Асистент
Кафедра стоматологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования
Симферополь
Assistant
Simferopol
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
Кафедра стоматологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования
Симферополь
PhD, MD, Professor, Head of the Department
Simferopol
Актуальность. К одной из основных причин, утяжеляющих течение периодонтита, относится оральный дисбиоз, при котором происходят изменения в количественном и качественном составе микрофлоры, нарушаются системы взаимодействия макроорганизма и микробиоты, снижается иммунитет. Изучение сравнительной антидисбиотической эффективности различных иммунобиологических препаратов у больных с хроническим апикальным периодонтитом на фоне дисбиоза полости рта.
Материалы и методы. В исследование вошли 66 пациентов, которые были рандомизированы на две группы: сравнения (n = 34) и основную (n = 32). Каждая группа была разделена на три подгруппы в зависимости от степени дисбиоза полости рта, определенной по методу А.П. Левицкого (2007): соотношение относительных активностей уреазы и лизоцима ротовой жидкости. Всем больным проводили традиционное эндодонтическое лечение и санацию полости рта, с параллельной коррекцией микробиоценоза ротовой полости посредством использования комплекса иммуномодулирующих препаратов пациентами основной группы.
Результаты. При хроническом апикальном периодонтите достоверно повышена активность уреазы, причем у обследованных со II-III степенью дисбиоза практически в 2 раза, по сравнению с больными I-й степенью тяжести. Предлагаемое лечение снизило активность уреазы у больных во всех трех подгруппах обеих групп (основной и сравнения). Полученные результаты указывают на достоверное снижение активности лизоцима у всех пациентов более чем в два раза. Проведенное традиционное лечение (группа сравнения) повысило активность, однако не привело к восстановлению показателя здоровых лиц. Использование иммуномодулирующих препаратов позволило повысить уровень лизоцима до показателей контрольной группы.
Заключение. Включение в комплексную терапию хронического апикального периодонтита на фоне дисбиоза полости рта иммунобиологических препаратов устраняет дисбиотические явления в ротовой полости и оказывает лечебно-профилактическое действие на деструктивные процессы в периапикальных тканях, которые при нарушении в системе иммунитета трудно поддаются терапии и часто рецидивируют.
Relevance. One of the main causes of periodontitis is oral dysbiosis, in which changes in the quantitative and qualitative composition of the microflora occur, the systems of interaction between the microorganism and the microbiota are disturbed, and immunity is reduced. Is to study the comparative anti-disbiotic efcacy of various immunobiological preparations in patients with chronic apical periodontitis against the background of oral dysbiosis.
Materials and methods. The study included 66 patients who were divided into 2 groups: comparisons (n = 34) and main (n = 32). Each group was divided into three subgroups depending on the degree of dysbiosis of the oral cavity according to the method of A.P. Levitsky (2007): determination of the ratio of the relative activities of urease and saliva lysozyme. All patients underwent traditional endodontic treatment and oral hygiene with parallel correction of oral microbiocenosis through the use of a complex of immunomodulatory drugs to patients of the main group.
Results. In chronic apical periodontitis, urease activity was signifcantly increased, and in those examined with grade II-III dysbiosis almost 2 times compared with patients with grade I severity of clinical manifestations. The proposed treatment reduced the activity of urease in patients in all three subgroups of both groups (main and comparison). The results indicate a signifcant decrease in the activity of lysozyme in all patients more than 2 times. Conducted traditional treatment (comparison group) increased activity, but did not lead to a recovery in the rate of healthy individuals. The use of immunomodulatory drugs allowed to increase the level of lysozyme to the indicators of the control group.
Conclusions. The inclusion of immunobiological preparations in the complex therapy of chronic apical periodontitis against the background of oral dysbiosis eliminates the dysbiotic phenomena in the oral cavity and has a therapeutic effect on destructive processes in the periapical tissues that are difcult to treat and often recur.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.