Курбанов Мурад Гусенович - аспирант, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии.
625023, ул. Одесская, д. 54, Тюмень
Murad G. Kurbanov - DMD, PhD student, Assistant Professor, Department of the Topographic Anatomy and Operative Surgery.
54 Odesskaya Str., Tyumen, 625023
Вихарева Лариса Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии.
Тюмень
Larisa V. Vikhareva - DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery.
Tyumen
Маргарян Артур Ванушович - доктор медицинских наук, профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии.
Тюмень
Artur V. Margaryan - DMD, PhD, DSc, Professor of the Topographic Anatomy and Operative Surgery
Tyumen
Актуальность. Реабилитация пациентов с адентией с помощью стоматологических имплантатов является распространенным методом лечения, однако при отсутствии оптимальных условий данная операция неосуществима. В подобных случаях необходимо проведение реконструктивных вмешательств. Однако данные методики имеют определенный процент осложнений, связанных с ятрогенией. Поэтому особую актуальность имеет применение реконструктивных методик, которые бы индивидуализировали подход с учетом фундаментальных топографо-анатомических принципов и развития 3D-технологий в стоматологической практике.
Описание клинического случая. В статье демонстрируются возможности предоперационного планирования и тонкости операции трехмерной реконструкции альвеолярного гребня нижней челюсти с использованием индивидуального анатомического титанового каркаса у пациента с частичной вторичной адентией или потерей зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита в области 3.5, 3.6, 3.7. Лечение включало три этапа: предоперационное виртуальное планирование с изготовлением индивидуального титанового каркаса, собственно сам оперативный этап и удаление титановой конструкции через 8 месяцев. В ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде отсутствовали признаки воспаления в области вмешательства, а также экспозиции титанового каркаса. По данным контрольной компьютерной томограммы, а также визуального осмотра и зондирования сформировался стабильный костный конгломерат, который улучшил условия для дентальной имплантации.
Заключение. Индивидуально изготовленные титановые сетки для реконструктивных вмешательств в полости рта должны учитывать анатомические особенности строения нижней челюсти, для того чтобы снизить риск ятрогенного повреждения сосудисто-нервных образований. Использованная в данном клиническом случае методика характеризуется простотой, высокой эффективностью, анатомической индивидуальностью, а также возможностью применения практически в любой клинической ситуации.
Relevance. Oral rehabilitation of edentulous patients with dental implants is a well-established treatment modality. However, in the absence of adequate bone volume and favorable anatomical conditions, implant placement is not feasible, necessitating reconstructive bone augmentation procedures. Such procedures, although effective, are associated with a risk of iatrogenic complications. Therefore, the use of patient-specific reconstructive techniques based on fundamental anatomical principles and supported by advances in three-dimensional (3D) virtual planning technologies in dental surgery is of particular clinical relevance.
Clinical case description. This report illustrates the use of preoperative virtual planning and the technical aspects of three-dimensional reconstruction of the mandibular alveolar ridge using a patient-specific, anatomically contoured titanium mesh. The patient presented with partial edentulism in the region of teeth 35, 36, and 37 due to trauma, extraction, or localized periodontitis. Treatment comprised three stages: preoperative virtual planning with fabrication of a custom-made titanium mesh, the reconstructive surgical procedure, and removal of the mesh eight months postoperatively. Both the early and late postoperative periods were uneventful, with no signs of inflammation or exposure of the titanium mesh. Follow-up cone-beam computed tomography (CBCT), together with clinical examination and probing, confirmed the formation of a stable, homogeneous augmented bone volume that improved the conditions for subsequent dental implant placement.
Conclusion. Patient-specific titanium meshes for mandibular oral reconstructive surgery should be designed with careful consideration of mandibular anatomy to minimize the risk of iatrogenic injury to neurovascular structures. The technique described in this case is characterized by technical simplicity, high clinical efficacy, anatomical precision, and applicability across a wide range of clinical situations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.