Онохова Татьяна Леонидовна, ассистент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии; челюстно-лицевой хирург
Санкт-Петербург
Tatyana L. Onokhova, DMD, Assistant Professor, Department of Oral Maxillofacial Surgery; Maxillofacial Surgeon
Saint Petersburg
Хацкевич Генрих Абович, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
Санкт-Петербург
Henrikh A. Khatskevich, DMD, PhD, DSc, Professor, Department of Oral Maxillofacial Surgery
Saint Petersburg
Туманов Эдуард Владимирович, ассистент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии; челюстно-лицевой хирург
Санкт-Петербург
Eduard V. Tumanov, DMD, Assistant Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery; Maxillofacial Surgeon
Saint Petersburg
Земцова Ирина Юрьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета; врач – торакальный хирург
Санкт-Петербург
Irina Yu. Zemtsova, DMD, PhD, Assistant Professor, Department of Hospital Surgery, Medical School; Thoracic Surgeon
Saint Petersburg
Иванов Кирилл Андреевич, ассистент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
Санкт-Петербург
Kirill A. Ivanov, DMD, Assistant Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Saint Petersburg
Кудрявцева Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог; заведующая отделением лучевой диагностики (амбулаторных пациентов) клиники (рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики)
Санкт-Петербург
Anna V. Kudryavtseva, DMD, PhD, Radiologist; Head of the Outpatient Radiology Department, Clinic (radiology and radiology with a course of ultrasound diagnosis)
Saint Petersburg
Актуальность. Пародонтальные, одонтогенные, тонзиллогенные инфекции остаются серьезной клинической проблемой, иногда приводят к тяжелым осложнениям и требуют госпитализации. Также они являются причиной гнойного расплавления клетчаточных пространств в области лица, шеи и в отдаленных клетчаточных пространствах, включая средостение.Цель. Представить клинический случай, иллюстрирующий успешное лечение пациента с одонтогенным нисходящим некротизирующим медиастинитом.Материалы и методы. История болезни пациента. Анамнез заболевания. Непосредственное клиническое обследование. Данные клинико-лабораторных и рентгенологических исследований (СКТ – спиральная компьютерная томография). Установлен диагноз: хронический пародонтит степени IV, класс C, пародонтальный абсцесс зуба 37. Флегмона дна полости рта, флегмона окологлоточного пространства слева. Флегмона клетчаточного пространства шеи. Медиастинит. Операция. Общее обезболивание. Удаление 37 зуба. Дренирование субгингивального и окологлоточного абсцессов, флегмон поднижнечелюстного пространства, клетчаточных пространств шеи справа. Дренирование средостения.Заключение. Предложенная методика обследования больного, установленный диагноз и адекватное хирургическое лечение позволили достичь успешного результата лечения. Подтверждено клинико-рентгенологическими данными и результатом самооценки внутренней картины заболевания самим пациентом (ПСАФ-аутодезадаптация).
Relevance. Dental, periodontal and tonsillar infections remain a serious clinical problem, sometimes causing complications and requiring hospitalization. They cause purulent fusion of the face, neck tissue and distant spaces, including mediastinum.Aim. To present a clinical case showing the successful treatment of odontogenic descending necrotizing mediastinitis.Materials and methods. Patient medical history. The present disease history. Direct clinical evaluation. Clinical laboratory and X-ray data (SCT – spiral computed tomography). The case was diagnosed with chronic periodontitis (stage IV, grade C) and periodontal abscess of tooth 37. Floor-of-the-mouth phlegmon left parapharyngeal space phlegmon. Phlegmon within cervical space. Mediastinitis. Surgery. General anaesthesia. Extraction of tooth 37. Drainage of subgingival and parapharyngeal abscesses and drainage of phlegmons within the submandibular and the right-side cervical space. Mediastinum drainage.Conclusion. The proposed patient evaluation technique established diagnosis and adequate surgical treatment allowed the achievement of successful treatment outcomes, confirmed by clinical and X-ray data and patient self-evaluation of the disease's internal picture (PSAF-auto-maladaptation).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.