periodontologyПародонтологияParodontologiya1683-37591726-7269Russian Periodontal Association (RPA)10.33925/1683-3759-2023-28-2-195-204periodontology-761Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЦифровой протокол лечения пациентов с явлениями мышечно-суставной дисфункции: клинический случайA digital workflow in the treatment of patients with temporomandibular joint disorders: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-5262-6679АнтоникП. М.AntonikP. M.

Павел Михайлович Антоник, ассистент кафедры цифровой стоматологии 

Москва

Pavel M. Antonik, DMD, Assistant Professor, Department of Digital Dentistry

Moscow

wow-oop@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0508-7072ГветадзеР. Ш.GvetadzeR. Sh.

Рамаз Шалвович Гветадзе, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры цифровой стоматологии 

Москва

Ramaz Sh. Gvetadze, DMD, PhD, DSc, Honoured Doctor of the Russian Federation, Professor, Department of Digital Dentistry

Moscow

gvetadze-rs@msmsu.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5127-7847ОганесянА. С.OganesyanA. S.

Артак Степанович Оганесян, соискатель кафедры цифровой стоматологии 

Москва

Artak S. Oganesyan, DMD, external PhD student, Department of Digital Dentistry

Moscow

artac@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0663-6918СаркисянН. Г.SarkisyanN. G.

Нина Геворговна   Саркисян, студентка 5 курса, стоматологического факультета 

Ставрополь

Nina G. Sarkisyan, 5th-year dental student, School of Dentistry

Stavropol

ninochka2701@mail.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation202313062023282195204Copyright © Антоник П.М., Гветадзе Р.Ш., Оганесян А.С., Саркисян Н.Г., 20232023Антоник П.М., Гветадзе Р.Ш., Оганесян А.С., Саркисян Н.Г.Antonik P.M., Gvetadze R.S., Oganesyan A.S., Sarkisyan N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.parodont.ru/jour/article/view/761Актуальность

Актуальность. Явления мышечно-суставной дисфункции зубочелюстного аппарата – нередко встречаемое состояние, обусловленное большим разнообразием и полиморфизмом клинико-морфологических проявлений.

Описание клинического случая. В клиническом примере представлен алгоритм клинико-инструментальной диагностики зубочелюстного аппарата, этапы изготовления окклюзионной шины и клинический мониторинг состояния жевательной мускулатуры, окклюзии зубов и зубных рядов, основанный на применении современных цифровых технологий диагностики функционального статуса зубочелюстного аппарата. Пациентке 28 лет был проведен комплекс диагностических мероприятий, включающий: электронную кондилографию, электромиографию, цифровой анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (T-scan), измерение величины смещения мыщелков из отправного положения. В результате контрольного осмотра, проведенного на шестой неделе после лечения с применением нижнечелюстной окклюзионной шины, была определена положительная динамика терапевтического процесса: отсутствие дисбаланса распределения окклюзионного давления (T-scan) и симметричность работы собственно жевательных и височных мышц (ЭМГ).

Заключение

Заключение. Современные цифровые технологии позволяют оптимизировать процесс диагностики и лечения пациентов с явлениями мышечно-суставной дисфункции.

Relevance

Relevance. TMDs are frequently encountered due to the wide variety and polymorphism of clinical and morphological manifestations.

Clinical case description. The  clinical example presents an algorithm for clinical and instrumental  diagnosis of the dentoalveolar system, the stages of occlusal splint fabrication and clinical monitoring of masticatory muscles, dental occlusion and dentition, based on the application of modern digital technologies for the diagnosis of the dentoalveolar system functional status. The 28-year-old patient underwent a comprehensive diagnosis, including electronic condylography, electromyography, T-scan (digital occlusal analysis), and measurement of condylar displacement from the reference point. A follow-up examination, six weeks after treatment with a mandibular occlusal splint, showed positive changes in the therapeutic process: the absence of occlusal pressure distribution imbalance (T-scan) and symmetric work of masticatory proper and temporal muscles (EMG).

