Эффективность применения аллогенной dura mater для превентивного хирургического лечения образования одиночных и множественных рецессий десны перед ортодонтическим лечением несъемной ортодонтической техникой: клиническое исследование

Актуальность. Рецессии десны в процессе или после ортодонтического лечения несъемной техникой – часто встречающаяся патология (65,0-86,7%), обычно в области фронтальной группы зубов, особенно при выдвижении корпусно по дуге в область вне костной массы или при наклоне зуба вестибулярно более пяти градусов по оси (35%). Рецессии до ортодонтического лечения усугубляются в процессе лечения несъемной техникой вплоть до пяти лет после окончания лечения (47%). Устранение рецессий в процессе лечения или после стратегически нецелесообразно: имеет высокий процент рецидивов и подразумевает масштабные хирургические вмешательства, в том числе костно-пластические; чаще проводится после лечения с применением СДДТ, что имеет целый ряд сравнительных недостатков. Целью работы является оценка эффективности применения пластического материала (аллогенной dura mater) для устранения рецессий десны при наличии до начала ортодонтического лечения или для создания/утолщения объема десны вестибулярно для профилактики возникновения рецессий десны в процессе или после ортодонтического лечения.
Материалы и методы. В исследовании представлен и подробно разобран демонстрационный клинический пример превентивного хирургического лечения рецессий десны у пациента с уже имеющимися рецессиями перед ортодонтическим лечением.
Результаты. Во всех случаях применения dura mater наблюдается положительный клинический результат по всем параметрам оценки рецессий десны. Процент закрытия корня зуба наблюдается 100% у всех зубов.
Заключение. Превентивное хирургическое лечение оправдано во всех случаях, так как оно избавляет от повторных операций, исключает возникновение рецессий в процессе или после ортодонтического лечения, а также повторное появление рецессий десны. Применение dura mater эффективно и безопасно во всех случаях, реактивность на операцию нормальная, использование dura mater не создает второго операционного поля. Рекомендовано включить в стандартный протокол ортодонтического лечения.

1. Леус ПА, Казеко ЛА. Особенности клинических проявлений рецессии десны. Минск, 1993:232 с.

2. Носова МА, Волова ЛТ, Шаров АН, Трунин ДА, Постников МА. Хирургическое лечение множественных рецессий десны с комбинированным применением аутотрансплантата и аллогенной лиофилизированной dura mater: клинический случай. Пародонтология. 2021;26(2):125-136. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-2-125-136

3. Носова МА. Эффективность операции коронального смещения с пластикой твердой мозговой оболочкой «Лиопласт» для устранения множественных рецессий десны. Аспирантский вестник Поволжья 2016;5-6. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28376148

4. Тимченко ЕВ, Тимченко ПЕ, Волова ЛТ, Пономарева ЮВ, Таскина ЛА. Исследование органоминеральной структуры костных имплантатов методом комбинационного рассеяния. Квантовая электроника. 2014;44;7:696–699. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23453097

5. Хамадеева АМ, Архипов ВД, Трунин ДА и др. Рецессия десны. Эпидемиология, факторы риска. Принципы лечения: Метод. рекомендации. Самара. 1999.

6. Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment. Dental Press Journal of Orthodontics. 2016;Jun;21(3):18-29. doi: 10.1590/2177-6709.21.3.018-029.oin

7. Barakat H, Dayoub S. Prevalence of Gingival Biotype in a Syrian Population and Its Relation to Tooth Shapes: A Cross-Sectional Study. Journal of Biomedical Science and Engineering. 2016;9:141-146. Режим доступа: https://www.scirp.org/pdf/JBiSE_2016030909241689.pdf

8. Dhami B, Shrestha P, Gupta S, Shrestha S, Shrestha RM. Prevalence of Gingival Recession and its Relationship to Past Orthodontic Treatment in Nepalese Young Adults. Orthodontic Journal of Nepal. 2016;6:7-11. doi: 10.3126/ojn.v6i1.16171

9. Engelking G, Zachrisson BU. Effects of incisor repositioning on monkey periodontium after expansion through the cortical plate. American Journal of Orthodontics. 1982;Jul;82(1):23-32. doi: 10.1016/0002-9416(82)90542-5

10. Ji, Juan-Juan et al. Prevalence of gingival recession after orthodontic treatment of infraversion and open bite. Journal of orofacial orthopedics: Organ/official journal Deutsche Gesellschaft fur Kieferorthopadie. 2019;80,1:1-8. doi: 10.1007/s00056-018-0159-8

11. Karring T, Nyman S, Thilander B, Magnusson I. Bone regeneration in orthodontically produced alveolar bone dehiscences. J Periodontal Res. 1982;May;17(3):309-15. doi: 10.1111/j.1600-0765.1982.tb01158.x

12. Sawan NM, Ghoneima A, Stewart K, Liu S. Risk factors contributing to gingival recession among patients undergoing different orthodontic treatment modalities. Interventional medicine & applied science. 2018;10,1:19-26. doi: 10.1556/1646.9.2017.42

13. Pazera P, Fudalej P, Katsaros C. Severe complication of a bonded mandibular lingual retainer. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012 Sep;142(3):406-9. doi: 10.1016/j.ajodo.2012.01.019

14. Shah R, Sowmya NK, Mehta DS. Prevalence of gingival biotype and its relationship to clinical parameters. Contemporary clinical dentistry 2015;6:S167-71. doi: 10.4103/0976-237X.166824

15. Ma Z, Zheng J, Yang C, Xie Q, Liu X, Abdelrehem A. A new modified bone grafting technique for periodontally accelerated osteogenic orthodontics. Medicine (Baltimore). 2018;Sep;97(37):e12047. doi: 10.1097/MD.0000000000012047