Различия в структуре и встречаемости заболеваний слизистой оболочки рта в разных возрастных категориях

Актуальность. В настоящее время в Российской Федерации сложилась ситуация, которая характеризуется увеличением абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста. Старение рассматривается как многозвеньевой процесс с многочисленными функциональными перестройками тканей и органов, сопровождающимися снижением адаптационных возможностей организма человека. По мере увеличения доли пожилых людей в нашей стране возрастает их нуждаемость в стоматологическом лечении этой возрастной группы. Патология внутренних органов может существенно изменить картину существующих у пациента стоматологических заболеваний, а также стать причиной их первичного появления в полости рта. Отмечается неуклонный рост числа заболеваний слизистой оболочки рта, связанный с общей тенденцией постарения, экологическим неблагополучием в отдельных регионах страны, наличием вредных привычек и профессиональных вредностей и тенденцией к озлокачествлению. Несмотря на предоставленные источники литературы недостаточно изучена структура и распространенность стоматологических заболеваний, в том числе патологии слизистой оболочки рта, у людей старше 60 лет. Персонализированный подход к диагностике заболеваний слизистой оболочки рта (СОР) требует всестороннего изучения клинического течения основного, сопутствующего и перенесенных заболеваний, учет возрастных и гендерных особенностей пациента.

Материалы и методы. На базе кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова было проведено первичное обследование пациентов с целью выявления поражений слизистой оболочки рта. В исследовании приняли участие 512 пациентов в возрасте от 18 до 89 лет, из них 167 мужчин и 345 женщин. Обследование включало выявление жалоб и анамнеза заболевания, состояние соматического здоровья по результатам консультаций врачей специалистов. Визуально оценивалось состояние СОР, применялась аутофлуоресцентная стоматоскопия с использованием аппарата «АФС-Д» («Политрон», РФ).

Результаты. Проведенное исследование показало значительную встречаемость поражений слизистой оболочки у взрослого населения. У 512 пациентов в 40,8% случаев были выявлены патологические изменения СОР, частота и структура которых зависела от возраста и гендерной принадлежности пациентов. К наиболее часто встречающимся заболеваниям можно отнести стоматит, связанный с ношением протезов, травматические поражения слизистой оболочки, заболевания пародонта и лейкоплакию.

Заключение. Результаты анализа данных, полученных в ходе первичного приема пациентов, показали значительное увеличение с возрастом поражений слизистой оболочки рта. Если у молодых людей превалируют болезни пародонта и травматические поражения, то в более зрелом возрасте появляются заболевания СОР, связанные с патологией внутренних органов. В то же время у людей пожилого и старческого возраста наблюдается увеличение предраковых заболеваний СОР.

1. Латышева СВ, Будевская ТВ. Анализ выявленных поражений слизистой оболочки ротовой полости при первичном приеме пациентов. Современная стоматология. 2017;66(1):34-37. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28829251

2. Анисимова ИВ, Ломиашвили ЛМ, Баркан ИЮ, Симонян ЛА. Сочетание болезней слизистой оболочки рта, красной каймы губ с соматической патологией и местными факторами полости рта геронтологических пациентов. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):14-21. doi: 10.18481/2077-7566-20-16-1-14-21

3. Дзугаева ИИ, Умарова КВ. Анализ структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, регистрируемой у взрослого населения на приеме в типовой стоматологической поликлинике. Российский стоматологический журнал. 2014;18(5):50-52. doi: 10.17816/dent.39310

4. Сарсенбаева ГИ, Турсынбекова АЕ. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов. CardioСоматика. 2019;10(1):19-23. doi: 10.26442/22217185.2019.1.180073

5. Мадьянова ВВ, Какорина ЕП, Клокова ТА. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в российской федерации в 2012-2018 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):207-215. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-2-207-215

6. Оганов РГ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ, Бакулина НВ, Барбараш ОЛ, Бойцов СА, и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

7. Фирсова ИВ, Федотова ЮМ, Курдюкова АМ, Андреева АВ. Клинические проявления хронической травмы слизистой оболочки рта и аспекты онконастороженности в практике врача-стоматолога. Пародонтология. 2023;28(3):313-318. doi: 10.33925/1683-3759-2023-729

8. Шкарин ВВ, Македонова ЮА, Афанасьева ОЮ, Порошин АВ, Девятченко ЛА. Оценка клинической эффективности диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного заболеваний слизистой полости рта с позиции пациент-ориентированного подхода. Эндодонтия today. 2022;20(2):42-48. doi: 10.36377/1726-7242-2022-20-2-162-170

9. Луницина ЮВ, Токмакова СИ, Бондаренко ОВ. Оценка уровня онконастороженности врачей-стоматологов на примере крупного регионального центра (Алтайского края). Пародонтология. 2023;28(3):247-256. doi: 10.33925/1683-3759-2023-787

10. Максимовская Л.Н., Абрамова М.Я., Эрк А.А. Реализация национальной программы онкоскрининга предраковых и онкологических заболеваний слизистой оболочки рта у населения Российской Федерации. Стоматология. 2019;98(4):44-47. doi: 10.17116/stomat20199804144

11. Гажва СИ, Дятел АВ. Распространённость заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ у взрослого населения нижегородской области. Фундаментальные исследования. 2014;10-6:1076-1080. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22633950

12. Постников МА, Трунин ДА, Габриелян АГ, Потапов ВП, Кириллова ВП. Диагностические возможности врача-стоматолога при выявлении новообразований слизистой оболочки полости рта. Клиническая стоматология. 2020;4(4):32-36. doi: 10.37988/1811-153X_2020_4_32

13. Гилева ОС, Либик ТВ, Позднякова АА, Сатюкова ЛЯ. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013;9(2):3-9. doi: 10.18481/2077-7566-2013-0-2-3-9

14. Михалев ДЕ, Байдик ОД, Кондакова ИВ, Мухамедов МР. Оценка риска малигнизации лейкоплакии слизистой оболочки рта на основе показателей убиквитин-протеасомной системы. Пародонтология. 2023;28(3):275-285. doi: 10.33925/1683-3759-2023-784

15. Mohammed F, Fairozekhan AT. Oral Leukoplakia. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28723042/

16. Brouns ER, Baart JA, Blocmena E, Kazagozoglu H, van der Waal J. The relevance of uniform reporting in oral leukoplakia: definition, certanty factor and staging based on experience with 275 paеtents. Medicina oral, patalogiaoral y cirugia buccal. 2013;18(1):19-26. doi: 10.4317medoral.18756

17. Булгакова НН, Волков ЕА, Позднякова ТИ. Аутофлуоресцентная стоматоскопия, как метод онкоскрининга заболеваний слизистой оболочки рта. Российский стоматологический журнал. 2015;19(1):27-30. doi: 10.17816/dent.39336

18. Межевикина ГС, Глухова ЕА. Современные методы диагностики предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(4):600-606. doi: 10.23888/HMJ201864600-606

19. Гордеева ВА, Кулик ИВ, Хромова ЕА, Рубежов АЛ, Гордеева МВ. Особенности алгоритма обследования пациентов с хроническими травматическими поражениями слизистой оболочки рта с применением аутофлюоресцентной стоматоскопии. Пародонтология. 2021;26(2):163-169. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-2-163-169

20. Луницына ЮВ, Лазарев АФ, Токмакова СИ, Бондаренко ОВ. Факторы риска развития злокачественных новообразований слизистой оболочки рта (обзор литературы). Часть 2. Экзогенные факторы. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(4):397-404. doi: 10.33925/1683-3031-2023-624