 

 

окклюзионные взаимоотношенияцентральное соотношениецифровая диагностикаэлектромиографиякондилографияокклюзионные шинымышечно-суставная дисфункцияocclusal relationshipscentric relationcomputer aided diagnosiselectromyographycondylographyocclusal splintstemporomandibular joint disordersReferencesKarkazi F, Özdemir F. Temporomandibular Disorders: Fundamental Questions and Answers. Turkish journal of orthodontics. 2020;33(4):246-252. doi: 10.5152/TurkJOrthod.2020.20031Karkazi F, Özdemir F. Temporomandibular Disorders: Fundamental Questions and Answers. Turkish journal of orthodontics. 2020;33(4):246-252. doi: 10.5152/TurkJOrthod.2020.20031.Nguyen MS, Saag M, Jagomägi T., Nguyen QH, Voog-Oras U. The impact of occlusal support on temporomandibular disorders: a literature review. Proceedings of Singapore Healthcare. 2022;31. doi: 10.1177/20101058211023779Nguyen MS, Saag M, Jagomägi T., Nguyen QH, Voog-Oras U. The impact of occlusal support on temporomandibular disorders: a literature review. Proceedings of Singapore Healthcare. 2022;31. doi: 10.1177/20101058211023779Palmer J, Durham J. Temporomandibular disorders. BJA Education. 2021;21(2):44-50. doi: 10.1016/j.bjae.2020.11.001Palmer J, Durham J. Temporomandibular disorders. BJA Education. 2021;21(2):44-50. doi: 10.1016/j.bjae.2020.11.001Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D. Comparative Study Qualitative and Quantitative Techniques in the Study of Occlusion. BioMed Research International. 2021;2021:1163874. doi: 10.1155/2021/1163874Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D. Comparative Study Qualitative and Quantitative Techniques in the Study of Occlusion. BioMed Research International. 2021;2021:1163874. doi: 10.1155/2021/1163874Текучева СВ, Ермольев СН, Зайлер АС, Персин ЛС, Янушевич ОО, Постников МА. Ультразвуковая оценка жевательных мышц при различных типах роста лицевого черепа. Стоматология. 2021;100(3):72 81. doi: 10.17116/stomat202110003172Tekucheva SV, Ermoljev SN, Zailer AS, Persin LS, Yanushevich OO, Postnikov MA. Ultrasound structural assessment of masseter muscles in subjects with different types of craniofacial growth. Stomatologiya. 2021;100(3):72 81 (In Russ.). doi: 10.17116/stomat202110003172Арутюнов СД, Брутян ЛА, Антоник ММ. Информационная значимость электромиографических исследований в структуре диагностики и ортопедического стоматологического лечения пациентов с повышенным стиранием зубов. Российский стоматологический журнал. 2017;21(4):177-180. doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-4-177-180Arutyunov SD, Brutyan LA, Antonik MM. Information significance of electromiographic research in the structure of diagnostics and orthopedic dentistry treatment of patients with highly exposed teeth. Russian Journal of Dentistry. 2017;21(4):177-180 (In Russ.). doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-4-177-180Арутюнов СД, Брутян ЛА, Антоник ММ, Лобанова ЕЕ. Особенности корреляции показателей электромиографического и аксиографического исследований у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов. Российский стоматологический журнал. 2017;21(5):44-247. doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-5-244-247Arutyunov SD, Brutyan LA, Antonik MM, Lobanova EE. Features of correlation of electromyographicand axiographic studies in patientswith increased erasure of hard dental tissues. Russian Journal of Dentistry. 2017;21(5):244-247 (In Russ.). doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-5-244-247.Арутюнов СД, Хватов ИЛ, Арутюнов ДС, Набиев НВ, Тутуров НС. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти. Стоматология. 2003;(1):27-33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46291737Arutyunov SD, Khvatov IL, Arutyunov DS, Nabiev NV, Tuturov NS. Diagnosis of temporomandibular joint dysfunction based on graphical registration of mandibular movements. Stomatologiya. 2003;(1):27-33 (In Russ.). Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=46291737Szyszka-Sommerfeld L, Lipski M, Woźniak K. Surface Electromyography as a Method for Diagnosing Muscle Function in Patients with Congenital Maxillofacial Abnormalities. Journal of Healthcare Engineering. 2020;2020:8846920. doi: 10.1155/2020/8846920Szyszka-Sommerfeld L, Lipski M, Woźniak K. Surface Electromyography as a Method for Diagnosing Muscle Function in Patients with Congenital Maxillofacial Abnormalities. Journal of Healthcare Engineering. 2020; 2020: 8846920. doi: 10.1155/2020/8846920Gribov D, Antonik M, Butkov D, Stepanov A, Antonik P, Kharakh Y, et al. Personalized Biomechanical Analysis of the Mandible Teeth Behavior in the Treatment of Masticatory Muscles Parafunction. Journal of Functional Biomaterials. 