Трезубов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослыхСанкт-Петербург
Trezubov Vladimir N., DSc, Professor, chief of the department of orthopedic Dentistry and materialsSaint Petersburg
Розов Роман Александрович, к.м.н., доцент кафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника No 33»Санкт-Петербург
Rozov Roman A., PhD, Associate Professor of Depart- ment Prosthodontic Dentistry and Dental Materials of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical Uni- versity» of the Ministry of Health of the Russian Federation, General Director of the St. Petersburg State Budgetary Health Care Institution «City Dental Clinic No. 33»Saint Petersburg
Актуальность. В своей клинической практике мы обратили внимание на большое количество пациентов, обратившихся для протезирования, у которых все зубы в зубных рядах (верхнем и/или нижнем) в силу заметных дистрофических, дегенеративных нарушений пародонта полностью удалялись. Мы стали именовать это состояние «декомпенсированным зубным рядом». Однако сведения о врачебной тактике у таких пациентов отсутствуют.
Цель. Разработать врачебную тактику при стоматологическом лечении пациентов с декомпенсированными зубными рядами.
Материалы и методы. Нами обследованы 211 человек (74 мужчины, 137 женщин) в возрасте от 54 до 83 лет (средний возраст 72,4 ± 6,3 года) с 275 декомпенсированными зубными рядами верхней (73) и нижней (202) челюсти. При обследовании использовали клинические и параклинические диагностические методы. Среди последних – ультразвуковая доплерография, электромиография, компьютерная томография, ортопантомография.
Результаты. Подробное описание клинической картины декомпенсированного зубного ряда склоняет к использованию у таких пациентов радикальной врачебной тактики при подготовке к протезированию. Это, во-первых, ускоряет до минимума переход пациентов с уровня инвалидизации до высокого качества жизни в случае использования немедленного (в том числеимплантационного) протезирования. Щадящая тактика с попыткой условно сохранить отдельные зубы с помощью консервативных мер, как показывает клинический опыт, лишь продляет агонию декомпенсированного зубного ряда, особенно у пожилых и полиморбидных больных. Радикальная же тактика позволяет добиться многолетней, долгосрочной сохраняемости имплантатов и зубных протезов.
Заключение. В связи с вышеизложенным необходима ориентация на более радикальную подготовку к протезированию, особенно имплантационному, при наличии клинической картины декомпенсированного зубного ряда.
Relevance. In our clinical practice we’ve noticed a substantial amount of patients seeking prosthodontic treatment with the situation where all the teeth in dental arches (maxilla or mandible) have to be extracted due to distrophic, degenerative periodontal conditions. We started to define this condition as “decompensated dental arch” (compromised dentition). However, there is no information on treatment tactics in such patients.
Purpose. To develop medical tactics in the dental treatment of patients with decompensated dental arches.
Materials and methods. We examined 211 patients (74 males, 134 females) aged from 54 to 83 years old (mean age: 72.4 ± 6.3) with 275 decompensated (compromised) upper (73) and lower (202) dental arches. We used clinical and paraclinical (additional) diagnostic methods such as ultrasound, Doppler, electromyography, CT scan, OPG evaluation.
Results. Comprehensive description of “decompensated dentition” (compromised)lead us to implementation of radical treatment approach during preparation for prosthodontic rehabilitation. First of all that approach facilitates quick transition from handicapped condition to the high quality of life in case of applying principals of immediate (including implant supported) prosthetics. Clinical experience proves that “Merciful” (tooth saving) tactics with the attempt to relative saving of some teeth with conservative approach will prolong the agony of decompensated dentition (compromised) especially in case of treating elderly patients with compromised medical condition. Radical approach helps to get long term survival of implants and prostheses.
Conclusion. That’s the reason that in cases of clinical situation of decompensated dentition (compromised) we have to focus on more radical preparation to prosthodontic -especially implant supported – rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.