«Пародонтология» (Parodontologiya / Periodontology (Russia)) – ежеквартальный рецензируемый научнo-практический журнал в области стоматологии.
Журнал «Пародонтология» – официальный орган печати Российской пародонтологической ассоциации (ПА «РПА»). Основан в 1996 году.
Журнал специализируется на публикации статей, отражающих результаты клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных исследований, обзоров и описаний клинических наблюдений по пародонтологии, имплантологии, заболеваниям слизистой оболочки полости рта и смежным дисциплинам. Акцент делается на комплексном подходе к решению проблем заболеваний пародонта, актуальных вопросах этиологии и патогенеза патологических процессов в пародонте и слизистой оболочке полости рта, эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при этих заболеваниях и ассоциированных с ними патологиях и состояниях.
Своими целями журнал «Пародонтология» видит информирование ученых, клиницистов, преподавателей и учащихся стоматологических вузов о результатах проведенных в России и за рубежом оригинальных клинических и экспериментальных исследований в области пародонтологии, имплантологии и смежных дисциплин, обмен практическим опытом, определение основных направлений и тенденций развития стоматологии, содействие ускоренному внедрению передовых научных достижений в клиническую практику.
Языки издания – русский, английский.
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по медицинским наукам по следующим специальностям: 3.1.7. – Стоматология, 1.5.11. - Микробиология, 3.1.2. - Челюстно-лицевая хирургия, 3.3.1. - Анатомия человека

Текущий выпуск
ОБЗОР
Актуальность. Проблема предотвращения регрессионных процессов в отсутствие механических стимулов к ремоделированию кости и резорбции альвеолярного челюстного гребня воспалительного генеза все еще остается нерешенной, несмотря на большое внимание исследователей к данной тематике. Клинический алгоритм «сохранения размеров костных альвеол» включает применение преимущественно ксеногенных и аллопластических биоматериалов для формирования новых минерализованных структур. Однако известно, что результаты остеозамещения отличаются компромиссным качеством. Для его улучшения было предложено использовать высокомолекулярную гиалуроновую кислоту как биоактивный агент, участвующий в клеточных взаимодействиях, формировании внеклеточного матрикса и регуляции функций в ходе костного роста и минерализации структур. Цель работы. Оценить дополнительное положительное влияние экзогенной гиалуроновой кислоты в сочетании с остеокондуктивными биоматериалами на репарацию дефектов альвеолярного челюстного гребня.
Материалы и методы. Направленный поиск источников литературы (по ключевым словам и согласно критериям соответствия) был осуществлен за период с 2014 по 2025 год в электронных базах данных PubMed/Medline, КиберЛенинка и e-Library. Извлечение результатов поиска проведено с учетом международных рекомендаций PRISMA по подготовке систематических обзоров и метаанализов. Оценка риска предвзятости релевантных целевому запросу четырех рандомизированных контролируемых испытаний осуществлялась с помощью инструмента RoB 2.0. Статистический анализ и визуализацию провели с использованием нейросети – большой языковой модели (LLM) DeepSeek с генерацией кода на Python для проведения метаанализа. Рассчитывалась стандартизованная разность средних (Cohen's d); объединение оценок по модели случайных эффектов (Der Simonian-Laird); оценка гетерогенности (I2) и были построены лесовидные графики и графики воронки. На всех этапах работа LLM верифицировалась.
Результаты. В ходе метаанализа было выявлено, что воздействие экзогенной гиалуроновой кислоты на формирование новой костной ткани и оставшихся нерезорбированными частиц остеокондуктора были статистически значимым при p = 0,0035 и 95% ДИ: [0,275; 1,404] и при p = 0,0001, 95% ДИ: [-1,615, -0,547] в сравнении с результатами контроля. Процент площади соединительнотканных структур/ костномозговых пространств в зонах репарации альвеолярного челюстного гребня демонстрировал незначимые результаты воздействия биоактивного полимера на процессы моделирования новой ткани при p = 0,1881 и 95% ДИ: [-0,248; 1,263]. Все параметры оценки исходов остеозамещения демонстрируют высокую степень гетерогенности (I2): 94,9%, 92,6%, 96,7%, соответственно. В качестве ограничений нашего метаанализа следует отметить небольшое число релевантных исследований по проблеме, различия в дизайне, материалах и протоколах, широкое расхождение по срокам оценки результатов и, что более существенно, разные методы оценки и адекватности использования морфологических (гистологических, гистоморфометрических) параметров.
