Роль Enterococcus faecalis при апикальном периодонтите

Аннотация

Актуальность. Апикальный периодонтит – одно из самых распространенных заболеваний периодонта. Enterococcus faecalis, естественным местообитанием которого является кишечник, относительно редко колонизирует слизистые полости рта здоровых лиц – в 1-20% случаев, однако его выявляют у 68% больных с инфекционными заболеваниями полости рта (кариесом, пульпитом, пародонтитом и др.) и особенно у пациентов с отягощенным соматическим анамнезом, например с сахарным диабетом (в 60% случаев). Это может изменить профиль риска прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта, обусловленных появлением в полости рта нехарактерных представителей патогенной микробиоты. При развитии первичного апикального периодонтита микроорганизмы распространяются в пародонт, как правило, из некротизированных тканей пульпы зуба, при вторичном – из корневых каналов, уже подвергшихся эндодонтическому лечению. E. faecalis обладает уникальными свойствами – устойчивостью к физическим и химическим факторам, к дефициту питательных веществ, что приводит к селекции этого микроорганизма при развитии вторичного апикального периодонтита. Его обнаруживают в 30-90% проб из корневых каналов при этой патологии. Важно, что 33% случаев неудач при лечении вторичного апикального периодонтита связаны с инфекцией этим микроорганизмом. Для E. faecalis характерна природная и часто приобретенная резистентность к местным и системным антимикробным препаратам.

Таким образом, для успешной терапии апикального периодонтита крайне важным представляется идентификация микроорганизма и/или определение состава микробного сообщества, обусловившего его развитие с определением чувствительности к антимикробным препаратам, особенно в связи с высокой частотой ассоциации этого заболевания с инфицированием области поражения E. faecalis.