2021;12(2):23. doi: 10.3390/jfb12020023Gribov D, Antonik M, Butkov D, Stepanov A, Antonik P, Kharakh Y, et al. Personalized Biomechanical Analysis of the Mandible Teeth Behavior in the Treatment of Masticatory Muscles Parafunction. Journal of Functional Biomaterials. 2021;12(2):23. doi: 10.3390/jfb12020023Arutyunov S, Kirakosyan L, Dubova L, Kharakh Y, Malginov N, Akhmedov G, Tsarev V. Microbial adhesion to dental polymers for conventional, computer-aided subtractive and additive manufacture: A comparative in vitro study. Journal of Functional Biomaterials. 2022;13(2):42. doi: 10.3390/jfb13020042Arutyunov S, Kirakosyan L, Dubova L, Kharakh Y, Malginov N, Akhmedov G, Tsarev V. Microbial adhesion to dental polymers for conventional, computer-aided subtractive and additive manufacture: A comparative in vitro study. Journal of Functional Biomaterials. 2022;13(2):42. doi: 10.3390/jfb13020042Арутюнов СД, Персин ЛС, Петросян ДЕ, Арутюнов ДС. Корреляция рентгеноцефалометрических параметров гнатической части черепа с антропометрическими показателями зубных рядов и данными функциональных исследований у лиц с физиологической окклюзией. Стоматология. 2001;(5):40-46. Режим доступа: https://elibrary.ru/yqmotbArutyunov SD, Persin LS, Petrosyan DE, Arutyunov DS. Correlation of cephalometric parameters of the gnatic part of the skull with anthropometric indicators of dentition and data from functional studies in individuals with physiological occlusion. Stomatologiya. 2001;(5):40-46 (In Russ.). Available from: https://elibrary.ru/yqmotbPatzelt SBM, Krügel M, Wesemann C, Pieralli S, Nold J, Spies BC, et al. In Vitro Time Efficiency, Fit, and Wear of Conventionally-versus Digitally-Fabricated Occlusal Splints. Materials. 2022;15(3):1085. doi: 10.3390/ma15031085Patzelt SBM, Krügel M, Wesemann C, Pieralli S, Nold J, Spies BC, et al. In Vitro Time Efficiency, Fit, and Wear of Conventionally versus Digitally-Fabricated Occlusal Splints. Materials. 2022;15(3):1085. doi: 10.3390/ma15031085Albagieh H, Alomran I, Binakresh A, Alhatarisha N, Almeteb M, Khalaf Y, et al.Occlusal splints-types and effectiveness in temporomandibular disorder management. Saudi Dental Journal. 2023;35(1):70-79. doi: 10.1016/j.sdentj.2022.12.013Albagieh H, Alomran I, Binakresh A, Alhatarisha N, Almeteb M, Khalaf Y, et al.Occlusal splints-types and effectiveness in temporomandibular disorder management. Saudi Dental Journal. 2023;35(1):70-79. doi: 10.1016/j.sdentj.2022.12.013Potewiratnanond P, Limpuangthip N, Karunanon V, Buritep A, Thawai A. Factors associated with the oral health-related quality of life of patients with temporomandibular disorder at the final follow-up visit: a cross-sectional study. BDJ Open. 2022;8(1):30. doi: 10.1038/s41405-022-00122-8Potewiratnanond P, Limpuangthip N, Karunanon V, Buritep A, Thawai A. Factors associated with the oral health-related quality of life of patients with temporomandibular disorder at the final follow-up visit: a cross-sectional study. BDJ Open. 2022;8(1):30. doi: 10.1038/s41405-022-00122-8Ромодановский ПО, Арутюнов СД, Тангиева ТА. Оценка неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи по вине пациента. Судебно-медицинская экспертиза. 2005;(6):13-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49343203Romodanovski PO, Arutyunov SD, Tangieva TA. Assessment of adverse outcomes of dental care due to the patient's fault. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2005;(6):13-16 (In Russ.). Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=49343203Zhang SH, He KX, Lin CJ, Liu XD, Wu L, Chen J, Rausch-Fan X. Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of randomized controlled trials. Acta Odontologica Scandinavica. 2020;78(8):580-589. doi: 10.1080/00016357.2020.1759818Zhang SH, He KX, Lin CJ, Liu XD, Wu L, Chen J, Rausch-Fan X. Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of randomized controlled trials. Acta Odontologica Scandinavica. 2020;78(8):580-589. doi: 10.1080/00016357.2020.1759818Антоник ММ, Лебеденко ИЮ, Арутюнов СД, Калинин ЮА. Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях. Российский стоматологический журнал. 2011;(1):4-5. doi: 10.17816/dent.38826Antonik MM, Lebedenko IY, Arutyunov SD, Kalinin YA. Analysis of static and dynamic denture occlusion using diagnostic plaster casts. Russian Journal of Dentistry. 2011;(1):4-5 (In Russ.). doi: 10.17816/dent.38826

The authors declare that there are no conflicts of interest present.