Ломакин Михаил Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры пародонтологии; академик РАЕН
Москва
Mikhail V. Lomakin, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of periodontology; academician of RANS
Moscow
Лабутова Анна Васильевна, аспирант кафедры пародонтологии
Москва
Anna V. Labutova, DDS, PhD student of the Department of periodontology
Moscow
Солощанский Илья Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пародонтологии; член-корр. РАЕН
Москва
Il'ya I. Soloshchanskij, DDS, PhD, Associate Professor of the Department of periodontology; corresponding member of RANS
Moscow
Актуальность. Ятрогенные факторы входят в число значимых причин хронического периимплантита, встречаемость которого достигает, по различным данным, 16-28%. В данной статье на примере клинического случая описан подход к лечению ятрогенного периимплантита, связанного с использованием нерассасывающегося шовного материала для погружного шва. Пациентка Ш., 1960 г.р., без соматической патологии, обратилась с жалобами на кровоточивость десны в области имплантата 3.6.
Диагноз. Хронический периимплантит в области 3.6. Лечение проводилось в два этапа: первый – ревизионный, в ходе которого были удалены погружной шов из нерассасывающейся монофиламентной нити 2-0 с необрезанными концами и нефиксированный титановый пин; второй – реконструктивный с использованием свободного десневого трансплантата.
Результаты. В ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде отмечено устранение воспаления на уровне имплантата 3.6, стабилизация состояния мягких тканей. По данным рентгенологического контроля получено подтверждение устранения пришеечного костного дефекта спустя три месяца после начала лечения.
Заключение. Использование при дентальной имплантации и реконструктивных хирургических вмешательствах в полости рта нерассасывающегося шовного материала для погружных швов относится к области ятрогений и определяется как «врачебная лечебно-техническая ошибка». В представленном клиническом случае это стало причиной развития осложнения воспалительно-деструктивного характера в области хирургического вмешательства с имплантированной конструкцией. Вопросы снижения частоты хронического периимплантита с учетом его распространенности и проблемного характера требуют дальнейшего изучения и оптимизации протоколов стоматологического имплантологического лечения.
Relevance. Iatrogenic factors are among the significant causes of chronic peri-implantitis, the incidence of which reaches 16-28% according to various data. This article is a clinical case report which describes an approach to the treatment of iatrogenic peri-implantitis associated with a non-absorbable buried suture. Patient Sh., born in 1960, physically healthy, complained of gum bleeding in the region of implant 3.6.
Diagnosis. Сhronic peri-implantitis in region 3.6. The treatment was carried out in two stages. During the first (revision) stage, the buried suture of a non-absorbable 2-0 monofilament thread with uncut ends and a loose titanium pin were removed; during the second (reconstructive) stage, a free gingival graft (FGG) was used.
Results. The inflammation in the area of implant 3.6 resolved, the soft tissue condition was stable in the immediate and delayed postoperative period. In 3 months after the beginning of the treatment, the cervical bone defect repair was confirmed by the control X-ray.
Conclusion. The use of non-absorbable suture material for buried sutures in dental implantation and oral reconstructive surgical interventions is classified as iatrogenesis and is defined as a “medical treatment error”. In the present clinical case, it became the cause of the development of an implant site-specific inflammatory destructive complication. The reduction of chronic peri-implantitis incidence, taking into account its prevalence and problematic nature, requires further research and optimization of the protocols of dental implant treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.