Коновалова Татьяна Андреевна, ассистент кафедры стоматологии
Москва
Tatyana A. Konovalova, DMD, Assistant Professor, Department of Dentistry
Moscow
Козлова Марина Владленовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии
Москва
Marina V. Kozlova, DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Dentistry
Moscow
Чорбинская Светлана Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой семейной медицины и терапии
Москва
Svetlana A. Chorbinskaya, MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Family Medicine and Therapy
Moscow
Мануйлов Борис Михайлович, доктор биологических наук, заведующий лабораторией медико-биологических исследований
Истра
Boris M. Manuilov, PhD, DSc, Professor, Head of the Laboratory of Biomedical Research
Istra
Алешкин Владимир Андрианович, доктор биологических наук, профессор, заслуженный деятель науки, руководитель лаборатории клинической микробиологии и биотехнологии бактериофагов
Москва
Vladimir A. Aleshkin, PhD, DSc, Professor, Honored Scientist, Head of the Laboratory of Clinical Microbiology and Biotechnology of Bacteriophages
Moscow
Актуальность. Лечение пациентов с коморбидной патологией околоушных слюнных желез (ОУСЖ) и желудочно-кишечного тракта представляет актуальную проблему. Наиболее часто при кислотозависимых заболеваниях, ассоциированных с H. pylori (НР), развивается сиаладеноз, проявляющийся жалобами на сухость в полости рта. Создаются условия для понижения местной иммунологической защиты, за счет снижения содержания sIgA, основным источником которого считается паротидный секрет. Назначаемая врачами-гастроэнтерологами эрадикационная терапия включает ингибитор протонной помпы (ИПП), который согласно фармакодинамическим характеристикам, вызывает лекарственно-индуцированную ксеростомию.
Материалы и методы. Прошли обследование 115 человек с сиаладенозом ОУСЖ и НР-инфекцией, с положительным уреазным экспресс-тестом в паротидном секрете, в возрасте 46,42 ± 6,21 лет. Методом случайной выборки, в зависимости от назначения резорбируемых десневых фитопластин, на желатиновой основе и дозы комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) сформированы группы: I – 35 человек, без местной терапии; II – 40 пациентов, по 30 мг; III – 40 лиц, по 60 мг. В качестве контрольной группы дополнительно включены 20 практически здоровых человек в возрасте 44,46 ± 4,12 лет. Врачами-гастроэнтерологами была назначена стандартная тройная схема эрадикации (ИПП в удвоенной дозировке, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг, два раза в сутки, 14 дней). Всем проведено комплексное стоматологическое обследование в динамике (на этапе диагностики, 14 сутки эрадикации, 21 и 28 дни наблюдения).
Результаты. Получено достоверное увеличение показателей сиалометрии ОУСЖ и уровня sIgA в паротидном секрете у пациентов, применявших резорбируемые десневые фитопластины на желатиновой основе и КИП в дополнение к базовому лечению. При дозе КИП 60 мг уже к 14 суткам определялся отрицательный уреазный экспресс-тест в паротидном секрете, а при КИП 30 мг – к 21 суткам, что подтверждало эффективность проводимой терапии.
Заключение. В лечении пациентов с сиаладенозом ОУСЖ, находящихся на эрадикационной терапии, требуется комплексный междисциплинарный подход. Необходимо включение резорбируемых десневых фитопластин на желатиновой основе и КИП в дозировке 60 мг два раза в день в течение 21 дня.
Relevance. Treating patients with comorbid pathologies of the parotid salivary glands (PSGs) and the gastrointestinal tract presents a significant clinical challenge. Sialadenosis commonly develops in acid-dependent diseases associated with H. pylori (HP) infection, often manifesting as complaints of dry mouth. This condition leads to a reduction in local immunological defense due to decreased levels of sIgA, which is predominantly sourced from parotid secretion. Gastroenterologists typically prescribe eradication therapy that includes a proton pump inhibitor (PPI), which, according to its pharmacodynamic properties, can cause drug-induced xerostomia.
Material and methods. A total of 115 individuals with sialadenosis of the PSGs and HP infection, confirmed by a positive urease rapid test in parotid secretion, aged 46.42 ± 6.21 years, were examined. The participants were randomly assigned into groups based on the prescription of absorbable gingival collagen membranes and the dose of a complex immunoglobulin preparation (CIP). The groups were as follows: Group I – 35 individuals without local therapy; Group II – 40 patients receiving 30 mg CIP; Group III – 40 patients receiving 60 mg CIP. Additionally, a control group consisting of 20 healthy individuals aged 44.46 ± 4.12 years was included. Gastroenterologists prescribed a standard triple eradication regimen, which included a proton pump inhibitor (PPI) at double dosage, 1000 mg amoxicillin, and 500 mg clarithromycin, taken twice daily for 14 days. All participants underwent comprehensive dental examinations at various stages: diagnosis, day 14 of eradication, and days 21 and 28 of observation.
Results. A significant increase in PSG sialometry and sIgA levels in parotid secretion was observed in patients using absorbable gingival collagen membranes and CIP in addition to standard treatment. At a CIP dose of 60 mg, a negative urease rapid test was determined in parotid secretion by day 14, while at 30 mg, this occurred by day 21, confirming the effectiveness of the therapy.
Conclusion. Treating patients with PSG sialadenosis undergoing eradication therapy requires a comprehensive interdisciplinary approach. It is necessary to include absorbable gingival collagen membranes and CIP at a dose of 60 mg twice daily for 21 days.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.