Иорданишвили Андрей Константинович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный рационализатор РФ, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, профессор кафедры ортопедической стоматологии
Санкт-Петербург
Andrey K. Iordanishvili, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry
Saint-Petersburg
Музыкин Максим Игоревич, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Санкт-Петербург
Maksim I. Muzikin, MD, PhD, Lecturer of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry
Saint Petersburg
Лосев Федор Федорович, доктор медицинских наук, профессор, президент Московской областной ассоциации стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, заслуженный деятель науки РФ, главный стоматолог Управления делами Президента Российской Федерации, директор, заслуженный стоматолог Российской Федерации
Москва
Fedor F. Losev, Dr. Sci. (Med.), Professor, President of the Moscow Regional Association of Dentists and Maxillofacial Surgeons, Honored Scientist of the Russian Federation, Chief Dentist of the Presidential Administration of the Russian Federation, Director,Honored Dentist of the Russian Federation
Moscow
Актуальность. В середине прошлого века на основании клинико-физиологических исследований заведующим кафедрой ортопедической стоматологии Первого Ленинградского медицинского института имени академика И.П. Павлова профессором Рубиновым И. С. была подготовлена научная база и сформулировано учение о функциональных звеньях и рефлексах жевательного аппарата. В последующие годы другими учеными и клиницистами уточнялись особенности проявления рефлексов жевательного аппарата и функциональная характеристика жевательных звеньев при различных заболеваниях органов и тканей полости рта.Материалы и методы. В работе приведены данные клинико-физиологического исследования жевательного аппарата 221 человека различных возрастных групп, использовавших зубные протезы с опорой на дентальные внутрикостные двухэтапные имплантаты. Изучены показатели усилия сжатия зубных рядов с использованием методики гнатодинамометрии, определены показатели тонуса покоя и сжатия жевательной мышцы с использованием методики миотонометрии. Описаны особенности остео-мускулярного (костно-мышечного) физиологического рефлекса жевательного аппарата и показано его проявление у пациентов, стоматологическая реабилитация которых осложнилась воспалительным процессом периимплантной десны и/или костной ткани (мукозитом и периимплантитом).Результаты. Установлено, что развитие воспалительного процесса в области дентального имплантата в виде мукозита или периимплантита не приводило к защитному изменению кинематики движения нижней челюсти для снижения нагрузки на жевательное звено с развивающейся патологией в области периимплантных тканей. В работе показаны патофизиологические особенности проявления рефлексов жевательного аппарата, при восстановлении непрерывности зубных рядов с помощью ортопедических конструкций на дентальных имплантатах, описаны механизмы формирования порочного круга патогенеза при развитии воспалительных изменений в области тканей, прилежащих к искусственным опорам.Заключение. В представленной работе обоснована важность проведения плановых профилактических осмотров с рентгенологическими методами исследования для своевременной диагностики и лечения бессимптомного воспалительного процесса в области дентального имплантата и фиксированной на нем ортопедической конструкции для профилактики их преждевременной функциональной и эстетической непригодности.
Relevance. In the middle of the last century, based on clinical and physiological studies, the head of the Department of Prosthodontics of the First Leningrad Medical Institute named after Academician I.P. Pavlov, Professor I.S. Rubinov, prepared a scientific base and formulated the doctrine of functional links and reflexes of the masticatory apparatus. In subsequent years, other scientists and clinicians clarified the features of the masticatory apparatus reflex manifestations and functional characteristics of masticatory units in various oral diseases. New characteristics of reflex formation in various pathological conditions of the masticatory apparatus we re revealed.Materials and methods. The paper presents data from a clinical and physiological study of the masticatory apparatus in 221 people of different age groups with implant-supported prostheses (two-stage endosseous implants). We studied the occlusal force using a gnathodynamometer and measured the muscle tone parameters at rest and the masticatory muscle contraction using a myotonometer. The study describes the masticatory apparatus musculoskeletal physiological reflex features and the manifestation in patients during dental rehabilitation, which was complicated by the gum and/or bone inflammation around the implants (mucositis and peri-implantitis ).Results. The study found that the development of an inflammatory process in the area of the dental implant in the form of mucositis or peri-implantitis did not lead to a protective change in the kinematics of the lower jaw movement to reduce the load on the masticatory link with developing pathology in the area of peri-implant tissues. The paper shows the pathophysiological features of the manifestation of the masticatory apparatus reflexes when restoring the integrity of dentition using prostheses. It describes the mechanisms of forming a vicious pathogenesis cycle in inflammation development in the tissues adjacent to artificial support.Conclusion. The clinical and physiological study substantiates the importance of routine preventive examinations, including radiographic examination, for timely diagnosis and treatment of an asymptomatic inflammatory process around a dental implant and an implant-supported restoration to avoid their premature functional and aesthetic failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.