Перова Марина Дмитриевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
г. Краснодар
Marina D. Perova, DMD, PhD, DSc, Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Krasnodar
Ананич Артём Юрьевич, аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
г. Краснодар
Artem Yu. Ananich, DMD, PhD Student, Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Krasnodar
Севостьянов Игорь Александрович, кандидат медицинских наук, врач стоматолог-хирург стоматологической поликлиники клиники
г. Краснодар
Igor A. Sevostyanov, DMD, PhD, Oral surgeon, Dental Polyclinic
Krasnodar
Федоров Илья Игоревич, аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
г. Краснодар
Ilya I. Fedorov, DMD, PhD Student, Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Krasnodar
Овчаренко Евгения Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов
г. Краснодар
Evgeniya S. Ovcharenko, DMD, PhD, Associate Professor, Associate Professor, Department of Dentistry, School of Continuing Education and Postgraduate Training
Krasnodar
Самохвалова Дина Дмитриевна, аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
г. Краснодар
Dina D. Samokhvalova, DMD, PhD Student, Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Krasnodar
Актуальность. Реконструктивная хирургия тканей пародонта является одним из наиболее эффективных методов восстановления поврежденного опорного аппарата зуба в результате воспалительно-деструктивного патологического процесса микробного генеза. Для этой цели используют нерезорбируемые и резорбируемые биоматериалы, играющие роль временного барьера между тканями с разным митотическим потенциалом в ходе раннего заживления. Поскольку свойства барьерных мембран определяют степень инвазивности и морбидности послеоперационного периода, а в конечном итоге – эффективность результатов хирургического вмешательства, актуальным представляется изучение исходов пародонтальной реконструкции с одним из современных представителей коллагеновых мембран, выполненных из поперечно сшитого рибозой биоматериала.Цель. Провести сравнительную оценку исходов реконструктивных хирургических вмешательств на тканях пародонта с использованием резорбируемого и нерезорбируемого барьерного материала.Материалы и методы. Вид научного исследования – проспективное рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование. В работу включены 37 пациентов (14 мужчин, 23 женщины), возраст 45-65 лет, которым после инициальной терапии проведено 62 операции направленной регенерации тканей с применением барьерных мембран из ПТФЭ и резорбируемой поперечно сшитой рибозой коллагеновой мембраной. Клиникорентгенологические результаты сравнивали до и через 18 месяцев после операции: оценивали глубину зондирования (пародонтальный карман), уровень десневой рецессии, потерю клинического прикрепления, ширину и высоту костных пародонтальных дефектов, прирост клинического прикрепления. Статистическая обработка материала проведена с помощью StatSoft Statisticа 10.0.1011 для Windows. Статистическая единица – пародонтальный дефект.Результаты. В послеоперационном периоде зарегистрированы участки экспозиции поверхности мембран в полость рта в основной (31%) и контрольной (42%) группе; обширная экспозиция мембран выявлена в области 16 пародонтальных дефектов только контрольной группы, в 11 из которых мембраны были преждевременно извлечены в связи с инфицированием участка реконструкции. В основной группе экспонированные поверхности биоматериала быстро выполнялись фибрином и заживали без участия врача в обычные сроки. Через 18 месяцев показатели прироста клинического прикрепления в основной группе составили 3,5 мм против 2,8 мм в контрольной группе (при p = 0,03) при значимом снижении показателя глубины зондирования в сравнении с таковыми до лечения; уровень рецессии также положительно менялся, хотя и незначимо. На прирост клинического прикрепления, как выявлено, оказывал существенное влияние вид пародонтального дефекта (показатель выше в трехстенных и двустенных дефектах).Заключение. По результатам проведенного исследования резорбируемая коллагеновая поперечно-сшитая мембрана продемонстрировала клинически приемлемые результаты реконструкции поврежденного пародонта благодаря, прежде всего, повышению предсказуемости течения раннего послеоперационного периода, существенному снижению морбидности и инвазивности вмешательства для пациентов.
Relevance. Reconstructive periodontal surgery is one of the most effective methods of restoring tooth-supporting apparatus damaged by microbial inflammation and destruction. For this purpose, they use non-resorbable and resorbable biomaterials, which act as a temporary barrier between the tissues with different mitotic potential during early healing. Since the properties of barrier membranes determine the degree of invasiveness and postoperative morbidity, and, finally, the success of the surgery, it is relevant to study the outcomes of periodontal reconstruction with one of the modern collagen membranes cross-linked by ribose.Purpose. To comparatively assess the outcomes of periodontal reconstructions with a resorbable and non-resorbable barrier material.Material and methods. The study is a prospective randomized blind controlled clinical trial. The study included 37 patients (14 men, 23 women) aged 45-65 years, who, after the initial therapy, underwent 62 guided tissue regenerations using e-PTFE and resorbable collagen membrane cross-linked by ribose. The study compared the clinical and radiographic results before and 18 months after the surgery. We evaluated the probing depth (periodontal pocket), gingival recession level, loss of clinical attachment level, width and height of periodontal infrabony defects, gain in clinical attachment level. The material was statistically processed using StatSoft STATISTICA 10.0.1011 for Windows. The statistical unit is a periodontal defect.Results. In the postoperative period, the main (31%) and control (42%) groups exhibited the areas of membrane exposure; 16 periodontal defects, only in the control group, demonstrated the extensive membrane exposure, of which 11 membranes were prematurely removed due to infection of the reconstruction site. In the main group, fibrin allowed exposed area healing in the usual time without medical assistance. After 18 months, the gain in the clinical attachment level was 3.5 mm in the main group versus 2.8 mm in the control group (at p=0.03) with a significant decrease in the probing depth compared to that before treatment; the level of recession also changed positively, although not significantly. The type of periodontal defect (the parameter is higher in three-wall and two-wall defects) appeared to remarkably influence the gain in clinical attachment level.Conclusion. The study evidenced that the resorbable cross-linked collagen membrane demonstrated clinically acceptable outcome of the damaged periodontium reconstruction due to, first of all, increased predictability of the course of the early postoperative period, a significant reduction in morbidity and invasiveness of intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.