Номер 3(44), 2007 год: Статья

Компания «Colgate-Palmolive» объединяет усилия стоматологов и эндокринологов в борьбе с эпидемией XXI века. Международный Круглый стол «Cовременные представления о взаимосвязи между воспалительными заболеваниями пародонта и сахарным диабетом»

Москва, Конференц-зал «Углич» гостиницы «Holiday Inn – Лесная» (ул. Лесная, 15)
19 апреля 2007 г.
Организатор – Компания «Colgate-Palmolive»

В дни проведения I Московского конгресса FDI компанией «Colgate-Palmolive» был организован Международный круглый стол по теме «Cовременные представления о взаимосвязи между воспалительными заболеваниями пародонта и сахарным диабетом», в заседании которого приняли активное участие авторитетные врачи – специалисты и педагоги (как отечественные, так и зарубежные) в области стоматологии, эндокринологии, диабетологии; ведущие менеджеры компании «Colgate-Palmolivе»; представители деловых кругов.

Междисциплинарная интеграция – вот основной принцип, с позиций которого участники Круглого стола сообща, основываясь на личном профессиональном опыте, обсуждали ключевые аспекты и доминирующие проблемы взаимосвязи этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) и сахарного диабета (СД). В фокусе обсуждения был выбор стратегии и методов помощи больным, чей анамнез отягощен наличием метаболических нарушений углеводного обмена, связанных с СД; выработка путей систематизации профилактических мероприятий и мотивации пациентов к соблюдению норм и правил гигиенического ухода за состоянием полости рта (ПР).

Компанию «Colgate-Palmolivе» за Круглым столом представляли:

Профессор R. Davies (FDS, PhD, BDS) – куратор курса пародонтологии университетов г. Манчестер и г. Бристоль, профессор клинико-экспертной лаборатории университета г. Манчестер, главный врач стоматологической клиники г. Манчестер, в настоящее время – консультант «Colgate-Palmolive», Великобритания;
T. Huang – руководитель Евразийского подразделения Компании по вопросам организации и развития бизнеса в профессиональных сообществах, Гонг-Конг – Китай;

В. Крутихин – менеджер по развитию бизнеса в профессиональных сообществах на территории РФ;
М. Цветкова – менеджер по развитию профессиональных отношений на территории РФ, модератор встречи;
Е. Аксенова – менеджер по развитию бизнеса в профессиональных сообществах на территории Украины;
И. Мермишвили – менеджер по развитию профессиональных отношений на территории Кавказского региона (Грузия и Армения).

По приглашению Координационного центра «Сolgate» в заседании приняли участие:

· Сахарова Э. Б., ведущая Круглого стола – канд. мед. наук, президент Центра профилактической стоматологии «Профидент», руководитель Органа по сертификации средств гигиены ПР, эксперт системы сертификации ГОСТ России;
· Профессор Янушевич О. О. – д-р мед. наук, ректор МГМСУ, зав. кафедрой пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ;
· Профессор Кузьмина Э. М. – д-р мед. наук, декан ФПКС МГМСУ, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии;
· Профессор Грудянов А. И. – д-р мед. наук, академик РАМТН, руководитель центра пародонтологии ЦНИИС РЗ, Президент секции пародонтологов СтАР;
· Профессор Белоклицкая Г. Ф. (Украина) – д-р мед. наук, академик УАН, зав. кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии НМАПО им. Шупика, президент ВОО «Ассоциация врачей-пародонтологов Украины»;
· Профессор Маргвелашвили В. (Грузия) – д-р мед. наук, проректор Тбилисского ГМУ, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии, отв. секретарь Стоматологической ассоциации Грузии;
· Профессор Лукиных Л. М. – д-р мед. наук, зав. кафедрой терапевтической стоматологии НГМА, главный врач стоматологической клиники НГМА;
· Профессор Леонова Л. Е. – д-р мед. наук, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ПГМА, вице- президент СтАР, президент Пермской региональной стоматологической ассоциации;
· Профессор Улитовский С. Б. – д-р мед. наук, преподаватель кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ, президент Ассоциации гигиенистов стоматологических г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области;
· Профессор Гурьева И. В. – д-р мед. наук, преподаватель кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, директор центра «Диабетическая стопа»;
· Шевченко О. В. – канд. мед. наук, президент Российской ассоциации гигиенистов стоматологических, директор стоматологического колледжа №1;
· Савенкова Т. В. – д-р мед. наук, заместитель директора НИИ пищевой промышленности Российской академии сельскохозяйственных наук;
· Богомолов М. В. – д-р мед. наук, президент Российской диабетической ассоциации, главный редактор Всероссийской диабетической газеты;
· Фатерова Е. В. – исполнительный директор Российской диабетической ассоциации.

