Любомирский Геннадий Борисович, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии
Ижевск
Lyubomirskiy Gennadii B., PhD, Assistant of the department of periodontology
Izhevsk
Рединова Татьяна Львовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии
Ижевск
Redinova Tatiana L., DSc, Professor, chief of the department of periodontology
Izhevsk
Актуальность. В настоящее время в возникновении пародонтита все большую роль отводят симбиотической микрофлоре полости рта. Частое применение для лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом современных медикаментозных средств не является максимально эффективной терапией. Одной из причин низкой эффективности лечения можно считать длительное применение антибактериальных препаратов, которые приводят к развитию дисбактериоза в полости рта и иммунного дисбаланса. С целью улучшения качества пародонтологического лечения врачи-стоматологи успешно применяют физиотерапию. Известно, что диодный лазер имеет высокую лечебную эффективность, его применение приводит к быстрому стиханию острых воспалительных явлений, стимуляции репаративных (восстановительных) процессов, улучшению микроциркуляции тканей, нормализации общего иммунитета, повышению резистентности (устойчивости) организма. Применяемые на стоматологическом приеме генераторы озона благотворно влияют на ткани пародонта. Лечебный озон обладает: иммуностимулирующим, бактерицидным, фунгицидным, противовоспалительным, дезинтоксационным и другими свойствами.
Цель. Изучить антибактериальный эффект физиотерапевтических методов с локальной доставкой средств воздействия.
Материалы и методы. Были обследованы 80 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые в зависимости от применяемого в комплексном лечении пародонтита физиотерапевтического метода были разделены на две группы по 40 человек в каждой: в первой группе применяли светодиодный лазер Picasso, а во второй – аппарат ОzoneDTA с сочетанным местным воздействием дарсонвализации и озона. Микробиологический состав пародонтальных карманов определяли до и после физиотерапевтического воздействия. Для выделения аэробной микрофлоры использовали метод секторных посевов по Gold (1965) с расчетом количества микроорганизмов в полученном материале. Анаэробы идентифицировали по ПЦР с помощью набора «Мультидент». Клиническую эффективность исследуемых физиотерапевтических методов оценивали спустя 12 месяцев после двух курсов лечения (один раз в 6 месяцев) по индексным показателям, характеризующим состояние тканей пародонта (PMA, CPI, Green-Vermillion, ППП, PDI, степени рецессии десны).
Результаты. После воздействия диодным лазером Picasso число высеваемых аэробных микроорганизмов уменьшается, но не существенно. В то время как после воздействия аппаратом ОzoneDTA число аэробных микроорганизмов достоверно (Р ≤ 0,001) уменьшилось. Титр исследуемой анаэробной микрофлоры после воздействия диодного лазера Picasso на пародонтальный карман менялся в сторону снижения содержания микроорганизмов в среднем в два раза, а после обработки генератором озона Ozone DTA Generator во второй группе в среднем уменьшился в 4,8 раза. Через 12 месяцев после проведенных курсов поддерживающей терапии в обеих группах существенно снизились все клинические индексы, особенно уменьшился индекс РМА в группе, где применяли аппарат ОzoneDTA.
Заключение. Физиотерапевтические методы, проводимые с помощью диодного лазера Picasso и аппарата ОzoneDTA при лечении пародонтита, позволяют получить антибактериальный эффект путем немедикаментозной локальной доставки средств воздействия у больных хроническим генерализованным пародонтитом и существенно уменьшить признаки воспаления в тканях пародонта.
Purpose. The goal is to study the antibacterial effect of physiotherapy methods with local delivery of exposure agents.
Materials and methods. We examined 80 patients with chronic generalized periodontitis of moderate severity, who, depending on the physiotherapy method used in the complex treatment of periodontitis, were divided into 2 groups of 40 people each: the first group used the Picasso led laser, and the second group used the Ozonedta device with combined local exposure to darsonvalization and ozone. The microbiological composition of periodontal pockets was determined before and after physical therapy. To isolate the aerobic microflora, we used the method of sector crops according to Gold (1965) with the calculation of the number of microorganisms in the obtained material. Anaerobes were identified by PCR using the «Multident» kit. The clinical effectiveness of the studied physiotherapy methods was evaluated 12 months after two courses of treatment (once every 6 months) using index indicators that characterize the state of periodontal tissues (PMA, CPI, Green-Vermillion, PPP, PDI, and the degree of gum recession).
Results. After exposure to the Picasso diode laser, the number of aerobic microorganisms sown decreases, but not significantly. While the number of aerobic microorganisms significantly decreased after exposure to the «Ozonedta» device (P ≤ 0.001). The titer of the anaerobic microflora studied after exposure to the «Picasso» diode laser on the periodontal pocket changed in the direction of reducing the content of microorganisms by an average of 2 times, and after treatment with the ozone generator «Ozone DTA Generator» in the second group decreased by an average of 4.8 times. After 12 months of maintenance therapy, all clinical indices decreased significantly in both groups, especially the PMA index in the group where the «Ozonedta» device was used.
Conclusion. Physiotherapy methods performed using the Picasso diode laser and the «Ozonedta» device for the treatment of periodontitis allow to obtain an antibacterial effect by non-drug local delivery of exposure agents in patients with chronic generalized periodontitis and significantly reduce the signs of inflammation in the periodontal tissues.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.