Броян Руслан Ромиевич, аспирант кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургииМосква
Ruslan R. Broyan, DDS, PhD Student, Department of the Maxillofacial and Plastic Surgery
Moscow
Дзеранова Лариса Константиновна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры эндокринологии высшего и дополнительного профессионального образования
Москва
Larisa K. Dzeranova, MD, PhD, DSc, Professor, Department of the Endocrinology of Higher and Additional Professional Education, Leading Researcher
Moscow
Меликов Эльвин Аббасалиевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии
Москва
Elvin A. Melikov, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Maxillofacial and Plastic Surgery
Moscow
Дробышев Алексей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующий кафедрой челюстно-лицевой и пластической хирургииМосква
Alexey Yu. Drobyshev, DDS, PhD, DSc, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery
Moscow
Пигарова Екатерина Александровна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, директор института высшего и дополнительного профессионального образованияМосква
Ekaterina A. Pigarova, MD, PhD, Leading Researcher, Director of the Institute of Higher and Additional Professional Education
Moscow
Хасанов Азат Рустэмович, аспирант кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии
Москва
Azat R. Khasanov, DDS, PhD Student, Department of the Maxillofacial and Plastic Surgery
Moscow
Перепелова Маргарита Александровна, врач-эндокринолог
Москва
Mariya A. Perepyolova, MD, Endocrinologist
Moscow
Саланова Мадина Шералиевна, студент-исследователь
Москва
Madina Sh. Salanova, Research Student
Moscow
Актуальность. Акромегалия сопровождается системным поражением костно-мышечной системы, однако изменения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у таких пациентов изучены недостаточно. Избыточная секреция гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 способствует развитию дегенеративно-дистрофических, воспалительных и функциональных нарушений ВНЧС, что может приводить к боли, нарушению жевания и снижению качества жизни.
Материалы и методы. В исследование включены 20 пациентов с акромегалией (10 мужчин и 10 женщин), обследованных на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова» Минздрава России и ФГБОУ ВО «Российский университет медицины». Всем пациентам выполнены клинический осмотр, сбор жалоб и анамнеза, конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области и магнитно-резонансная томография ВНЧС. Оценивали морфологические изменения суставных головок и ямок, наличие остеофитов, эрозий, сужение суставной щели, положение суставного диска, признаки синовита и состояние жевательной мускулатуры.
Результаты. Остеоартроз ВНЧС выявлен у 13 из 20 пациентов: I стадия — у 5 из 20 (25%), II стадия – у 7 из 20 (35%), III стадия – у 1 из 20 (5%). Вентральная дислокация суставного диска определялась у 11/20 (55%) пациентов, медиальная – у 9из 20 (45%), латеральная – у 5 из 20 (25%). Синовит ВНЧС диагностирован у 13 из 20 (65%) пациентов, остеофиты и эрозии мыщелкового отростка – у 12 из 20 (60%), сужение суставной щели – у 12 из 20 (60%), гипертонус жевательной мускулатуры – у 7 из 20 (35%). Жалобы отмечали 14 из 20 (70%) пациентов. Наиболее частыми симптомами были боль в покое и/или при открывании рта – у 9 из 20 (45%), щелчки в суставе – у 8 из 20 (40%), дискомфорт в области ВНЧС – у 5 из 20 (25%), ограничение открывания рта – у 1 из 20 (5%).
Заключение. У пациентов с акромегалией поражение ВНЧС характеризуется высокой частотой остеоартроза, синовита, костной перестройки мыщелкового отростка и дислокации суставного диска. КЛКТ и МРТ позволяют комплексно выявлять костные и мягкотканные изменения ВНЧС, что важно для ранней диагностики и выбора тактики лечения.
Relevance. Acromegaly is a systemic disease that commonly involves the musculoskeletal system; however, temporomandibular joint changes in these patients remain insufficiently studied. Excess growth hormone secretion and elevated insulin-like growth factor 1 levels contribute to degenerative, inflammatory, and functional changes in the TMJ, which may lead to pain, impaired masticatory function, and reduced quality of life.
Materials and methods. Twenty patients with acromegaly, comprising 10 women and 10 men, were evaluated at the I. I. Dedov National Medical Research Center for Endocrinology, Ministry of Health of the Russian Federation, and the Russian University of Medicine. Clinical evaluation included symptom assessment, medical history taking, and physical examination. All patients underwent maxillofacial cone-beam computed tomography (CBCT) and magnetic resonance imaging (MRI) of both temporomandibular joints. The imaging studies were assessed for changes in the morphology of the mandibular condyles and fossae, osteophytes, erosions, joint space narrowing, articular disc position, signs of synovitis, and masticatory muscle tone.
Results. TMJ osteoarthritis was present in 13 patients (65%): Stage I in 5 patients (25%), Stage II in 7 (35%), and Stage III in 1 (5%). Anterior articular disc displacement was detected in 11 patients (55%), medial displacement in 9 (45%), and lateral displacement in 5 (25%). Synovitis was detected in 13 patients (65%), while condylar osteophytes and erosions and joint space narrowing were each found in 12 (60%). Masticatory muscle hypertonicity was present in 7 patients (35%). Fourteen patients (70%) reported symptoms, most commonly pain at rest and/or during mouth opening (9 patients, 45%), clicking during mouth opening (8, 40%), TMJ discomfort (5, 25%), and restricted mouth opening (1, 5%).
Conclusion. TMJ involvement in patients with acromegaly is characterized by a high prevalence of osteoarthritis, synovitis, osseous remodeling of the mandibular condyle, and articular disc displacement. The complementary use of CBCT and MRI provides a comprehensive assessment of osseous and soft-tissue TMJ abnormalities, facilitating their early detection and informing treatment planning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.