Вступительное слово Сахаровой Э. Б., обращенное к участникам и гостям Круглого стола
Обсуждение доклада проф. Лукиных Л. М., касавшегося клинических проявлений пародонтита у пациентов, страдающих сахарным диабетом
Выступление проф. Янушевича О. О., посвященное «Влиянию уровня гигиены и состава микрофлоры полости рта на регенерацию тканей пародонта у больных сахарным диабетом», вызвало огромный интерес аудитории
Среди гостей Круглого стола – проф. Гурьева И. В. (Россия), проф. Белоклицкая Г. Ф. (Украина), проф. R. Davies (Великобритания), менеджеры компании «Colgate-Palmolive»: T. Huang (Гонг-Конг, Китай), Крутихин В. (Россия), Аксёнова Е. (Украина)
Обсуждение в рабочих группах: проф. Грудянов А. И. (Россия), д-р мед. наук Богомолов М. В. (Россия), д-р мед. наук Савенкова Т. В. (Россия), менеджер компании «Colgate-Palmolive» Крутихин В. А. (Россия)
Обсуждение в рабочих группах: проф. R. Davies (Великобритания), проф. Улитовский С. Б. (Россия), канд. мед. наук Шевченко О. В. (Россия), менеджеры компании «Colgate-Palmolive» Т. Huang (Гонг-Конг, Китай), Крутихин В. А. (Россия) и И. Мермишвили (Грузия)
Менеджер компании «Colgate-Palmolive» Цветкова М. С. подводит предварительные итоги мероприятия

Участникам встречи был предложен презентационный пакет с ценной научной информацией в виде брошюр, журналов, CD-дисков, позволяющий глубже узнать международные тенденции по проблеме взаимосвязи между ВЗП и СД: ознакомиться с проведенными исследованиями и оценить полученные результаты; конкретизировать особенности и системный характер метаболических нарушений; выявить трудности, возникающие при диагностике и выработке стратегии ведения пациентов. В пакет вошли также материалы со сравнительными данными по применению средств гигиены; мнения специалистов об особой роли профилактики в жизни данной группы больных.

Вследствие высокой распространенности и интенсивного прироста уровня заболеваемости, а также тяжелых последствий, сахарный диабет называют ЭПИДЕМИЕЙ XXI века. В организме человека нет практически ни одного органа либо системы, которые не подвергались бы патологическим изменениям: СД является основной причиной ампутации нижних конечностей, слепоты; приводит к ранней смерти пациентов. При этом, к факторами риска развития заболевания относятся микро- и макроангиопатии, дислипидемия, наличие осложнений системного характера – сердечно-сосудистых заболеваний, хронической почечной недостаточности и некоторых других.

Начиная с 2006 года, научные и практические усилия компании «Colgate-Palmolivе» сосредоточены на обсуждении и выявлении взаимосвязей между стоматологическим и системным статусами для оптимизации существующих программ профилактики, лечения и реабилитации населения. Поддерживаемое компанией межотраслевое сотрудничество специалистов – не только залог творческого потенциала и источник новых идей: оно определяет качество выпускаемой Компанией продукции, благодаря чему стоматологи во всем мире могут с уверенностью рекомендовать средства «Colgate» для комплексного улучшения гигиенического состояния ПР.

По итогам сделанных за Круглым столом докладов и дальнейшего их междисциплинарного обсуждения присутствовавшие на заседании врачи стоматологического и эндокринологического профиля особо отметили факт наличия взаимосвязи между общим состоянием ПР (и тканей пародонта, в первую очередь) и СД (I и II типа), что ведет к значительному ухудшению качества жизни больных. Встреча позволила коллегам-медикам глубже прочувствовать: только совместными усилиями, а именно работой в тандеме эндокринолог-стоматолог можно добиться позитивных результатов при лечении данной категории пациентов.

Докладчики подчеркивали, что по особенностям клинической картины в ПР, определяющим стоматологический статус наблюдаемого пациента, врачи-стоматологи часто оказываются в числе специалистов, способных первыми заподозрить наличие такого тяжелого заболевания, как СД. Отсутствие регулярного контроля состава микрофлоры, перекрестный характер обсеменения, грибковые интервенции – все эти факторы способствуют развитию бактериемии в ротовой полости. Вместе с тем, циркулирующие в крови бактериальные эндотоксины вызывают повреждение эндотелия сосудов и становятся причиной активации цитокинов, приводя к развитию серьезных осложнений системного характера.

На сегодняшний день в порочный круг взаимосвязей и усугублений способна вмешаться система профилактики стоматологических заболеваний, заключающаяся, в частности, в точном исполнении пациентом требований по личной гигиене ПР. Поэтому особенно важен выбор эффективных средств индивидуального ухода, осуществляемый в соответствии с рекомендациями врача–стоматолога, который, в свою очередь, опирается на качество продукции и репутацию фирмы-производителя. Предоставляемые компанией «Colgate-Palmolive» возможности для экспертной оценки качества выпускаемой продукции; данные научных исследований, объективно отражающие полученные результаты; динамичные наблюдения, доказательно подтверждающие эффективность предлагаемых средств гигиены ПР, – вот основные критерии, определяющие надежность и качество.