Заключение. Продемонстрировано дополнительное положительное влияние высокомолекулярной гиалуроновой кислоты на репаративное моделирование альвеолярного челюстного гребня. Результаты нашего метаанализа подчеркивают важность стандартизации оценочных протоколов и необходимость в дальнейших исследованиях для детализации исходов реконструктивно-восстановительных вмешательств с более приемлемыми объективными исследовательскими параметрами.
Актуальность. Представлен анализ научных данных, посвященных изменениям микрофлоры ротовой полости на фоне COVID-19. Вирус SARS-CoV-2, вызывающий коронавирусную инфекцию, способен влиять на изменение состава микробиоты полости рта, способствуя дисбиозу и прогрессированию воспалительных процессов. Микроорганизмы микробиома ротовой полости могут быть потенциальными биомаркерами в восприимчивости к инфекции и тяжести ее течения. Установлено, что у пациентов, перенесших COVID-19, наблюдается существенное снижение уровня секреторного иммуноглобулина А (IgA) в слюне и ротовой жидкости по сравнению с не болевшими. Эти данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения влияния коронавируса на микроэкологию полости рта и разработки соответствующих клинических рекомендаций.
Материалы и методы. Для обзора проведен систематический поиск литературы в PubMed, Scopus, Web of Science, eLIBRARY и Google Scholar (2020–2024 гг.) с ключевыми словами на русском и английском: «микрофлора», «полость рта», «ковид», «коронавирус», «oral microbiota», «COVID-19» и др. Ручной поиск выполнен в профильных журналах и по спискам литературы, отбор и анализ источников – по PRISMA. Обзор литературы охватывает период с 2002 по 2024 год, при этом основное внимание уделено исследованиям, проведенным с начала пандемии COVID-19 в 2020 году, непосредственно связанным с ксеростомическим синдромом и стоматологическими заболеваниями. Включены оригинальные исследования, обзоры и метаанализы с полным текстом и четким описанием методов, отражающие влияние микрофлоры на течение COVID-19 и состояние пациентов. Исключены статьи без данных о микрофлоре полости рта, не связанные с COVID-19, без полного текста или с дублирующимися данными.
Результаты. Современные исследования показывают, что ковидная инфекция приводит к патологическим изменениям в полости рта и нарушает микробиоту. Отмечается рост условно-патогенных бактерий (Streptococcus, Prevotella, Aggregatibacter и др.) при одновременном снижении числа полезных микроорганизмов. Нарушения касаются и грибкового компонента: уменьшается количество Candida и Saccharomyces spp. Некоторые микроорганизмы, например, Fusobacterium nucleatum, способны усиливать инфекцию, повышая экспрессию ACE2 и стимулируя воспалительный ответ. Изменения микробиоты и слизистых оболочек рта при COVID-19 не только ухудшают состояние полости рта, но и могут усиливать течение болезни. Микроорганизмы рассматриваются как потенциальные биомаркеры для диагностики и мониторинга инфекции.
Заключение. Изменения микрофлоры ротовой полости не являются первичными проявлениями COVID-19 и в основном связаны с медикаментозной терапией. COVID-19 изменяет состав слюны и микробиоты полости рта, что может вызывать стоматологические проблемы и влиять на течение заболевания. Некоторые бактерии усиливают инфекцию (например, Fusobacterium nucleatum), а другие способны ее подавлять (P. gingivalis). Микробиом рта может служить как маркером тяжести COVID-19, так и активным участником его патогенеза.
ИССЛЕДОВАНИЕ
Актуальность. Целью исследования было проведение сравнительного анализа различных систем дентальных имплантатов, инициированного обнаруженной ранее свободной эмиссией и эмиссией под нагрузкой нанои микроразмерных частиц с поверхностей дентальных имплантатов. Использование различных способов обработки поверхности при изготовлении сертифицированных медицинских изделий, а также сплавов на основе титана, не исключают возможность развития воспалительных осложнений в виде мукозита и периимплантита. Дезинтеграция дентальных имплантатов в отсроченном периоде времени, при свершившейся ранее успешной остеоинтеграции, делает необходимым поиск новых сплавов и покрытий, модифицирующих свойства медицинских изделий, а также проведение научных исследований по идентификации причин возникающих осложнений воспалительного генеза.
