Статовская Елена Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии общей практики
Санкт-Петербург
Statovskaia, Elena E., PhD, Associate Professor of the Department of General Dentistry
Saint Petersburg
Актуальность. Пациентам с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава изготавливают окклюзионные шины, влияющие на проприоцептивную чувствительность, сенсорные характеристики боли, параметры микроциркуляции пульпы зубов и пародонта. Необходимо оценить состояние микроциркуляции пульпы и пародонта интактных зубов у пациентов с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на фоне дисплазии соединительной ткани.
Материалы и методы. Обследованы 36 пациентов 26,3 ± 1,3 лет (М ± m) с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с дисплазией соединительной ткани (n = 20, основная группа) и без таковой (n = 16, контрольная группа); с естественными зубными рядами, без жалоб на состояние ВНЧС, жевательных мышц и пародонта. С помощью лазерной доплеровской флоуметрии анализировали параметры микроциркуляции – пародонта и пульпы интактных зубов. Полученные результаты обработали статистически.
Результаты. Вейвлет-анализ выявил различные графики регуляторных ритмов системы микроциркуляции: высокоамплитудный иррегулярный тип – у пациентов из основной группы, низкоамплитудный монотонный тип – в контрольной группе. В основной группе перфузия поддерживается высокими значениями флакса и вазомоторной активности, преобладают эрготропные симпатические влияния (регулируемые катехоламинами), пониженный миогенный тонус, имеются повышенные значения микрососудистого тонуса, отражающего возможные изменения реологических свойств крови, микроциркуляторные признаки болевого синдрома и относительно повышенный ишемический индекс в микроциркуляторном русле пульпы интактных зубов.
Заключение. Состояние микроциркуляции пародонта и пульпы зубов отражает сенсорные и регуляторные механизмы, которые можно расценивать в качестве ранних признаков воспаления и хронической боли при диагностике синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов без жалоб.
Relevance. Occlusal splints, made for the patients with temporomandibular disorders (TMD), influence proprioceptive sensitivity, sensory characteristics of pain, parameters of microcirculation of the pulp and periodontium of the healthy teeth. Condition of the pulp and periodontium of the healthy teeth should be assessed in patients with TMD associated with connective tissue dysplasia (CTD).
Materials and methods. The study examined 36 TMD patients aged 26.3 ± 1.3 лет (М ± m) with CTD (n = 20, main group) and without CTD (n = 16, control group); with natural teeth, without complaints of TMD, masticatory muscles and periodontal condition. Laser doppler flowmetry (LDF) helped to analyze blood flow parameters in the periodontium and pulp of the healthy teeth. Received results were statistically analyzed.
Results. Wavelet analysis revealed different microcirculatory flowmotion: high-amplitude irregular type was in patients of the main group, low-amplitude regular type was in controls. In the main group, perfusion is supported by high values of flux and vasomotion, ergotropic sympathetic effects (controlled by catecholamines) prevail, myogenic tone is reduced, elevated microvascular tone reflects possible changes in rheologic blood properties, microcirculatory signs of pain syndrome and relatively elevated ischemic index in pulp microcirculation of healthy teeth.
Conclusion. Sensory and regulatory mechanisms, reflected by the condition of periodontium and pulp blood flow, can be regarded as early signs of inflammation and chronic pain in the diagnosis of TMD in patients without complaints.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.