Романенко Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии Института стоматологии имени Е. В. Боровского
119048, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва
Natalia V. Romanenko, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Oral Surgery, E. V. Borovsky Institute of Dentistry
8-2 Trubetskaya Str., Moscow, 119048
Суворов Александр Юрьевич, кандидат медицинских наук, главный биостатистик Управления по научному развитию и клиническим исследованиям
Москва
Alexander Yu. Suvorov, PhD, Chief Biostatistician, Department of the Scientific Development and Clinical Research
Moscow
Благушина Наталия Алексеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии Института стоматологии имени Е. В. Боровского
Москва
Natalia A. Blagushina, DDS, PhD, Assistant Professor, Department of the Oral Surgery, E. V. Borovsky Institute of Dentistry
Moscow
Смирнов Алексей Александрович, студент Института стоматологии имени Е. В. Боровского
Москва
Aleksei A. Smirnov, Student, E. V. Borovsky Institute of Dentistry
Moscow
Тарасенко Светлана Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, заведующая кафедрой хирургической стоматологии Института стоматологии имени Е. В. Боровского
Москва
Svetlana V. Tarasenko, DDS, PhD, DSc, Profeesor, Honorary Employee of Higher School of the Russian Federation, Head of the Department of Oral Surgery, E.V. Borovsky Institute of Dentistry
Moscow
Актуальность. Для определения эффективности гемостаза с применением лазерного излучения длиной волны 445 нм в области донорской зоны твердого неба проведены хронометрия с целью уточнения времени, необходимого для гемостаза в области операционной раны, и анализ традиционных способов остановки кровотечения, используемых в хирургической стоматологической практике при операции трансплантации свободного десневого лоскута с неба.
Материалы и методы. Клиническое исследование проведено у 48 пациентов со средним возрастом 39,00 ± 8,43 лет, которым по показаниям выполнены операции гингивопластики и вестибулопластики с применением метода трансплантации свободного десневого лоскута с неба. В 75% случаев наблюдения (n = 36) в области твердого неба был сформирован свободный деэпителизированный десневой трансплантат, в 25% случаев наблюдения (n = 12) – свободный полнослойный слизистый лоскут. Остановку кровотечения в области твердого неба выполняли с помощью воздействия на поверхность операционной раны лазерным излучением длиной волны 445 нм бесконтактным способом динамической методикой неинициированным волокном при мощности 1 Вт и постоянном режиме.
Результаты. Среднее значение площади раневой поверхности донорской зоны достигало 248,65 ± 8,78 мм2 . Среднее время окончательного гемостаза составило 167,65 ± 7,37 сек. При регрессионном анализе в отношении времени коагуляции значимыми явились площадь дефекта и наличие эпителия на лоскуте. В клинических случаях использования лоскута без эпителия среднее время коагуляции увеличивалось на 6,8 сек. (p = 0,0005), что установлено при оценке контрастов из уравнения регрессии. Кровотечения из донорской зоны в отдаленные сроки послеоперационного периода не зарегистрировано.
Заключение. Гемостаз с применением лазерного излучения длиной волны 445 нм имеет преимущества при сравнении с традиционными методами остановки кровотечения в области донорской зоны твердого неба. Применение лазерного излучения для остановки кровотечения в донорской зоне твердого неба позволяет снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период.
Relevance. This study aimed to evaluate the effectiveness of hemostasis using laser radiation with a wavelength of 445 nm in the donor site of the hard palate. Chronometric analysis was performed to determine the time required to achieve hemostasis in the wound. Additionally, traditional methods of bleeding control commonly used in surgical dental practice during free gingival graft transplantation from the palate were analyzed.
Materials and methods. A study was conducted involving 48 patients with an average age of 39.00 ± 8.43 years who were treated with gingivoplasty and vestibuloplasty with a free gingival graft from the palate. In 75% of cases (n = 36), a free de-epithelialized gingival graft was obtained from the hard palate, while in 25% of cases (n = 12), a free full-thickness mucosal graft was used. Hemostasis in the hard palate donor site was achieved using laser radiation with a wavelength of 445 nm. The procedure was performed in a non-contact, dynamic manner with a non-initiated fiber at 1 W power in continuous mode.
Results. The mean donor site wound area was 248.65 ± 8.78 mm², and the mean time to achieve complete hemostasis was 167.65 ± 7.37 seconds. Regression analysis of coagulation time identified defect size and the presence of epithelium on the graft as significant factors. In cases where a free de-epithelialized connective tissue graft was used, the mean coagulation time increased by 6.8 seconds (p = 0.0005), as determined through contrast assessment in the regression model. No instances of postoperative bleeding at the donor site were observed over the long term.
Conclusion. Laser-assisted hemostasis using 445 nm wavelength radiation offers distinct advantages over conventional hemostatic methods for controlling bleeding at the donor site of the hard palate. Its application reduces the risk of postoperative complications, making it a valuable technique in periodontal and oral surgical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.