Блашкова Светлана Львовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии
Казань
Svetalana L. Blashkova, DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Operative Dentistry
Kazan
Фазылова Юлия Вильдановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии, врач-стоматолог
Казань
Yulia V. Fazylova, DMD, PhD, Associate Professor, Department of Operative Dentistry; dentist
Kazan
Шайдуллин Ильнар Масгутович, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог-ортодонт
Казань
Ilnar M. Shaidullin, DMD, PhD, Orthodontist
Kazan
Урдяков Ильяс Зинурович, аспирант кафедры терапевтической стоматологии
Казань
Ilyas Z. Urdyakov, DMD, PhD student, Department of Therapeutic Dentistry
Kazan
Актуальность. Хронический генерализованный пародонтит является многофакторным заболеванием, в этиопатогенезе которого наиболее значимыми факторами, кроме пародонтопатогенной микрофлоры и сопутствующей соматической патологии, являются аномалии прикуса, положения зубов, вторичная адентия и т. д. Они приводят к нарушению гемодинамики в тканях, окружающих зуб, развитию травматической окклюзии с признаками функциональной перегрузки, вследствие чего в пародонте прогрессируют воспаление и деструкция костных структур, что впоследствии ведёт к преждевременной потере зубов. Без устранения патологической окклюзии невозможна полноценная терапия патологических состояний пародонта. В этих случаях необходимо ортодонтическое лечение, цель которого – устранение патологической окклюзии и признаков функциональной перегрузки за счет равномерного распределения жевательной нагрузки, создания качественных условий для рационального протезирования, а также оптимизация условий для индивидуальной гигиены рта.
Описание клинического случая. В статье представлен опыт персонализированного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с ортодонтической патологией. Объектом исследования явилась пациентка З., 2002 г.р., с диагнозом: «К05.31 хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» на фоне смыкания моляров и клыков по I классу Энгля справа и слева, сужения зубных дуг, индивидуальной макродонтии, ретрузии и тортаномалии резцов. Оценка пародонтологического, соматического статусов пациентки проводилась общепринятыми клинико-рентгенологическими и лабораторными методами исследования. Оценка ортодонтического статуса включала антропометрические исследования гипсовых моделей зубных рядов, анализ телерентгенограммы головы в боковой проекции. Терапия пародонтита включала методы консервативной базовой терапии: суб- и супрагингивальный ультразвуковой скейлинг, удаление биопленки аппаратом Vector Paro, местную и общую медикаментозную терапию. Протокол ортодонтического лечения включал расширение зубных рядов верхней и нижней челюстей, с нормализацией торка резцов на верхней и нижней челюстях, создание сбалансированного межрезцового угла и достижение физиологической окклюзии путем применения несъемной ортодонтической аппаратуры (брекеты Damon Q) и базовых протокольных дуг. Критериями оценки полученных результатов стали состояние десны до и после лечения, динамика пародонтальных индексов, данные рентгенологического исследования.
Заключение. Результаты исследования показали, что персонализированный подход к терапии пародонтита с включением ортодонтического лечения способствует улучшению состояния зубочелюстной системы в целом, повышает качество жевательных функций, и эстетику.
Relevance. Chronic periodontitis is a multifactorial disease influenced by a variety of factors. Beyond periodontal pathogens and systemic conditions, important contributing factors include malocclusion, dental misalignment, and tooth loss. These conditions can compromise the tissue blood flow hemodynamics and precipitate occlusal trauma with signs of functional overload. Subsequently, this may intensify the inflammation and degradation of the alveolar bone, often leading to premature tooth loss.Correction of malocclusion is paramount in the effective management of periodontal diseases, requiring orthodontic treatment to resolve malocclusion and mitigate signs of functional overload. This treatment aims to redistribute occlusal forces uniformly, thus creating a conducive environment for successful prosthodontic rehabilitation and promoting optimal personal oral hygiene.
Clinical case description. This article outlines a personalized approach to managing periodontal inflammation in individuals with orthodontic anomalies. Patient Z., born in 2002, was diagnosed with moderate severity chronic periodontitis (K05.31), presenting with a Class I molar and canine relationship on both sides, constricted dental arches, individual tooth macrodontia, and retrusion and torsiversion of the incisors. The assessment of the patient's periodontal status and overall health was conducted using standard clinical, radiographic, and laboratory diagnostics, whereas the orthodontic assessment involved anthropometric analysis of dental casts and lateral cephalometric radiographs. The periodontal intervention included foundational non-surgical treatments such as ultrasonic scaling both supra- and subgingivally, biofilm disruption using the Vector Paro system, and specific pharmacotherapy. The orthodontic treatment aimed to widen both dental arches and correct the inclination of the upper and lower incisors, achieving a normal occlusion with fixed orthodontic appliances (Damon Q brackets) in accordance with the treatment plan. The effectiveness of the treatment was measured by examining the improvement in gingival conditions, periodontal parameters, and radiographic evidence before and after the intervention.
Conclusion. The research demonstrated that an individualized treatment protocol integrating periodontal and orthodontic care can substantially improve the overall health of the dentofacial complex, masticatory efficiency, and aesthetic aspects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.