Рединова Татьяна Львовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии
Ижевск
Tatiana L. Redinova, DMD, PhD, DSc, Professor, Department of Operative Dentistry
Izhevsk
Чикурова Наталья Владимировна, врач стоматолог-терапевт
Сарапул
Natalia V. Chikurova, DMD, Operative dentist, Sarapul City Dental Polyclinic №1
Sarapul
Губаева Валерия Радмировна, ординатор кафедры терапевтической стоматологии
Ижевск
Valeria R. Gubaeva, DMD, Resident, Department of Operative Dentistry
Izhevsk
Актуальность. Известно, что табакокурение, согласно последней международной классификации заболеваний пародонта 2018 года, наряду с сахарным диабетом, входит в разряд основных модификаторов течения пародонтита. При этом клинический признак воспаления десны у пациентов с табакозависимостью мало выражен.
Целью исследования стало определение значимых клинических показателей воспаления десны при пародонтите у табакозависимых пациентов.
Материалы и методы. Было обследовано и опрошено 82 пациента с диагностированным генерализованным пародонтитом в возрасте от 20 до 63 лет. Критерием исключения были пациенты с сахарным диабетом. При обследовании пациентов оценивали: индекс интенсивности кариеса (КПУ), значение потери пародонтального прикрепления. Тип прогрессирования пародонтита определяли по косвенному показателю, гигиеническое состояние полости рта – по индексу Грина – Вермильона, подвижность зубов – по методу Д. А. Энтина, кровоточивость десен при зондировании оценивали по методу Мюллемана в модификации Коуэлла и способу Аinаmo, Вау. В зависимости от отношения к табакокурению пациенты рандомизированы на три группы: первую группу составил 18 пациентов, выкуривающих до 10 сигарет в сутки; во вторую группу вошли 15 пациентов, выкуривающих 10-20 и более сигарет в сутки; третью группу (группу сравнения) составили 18 пациентов такого же возраста, но не имеющие вредной привычки – курения.
Результаты. Выявлено, что клинические показатели, оценивающие гигиеническое состояние полости рта, интенсивность поражения зубов кариесом, число удаленных зубов, подвижность сохраненных зубов и интенсивность кровоточивости десны при зондировании у лиц с пародонтитом без вредной привычки такие же, как и у табакозависимых. Однако среди больных пародонтитом с выраженной зависимостью от табакокурения (более 10 сигарет в сутки) установлено статистически достоверно большее число лиц с тяжелой стадией пародонтита. У каждого второго пациента отмечается отягощенность хронической соматической патологией, быстрое прогрессирование заболевания, а клинический показатель воспаления десны по распространенностью кровоточивости при зондировании оценивается в 100%.
Заключение. Считаем, что индекс распространения кровоточивости десны при зондировании должен быть основным показателем оценки воспаления десны у табакозависимых, позволяющий в динамике наблюдения объективизировать прогрессирование процесса у данной категории больных и мотивировать их на лечение и отказ от курения.
Relevance. According to the latest international classification of periodontal diseases of 2018, smoking, along with diabetes mellitus, belongs to the main modifying factors of the periodontitis course. At the same time, the clinical signs of gingival inflammation in smokers are not very pronounced.
The study aimed to determine significant clinical indicators of gingival inflammation in tobacco-dependent peri- odontal patients.
Materials and methods. The study interviewed and examined 82 patients with generalized periodontitis aged 20 to 63 years. Patients with diabetes mellitus were excluded. The examination evaluated the caries prevalence (DMFT index), the degree of periodontal attachment loss, the periodontitis progression type by an indirect indicator, oral hygiene status (Green-Vermilion index), tooth mobility (D.A. Entin), bleeding on probing (Mühlemann modified by Cowell; Ainamo, Wow). Based on their attitude to smoking, patients were randomized into three groups: the first group consisted of 18 patients who smoked up to 10 cigarettes per day; the second group included 15 patients who smoked 10-20 or more cigarettes per day; and the third group (comparison group) consisted of 18 non-smokers.
Results. The oral hygiene status, caries prevalence, the number of extracted teeth, the mobility of remaining teeth and the bleeding on probing score appeared to be the same in non-smoking and smoking periodontal patients. However, the number of patients with severe periodontitis was statistically significantly higher in heavy smokers with periodontitis (more than ten cigarettes per day); every other patient had comorbidity, rapid progression of the disease, and the clinical indicator of gingival inflammation based on the prevalence of bleeding on probing was at 100%.
Conclusion. We believe that the prevalence of bleeding on probing should be the main parameter for gingival inflammation assessment in smokers, which allows for the objective follow-up of the process progression in such patients and motivation for treatment and smoking cessation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.