На протяжении 200 лет компания «Colgate-Palmolive» является лидером в производстве средств для ухода за ПР. Фундамент успешной деятельности компании – постоянная научно-исследовательская работа; тесное взаимодействие со специалистами в области практической стоматологии на всех уровнях; поддержка просветительской деятельности профессионального сообщества; сотрудничество с вузами; регулярное участие в финансировании и координации проектов, связанных с изданием материалов по гигиеническому обучению.

Выступая в качестве ведущей Круглого стола, Э. Б. Сахарова высоко оценила миссию «Colgate-Palmolivе» в России, особо подчеркнув роль компании в создании Центрального органа по сертификации средств гигиены ПР с целью осуществления научно- обоснованного контроля за качеством товаров потребительского рынка в нашей стране. Г-жа T. Huang в своем докладе «Colgate – глобальный подход к реабилитации стоматологических пациентов, страдающих сахарным диабетом», представила внушительные данные, отражающие темпы распространения и внедрения образовательной программы «Colgate» на различных континентах планеты.

С докладами на заседании выступили: профессор Л. М. Лукина («Клинические проявления пародонтита у пациентов, страдающих сахарным диабетом»); профессор О. О. Янушевич («Влияние уровня гигиены и состава микрофлоры полости рта на регенерацию тканей пародонта у больных сахарным диабетом»); профессор И. В. Гурьева («Необходимость распространения знаний о правилах и средствах гигиены ПР среди больных сахарным диабетом»); профессор А. И. Грудянов («Сравнительная оценка очищающего и противовоспалительного действий зубных паст «Колгейт Тотал 12», «Пародонтакс» и «Лесной бальзам»).

Наблюдая больных с СД, врачи-стоматологи констатируют комплексный характер патологических изменений. При осмотрах ПР нередко выявляют сухость, неприятный запах, чувство жжения и дискомфорта, эрозии твердых тканей зуба, клиновидные дефекты, кровоточивость десен, признаки начальной стадии подвижности зубов (что в будущем может привести к их утрате). Пациентам, страдающим СД, присуще снижение содержания кальция и фосфора в слюне, что проявляется в низком реминерализирующем потенциале ротовой жидкости и отягощается неудовлетворительным качеством личной гигиены, подтверждаемом высокими цифрами КПУ. Ксеростомия, галитоз, катаральный глоссит и катаральный стоматит, кандидозы и кандидомикозы, все формы красного плоского лишая (встречаются и лейкоплакии) – вот основные спутники СД в ПР. Из-за дегидратации проводить стоматологическое лечение таким пациентам сложно, особенно – больным, страдающим инсулинозависимой формой заболевания. Симптоматические меры терапевтического характера имеют, как правило, лишь временный успех, а ортопедическое лечение не приносит удовлетворительного результата.

Врачами-стоматологами были выделены особенности клинического течения пародонтита у данной категории пациентов: резкий прирост объема анаэробной флоры; выраженный характер гноетечения; высокая частота абсцедирования; значительная убыль тканей пародонта за короткий период времени; рост грануляционной ткани. При этом подчеркивалось, что особенностями пародонтологического лечения являются: мониторинг содержания сахара в крови, соблюдение режима дня, диеты, повышенные требования к характеру и частоте мероприятий по уходу за состоянием ПР, многократный контроль качества гигиены, соблюдение периодичности диспансерных визитов (3-4 раза в год), применение местной антибиотикотерапии, контроль роста грануляционной ткани и, что принципиально важно, cоздание условий для ведения пациентов совместно с врачами-эндокринологами, благодаря чему неизбежно увеличилась бы эффективность стоматологических мероприятий. Было отмечено, что бактериальный налет на поверхности зубов является основным этиологическим фактором, инициирующим развитие кариеса зубов и ВЗП. Применяемые средства ухода за гигиеной ПР должны не только удалять образовавшийся зубной налет, но и эффективно обеспечивать долговременную антибактериальную защиту в условиях ПР.

В качестве адекватных средств гигиены были рекомендованы выпускаемые компанией «Colgate-Palmolivе» зубные пасты с триклозаном/со-полимером, обеспечивающие долговременную защиту на период до 12 часов и не обладающие раздражающим действием (пасты серии «Colgate Total 12»); зубные щетки со специальной конфигурацией щетинного поля и наличием целевой поверхности, предназначенной для чистки языка («Colgate 360», «Max Fresh» и другие); ополаскиватели, снижающие интенсивность процессов по образованию зубного налета за счет коррекции кислотно-щелочного баланса ротовой полости («Colgate Plax»).

Встреча за Круглым столом была признана участниками актуальной, глубоко полезной, информационно- насыщенной: подобные мероприятия помогают специалистам правильно интерпретировать конкретные клинические ситуации, активно взаимодействовать с коллегами-смежниками и, следовательно, оказывать эффективную помощь пациентам, страдающим СД.

Материал подготовлен МАСИС Г. И. при участии менеджера по развитию профессиональных отношений компании «Сolgate-Palmolive» ЦВЕТКОВОЙ М. С.