Никитин Владимир Сергеевич, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
Санкт-Петербург
Vladimir S. Nikitin, DMD, Assistant Professor, Department of Introduction to Dental Diseases
Saint Petersburg
Духанова Римма Сергеевна, врач, клинический ординатор-детский эндокринолог
Санкт-Петербург
Rimma S. Dukhanova, MD, clinical resident, pediatric endocrinologist
Saint Petersburg
Кельмансон Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней с клиникой лечебного факультета института медицинского образования
Санкт-Петербург
Igor A. Кelmanson, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Childhood Diseases with the Clinic of the Medical School of the Medical Institute
Saint Petersburg
Антонова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний
Санкт-Петербург
Irina N. Antonova, DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Introduction to Dental Diseases
Saint Petersburg
Актуальность. Изучение стоматологического статуса, включая состояние пародонта, у подростков с СД1 типа, имеет высокую научную и клиническую значимость с точки зрения ранней диагностики и предикции патологии зубочелюстной системы у данной группы пациентов.
Пациенты и методы. В исследование включено 54 подростка, больных СД 1 типа, в возрасте 14 — 17 лет, из них 44% - мальчики, 56% - девочки. Длительность заболевания диабетом составила 71,2+ 46 мес. Оценка состояния полости рта включала опрос и осмотр с использованием инструментальной и индексной оценки. В ходе индексной оценки оценивался индекс гигиены по Грин - Вермильону (ИГ), папиллярно-маргинально альвеолярный индекс (ПMA), пародонтальный индекс по Расселу (ПИ) и индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ). Для проведения факторной оценки влияния на состояние тканей пародонта параметров, имеющих отношение к диабету, оценивали уровень HbA1c, длительность СД1, пол, возраст, наличие специфических для 1 типа диабета микроангиопатий, с последующим проведением многофакторного регрессионного анализа с использованием программного обеспечения JAMOVI 2.3.13.
Результаты. Было установлено, что всего 11% обследованных подростков имели компенсированный СД 1 типа с уровнем HbA1c<7%. Что касается индексной оценки состояния полости рта, то большинство пациентов имели легкие либо среднетяжелые отклонения, свидетельствующие о начальных изменениях в том числе со стороны пародонта. При этом было установлено достоверное влияние увеличения уровня HbA1c, т. е. метаболической декомпенсации, на ухудшение всех изученных индексов (ИГ, ПИ и ПМА).
Выводы: Начальные воспалительные изменения в тканях пародонта при СД 1 типа возникают на достаточно ранних возрастных этапах, не зависят от возраста, пола и наличия сосудистых осложнений, и ассоциированы с худшими показателями гликемического контроля. При диспансерных осмотрах подростков с СД 1 типа необходима оценка пародонтальных индексов, а также взаимодействие специалистов стоматологов и детских эндокринологов.
Relevance. The study of the dental status, including periodontal, in adolescents with type 1 diabetes, has a high scientific and clinical significance in terms of early diagnosis and prediction of the pathology of the dentoalveolar system in this group of patients.
Materials and methods. The study included 54 adolescents with type 1 diabetes aged 14-17 y.o.; of which 44% were boys, and 56% were girls. The duration of diabetes was 71.2 ± 46 months. Oral cavity condition evaluation included an interview and examination using instrumental and index assessment. The index assessment included the Green-Vermilion oral hygiene index (OHI-S), the papillary-marginal-attached index (PMA), Russell’s periodontal index (PI) and the decayed-missing-filled index (DMFT). To evaluate the diabetes factor impact on the periodontal tissues, we assessed the level of HbA1c, the duration of DM1, sex, age, and the presence of microangiopathy specific for type 1 diabetes, followed by multivariate regression analysis using JAMOVI 2.3.13 software.
Results. The study established that only 11% of the examined adolescents had compensated type 1 diabetes with an HbA1c level <7%. As for the index assessment of the oral cavity condition, most patients had mild or moderate deviations, indicating initial changes, including ones in periodontium. We also established a significant adverse effect of HbA1c increase, i.e., metabolic decompensation, on all studied indices (OHI-S, PI, PMA).
Conclusion. Initial inflammatory periodontal changes in type 1 DM may occur at a fairly early age and do not depend on age, sex and the presence of vascular complications, and are associated with worse glycemic control numbers. Dental check-ups of adolescents with type 1 diabetes require periodontal index assessment and collaboration of dentists and pediatric endocrinologists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.