Крайнов Сергей Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
г. Волгоград
Krajnov Sergej V., PhD, Associate Professor of the department for therapeutic dentistry
Volgograd
Михальченко Валерий Федорович, д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии
г. Волгоград
Mikhalchenko Valerij F., DSc, Professor of the department for therapeutic dentistry
Volgograd
Попова Александра Никифоровна, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
г. Волгоград
Popova Аleksandra N., PhD, Associate Professor of the department for therapeutic dentistry
Volgograd
Фирсова Ирина Валерьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии
г. Волгоград
Firsova Irina V., DSc, Professor, chief of the department for therapeutic dentistry
Volgograd
Македонова Юлия Алексеевна, д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
г. Волгоград
Makedonova Yulia A., DSc, Associate Professor of the department for therapeutic dentistry
Volgograd
Яковлев Анатолий Трофимович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом КЛД ФУВ
г. Волгоград
Yakovlev Аnatolij Т., DSc, Professor, chief of the department for clinical laboratory diagnostics
Volgograd
Актуальность. Симптом кровоточивости в пожилом возрасте имеет ряд особенностей своего проявления, не в полной мере ассоциированного со степенью тяжести гингивита и пародонтита. Это связано с факторами полиморбидности, приемом лекарственных препаратов, возрастными инволютивными процессами, а также с иммуностарением.
Цель. Изучить влияние конфаундеров на особенности интерпретации индекса кровоточивости десны у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом.
Материалы и методы. Было проведено клинико-лабораторное обследование 64 лиц пожилого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, распределенных на две клинические группы. В 1-й группе проводилось традиционное лечение, во 2-й – традиционная схема с иммуномодуляцией препаратом «Полиоксидоний». Каждая группа была разделена на две подгруппы – a и b (в зависимости от приема НПВП). Также была сформирована группа сравнения, которую составили 25 пациентов зрелого возраста с аналогичной степенью пародонтита. Для оценки симптома кровоточивости определялись индекс кровоточивости (ИК) по Мюллеману-Коуэллу (Muhlemann-Cowell, 1975), а также его редукция (%). Исследование местного иммунитета включало оценку концентрации ИЛ-1β и ИЛ-10 (пг/мл) в десневой жидкости. Клинико-лабораторное обследование больных осуществлялось в сроки: до начала лечения, через 7, 14, 21, а также через 30 дней.
Результаты. При первичном осмотре и статистическом анализе средних величин индекса кровоточивости у пожилых пациентов были обнаружены более высокие значения коэффициента вариации (25,07%), нежели в группе сравнения (16,24%), что подтверждало влияние конфаундеров на данный показатель. Причем до начала лечения в обеих группах сохранялись достоверные различия между подгруппами (что верифицировало влияние нестероидных противовоспалительных препаратов), которые исчезали на последующих этапах обследования. В дальнейшие сроки наблюдения было обнаружено снижение индекса кровоточивости, а также концентрации цитокинов, причем во 2-й группе данные показатели были статистически достоверно ниже, чем в 1-й (p < 0,05).
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало более выраженный опосредованный кровоостанавливающий эффект иммуномодуляции в сравнении с традиционным лечением. При анализе ИК у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать конфаундеры, в противном случае полученные данные, не в полной мере соответствующие уровню воспаления в маргинальном пародонте, будут неверно интерпретированы.
Relevance. Symptom of bleeding in elderly age has a number of features of its manifestation, not fully associated with the severity of gingivitis and periodontitis. It is associated withpolymorbidity, polypragmasy, age-dependent involutional processes, as well as with immune system aging.
Purpose. To study the influence of confounders on the interpretation of the gingival bleeding index in elderly patients with periodontitis.
Materials and methods. The clinical and laboratory examination of 64 elderly patients with chronic generalized periodontitis, divided into 2 clinical groups, was conducted. The conventional treatment was administered in both patient groups. The patients in the second cohort, along with other medications, received Polyoxidonium.Each clinical group was divided into two subgroups: “a” and “b” (depending on the NSIADintake). The comparison group was also formed.It consisted of 25 patients of middle age with a similar degree of periodontitis. To assess the bleeding symptom, the Mühlemann-Cowell (1975) bleeding index was determined, as well as its reduction (%). The study of local immunity included gingival fluid sampling andestimation of IL-1β and IL-10 concentration (pg / ml). Clinical and laboratory examination of patients was carried out within the time constraints: before the start of treatment, after 7, 14, 21, and 30 days.
Results. During the initial examination and statistical analysis of the bleeding index mean values in elderly patients, higher values of the coefficient of variation were found (25.07%) than in the comparison group (16.24%).It confirmed the influence of confounders over this indicator.Moreover, before treatment, in both groups, significant differences between subgroups remained (which verified the effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs), which disappeared in the subsequent stages of the examination. In further periods of observation, a decrease in the bleeding index was found, as well as the concentration of cytokines, and in the 2nd group, these indicators were statistically significantly lower than in the 1st (p < 0.05).
Conclusion. The study showed a more significanthaemostatic effect of immunomodulation compared with conventional treatment. When analyzing bleeding index in elderly patients, confounders must be considered, otherwise, the findings, which do not fully correspond to the level of inflammation in the marginal periodontium, will be incorrectly interpreted.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.