Материалы и методы. В данной работе с помощью современных нанотехнологических методов исследования, таких как рентгеновская микротомография, рентгенофлуоресцентный анализ, растровая и просвечивающая электронная микроскопия, а также динамическое светорассеяние, была дана сравнительная характеристика стабильности окисного слоя шести систем дентальных имплантатов: Astra Tech (Австрия), Neobiotech (Корея), Nobel Replace (Швейцария), Alpha Bio (Израиль), Straumann (Швейцария) и Dental Synthesis (Россия).
Результаты. Показано, что углеродное покрытие на поверхности дентальных имплантатов отечественной системы Dental Synthesis, разработанное для сдерживания эмиссии металлических наночастиц, является эффективным при механической нагрузке.
Заключение. Проведенное исследование позволило оценить и интерпретировать, в условиях лаборатории, отдаленные результаты дальнейшего применения сертифицированных медицинских изделий в клинике.
Актуальность. Оральный мукозит – одно из наиболее ранних и распространенных осложнений химиотерапии, ухудшающее качество жизни пациентов и ограничивающее лечение. Частота мукозита составляет 30–40%. Потенциально применение любого цитостатика может привести к возникновению мукозита. Пациенты с оральным мукозитом могут испытывать сильную боль, трудности с глотанием, изменение вкусовых ощущений, снижение веса и присоединение вторичных инфекций, что в тяжелых случаях может привести к несоблюдению режима лечения или стать дозолимитирующей токсичностью, требующей изменения схемы лечения или его прерывания. Цель исследования: изучение методов лечения и профилактики мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, на основе анализа данных литературы.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен тематический обзор литературы по ключевым словам: оральный мукозит, побочные эффекты химиотерапии, лечение орального мукозита, терапия орального мукозита, профилактика орального мукозита. Найдено 2999 публикаций, представленных в международных электронных научных базах PubMed, MEDLINE, NCBI, eLibrary.RU, Cyberleninka, Google scholar, Crossref. На основе критериев отбора было проанализировано 60 публикаций, содержащих результаты исследований методов лечения и профилактики мукозита полости рта, возникающего вследствие химиотерапии. Методология данного анализа соответствует стандартам, предъявляемым к систематическим обзорам и метаанализам (PRISMA).
Результаты. В 2020 году MASCC/ISOO опубликовали рекомендации по лечению мукозита, разделив методы на семь групп: базовый уход за полостью рта, противовоспалительные средства, фотобиомодуляция, криотерапия, антимикробные и анальгетические препараты, факторы роста и цитокины, натуральные средства. Однако, несмотря на разнообразие доступных средств, существующие терапевтические протоколы не всегда демонстрируют достаточную эффективность.
Заключение. Для повышения эффективности лечения орального мукозита необходимо продолжать научные исследования в данной области, разрабатывать инновационные терапевтические подходы и улучшать координацию между специалистами различных медицинских направлений.
Актуальность. Индекс КПУ остается основным инструментом эпидемиологической оценки активности кариозного поражения, однако, являясь суммарным показателем, он не учитывает пространственную структуру поражения зубного ряда – локализацию кариеса, характер поражения, симметрию и сложные комбинаторные паттерны. Между тем связь стоматологического и соматического здоровья подтверждена многочисленными метаанализами на когортах в десятки тысяч человек. До настоящего времени практически отсутствуют исследования, применяющие детализированные стоматологические признаки (на уровне отдельных зубов и их групп) для выявления связей с соматическим здоровьем, а стандартные статистические методы, оперирующие попарными линейными ассоциациями, могут оказаться неспособными обнаружить нелинейные и контекстно-зависимые закономерности. Цель: систематическая оценка способности стандартных статистических методов выявлять клинически значимые связи между детализированными стоматологическими признаками показателями соматического здоровья по сравнению с большими языковыми моделями (LLM).
Материалы и методы. Разработана оригинальная цифровая медицинская анкета рукописного кода (133 поля, 9 модулей), развернутая на платформе Amvera Cloud (Яндекс). Обследованы 127 последовательных пациентов на базе ООО «Компания Видент» (Санкт-Петербург). На основании зубной формулы (32 зуба × 4 статуса) и анамнеза получен 121 производный признак в 11 категориях. Выполнено более 2420 попарных тестов с коррекцией Бонферрони и Бенжамин-Хохберг FDR (q = 0,05). Обезличенные данные загружены в большую языковую модель для поиска нелинейных паттернов.
