Коновалова Татьяна Андреевна - ассистент кафедры стоматологии.
Москва
Tatyana A. Konovalova - DMD, Assistant Professor, Department of Dentistry.
Moscow
Козлова Марина Владленовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии.
Москва
Marina V. Kozlova - DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Dentistry.
Moscow
Чорбинская Светлана Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой семейной медицины и терапии.
Москва
Svetlana A. Chorbinskaya - MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Family Medicine and Therapy.
Moscow
Пюрвеева Кермен Валериевна - кандидат медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии Поликлиники №1.
Москва
Kermen V. Purveeva - MD, PhD, Head of the Department of Gastroenterology and Hepatology.
Moscow
Актуальность. Сиаладеноз околоушных слюнных желез (ОУСЖ) в 50,82% случаев является следствием патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Клинически проявляется гипосаливацией с развитием гипертрофии органа. В РФ широко распространены кислотозависимые заболевания ЖКТ, ассоциированные с H. pylori-инфекцией (НР). Лечение данной патологии направлено на достижение эрадикации HP при помощи различных схем терапии, в состав которых входит ингибитор протонной помпы (ИПП). Механизм его действия связан с влиянием на протонную помпу, которая расположена и в эндонтелии сосудов гладкой мускулатуры, в том числе окружающих ацинусы ОУСЖ. Важной функцией паротидного секрета является защитная, реализуемая посредством синтезирования в протоковой системе желез секреторного иммуноглобулина A (sIgA). Таким образом, изучение клинического течения сиаладеноза ОУСЖ под влиянием схем эрадикационной терапии является актуальной проблемой.
Материалы и методы. В 2021-2023 гг. обследовано 80 пациентов с сиаладенозом ОУСЖ и НР-инфекцией ЖКТ, которые в зависимости от применяемых схем эрадикации были разделены на группы: I – 25 человек (45,81 ± 6,39 лет), получавших квадротерапию (ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг по 4 раза в день); II – 55 лиц (47,79 ± 7,15 лет), применяющих стандартную тройную терапию (ИПП в удвоенной дозе, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки). Группой контроля служили 20 практически здоровых человек в возрасте 26,46 ± 4,12 лет. Всем исследуемым проводили комплексное стоматологическое обследование ОУСЖ с использованием анкетирования, сиалометрии, а также определяли концентрацию sIgA в паротидном секрете.
Результаты. У пациентов I группы, получавших квадротерапию, после эрадикации секреторная функция ОУСЖ снизилась в 1,2 раза (р = 0,0480), концентрация sIgA – в 1,2 раза (p = 0,0350), по сравнению с исходными данными. У пациентов II группы, получавших тройную схему лечения, к 14 дню эрадикации показатели сиалометрии ОУСЖ были достоверно снижены в 3,6 раза (р = 0,0020), уровень sIgA – в 1,8 раз (р = 0,0060), в сравнении с результатами до эрадикации.
Заключение. Таким образом, пациентов с КЗЗ ЖКТ, сопряженными с НР, следует направлять на консультацию к врачу-стоматологу с целью диагностики сиаладеноза ОУСЖ. Наличие сиаладеноза ОУСЖ у лиц с НР-инфекцией ЖКТ следует учитывать при назначении схемы эрадикационной терапии.
Relevance. In approximately 50.82% of instances, sialadenosis of the parotid salivary gland (PSG) emerges as a sequel to gastrointestinal (GI) disorders. This condition is characterized by diminished saliva production (hyposalivation) and enlargement (hypertrophy) of the gland. In Russia, the prevalence of GI diseases linked to acid-related issues and H. pylori infection (HP) is notably high. The therapeutic approach to this pathology focuses on the eradication of HP, employing various treatment strategies that incorporate the use of a proton pump inhibitor (PPI). The efficacy of PPIs hinges on their ability to inhibit the proton pump, which is situated in the endothelial lining of the smooth muscle vessels, including those that encase the acinar cells of the PSG. An essential aspect of parotid secretion is its protective role, which is executed through the production of secretory immunoglobulin A (sIgA) within the gland's ductal system. Therefore, exploring the clinical progression of PSG sialadenosis under eradication therapy regimens holds substantial significance.
Materials and methods. Between 2021 and 2023, 80 patients with parotid salivary gland (PSG) sialadenosis and Helicobacter pylori stomach infection were studied. They were divided into treatment groups: Group I (25 patients, aged 45.81 ± 6.39 years) received quadruple therapy (standard-dose PPI, amoxicillin 1,000 mg, clarithromycin 500 mg twice daily, and bismuthate tripotassium dicitrate 120 mg four times daily); Group II (55 patients, aged 47.79 ± 7.15 years) underwent standard triple therapy (double-dose PPI, amoxicillin 1,000 mg, and clarithromycin 500 mg twice daily). A control group consisted of 20 nearly healthy individuals (average age 26.46 ± 4.12 years). All subjects underwent comprehensive dental and PSG assessments, including questionnaires, sialometry, and measurement of (sIgA) levels in parotid secretion.
Results. After eradication therapy, Group I patients treated with quadruple therapy exhibited a 1.2-fold reduction in PSG secretory function (p = 0.048) and a 1.2-fold decrease in sIgA concentration (p = 0.035) compared to initial levels. Group II patients receiving triple therapy demonstrated a significant 3.6-fold decline in PSG sialometry parameters (p = 0.002) and a 1.8-fold reduction in sIgA levels (p = 0.006) by the 14th day post-eradication, relative to pre-treatment figures.
Conclusion. Therefore, patients with GI acid-related conditions linked to HP infection should be evaluated by a dentist for potential PSG sialadenosis. The presence of PSG sialadenosis in individuals with HP stomach infection warrants consideration in the selection and administration of eradication therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.