многие карты не выделяют этапов проведения пародонтологического лечения и не позволяют оценить результаты проведенного этапа лечения.

Учитывая вышеописанные недостатки, на основании опыта использования различной пародонтальной документации нами разработана пародонтальная карта. В карте имеются следующие разделы:

• Краткий анамнез пациента, необходимый для постановки диагноза и выяснения причин возникновения самого заболевания.

• Первичный осмотр - отражает собственно пародонтальный статус, который включает в себя гигиенический индекс, пародонтальную карту зубов, исследование окклюзионных взаимоотношений, статус рецессий.

• План обследования.

• Развернутый пародонтологический диагноз.

• План лечения графический и отдельно по каждому зубу.

• Повторное исследование пародонтального статуса после проведения первого этапа - нехирургического лечения.

• Заключение отражает дальнейшую тактику ведения пациента.

• Интраоперационная карта - фиксирует состояние костной ткани на момент операции.

• Пародонтологическое исследование после второго этапа хирургического лечения.

• Эпикриз, отражающий достигнутые результаты лечения. Пример заполненной пародонтальной карты приводится на рисунке 1 (к карте прилагаются фотографии и рентгеновские снимки пациента, рис. 2-4). На заполнение карты затрачивается 30 минут с использованием двухцветовой кодировки.

Уважаемые коллеги пародонтологи! Просим Вас отзывы, пожелания и предложения по представленной пародонтальной карте направлять по адресу редакции на имя авторов.