Результаты. Критерий Манна – Уитни (1815 тестов) и точечно-бисериальная корреляция не дали ни одной значимой ассоциации. Логистическая регрессия с 12 стоматологическими признаками показала AUC = 0,43–0,61; добавление стоматологических признаков к возрасту не улучшило предсказательную способность модели (ΔAUC = −0,15…+0,02). Из 25 целенаправленных клинических гипотез подтверждены лишь 2 (8%, что сопоставимо с уровнем ложноположительных). Большая языковая модель на тех же данных выявила 4 нелинейных паттерна: пороговый эффект курения (ρpart = 0,228, p = 0,010 при отсутствии линейной связи p = 0,653), контекстную ассоциацию асимметрии удаленных зубов с ССЗ и приемом антикоагулянтов, нелинейный порог коморбидности при соотношении У/П > 1,0 и клинически интерпретируемые кластеры.
Заключение. Проведенное исследование показало, что стандартные линейные статистические методы не способны выявить клинически значимые связи между конкретными стоматологическими паттернами и показателями соматического здоровья. Полученные результаты обосновывают необходимость разработки специализированных нейросетевых моделей, способных обрабатывать зубную формулу как пространственную структуру и обнаруживать многофакторные нелинейные закономерности.
Актуальность. Выбор методов анализа электромиограмм жевательных мышц является актуальной задачей функциональной стоматологии, позволяющих оценивать биоэлектрическую активность при проведении лечебно-профилактических мероприятий и служат критерием их эффективности. Цель. Провести сравнительный анализ методов определения типологических особенностей жевания при выполнении различных жевательных проб у пациентов с физиологической окклюзией постоянных зубов.
Материалы и методы. Проведен анализ электромиограмм 12 пациентов в возрасте 16-20 лет. Исследование проводилось на аппарате «Синапсис». Из общепринятых проб для определения типов жевания использовали пробы «общее жевание», «сжатие зубов на валиках», «нарастающее сжатие». Оценивались показатели при жевании на каждой стороне в отдельности. Компьютерная программа электромиографа в режиме реального времени позволяла оценивать максимальные и средние величины амплитуд, автоматически рассчитать торсионный индекс (%), массинерционный центр (%), а также оценить симметрию (%) активности височных мышц и собственно жевательных мышц правой и левой сторон.
Результаты. При выполнении пробы «общее жевание» было установлено, что суммарный показатель средних амплитуд височных мышц, в среднем по группе составлял 449,86 ± 18,35 мкВ, а у собственно жевательных мышц – 424,19 ± 17,56 мкВ. При этом показатель массинерционного центра (индекса симметрии мышц антагонистов) составлял 94,42 ± 2,87%, что соответствовало норме. В ходе исследования установлено, что для людей с мезоцефалией, нейтральным типом роста лица при физиологической окклюзии, как правило, определялся уравновешенный типа жевания, при котором величина индекса симметрии (массинерционного центра) варьировала от 80% до 100% при проведении проб «общее жевание», «сжатие зубов на валиках» и «нарастающее сжатие». В то же время, при одностороннем жевании, показатели биоэлектрической активности (БЭА) не являлись определяющими для оценки типологических особенностей жевания, но они могут быть использованы при обследовании пациентов с односторонними дефектами зубочелюстных дуг на этапах протетического лечения или при аномалиях окклюзии в трансверсальном направлении.
Заключение. Наиболее оптимальными пробами для определения типологических особенностей жевания при физиологической окклюзии постоянных зубов являются пробы «общее жевание», «сжатие зубов на валиках» и «нарастающее сжатие». При этом пробы «жевание на одной из сторон» показывают противоречивые данные о типологических особенностях жевания.
Актуальность. Ксеростомия (КС) – патологическое состояние, ускоряющее формирование биопленки, рост патогенной микрофлоры, замедляющее регенерацию тканей пародонта. Для ее профилактики и коррекции применяют различные средства гигиены, в том числе зубную пасту с технологией Mucosa protection pro system (MPPS), поддерживающую увлажненность слизистой, мягко стимулирующую секрецию слюны, что способствует снижению адгезии патогенных бактерий. Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка клинической эффективности включения средств гигиены на основе технологии MPPS в протокол индивидуальной гигиены рта у пациентов с ксеростомией на фоне хронического генерализованного пародонтита (ХГП).
Материалы и методы. Нами обследовано 143 пациента (35–72 года) с диагнозом К05.3 ХГП методами анкетирования, клинико-анамнестическими, включая сиалометрию по методу М. Пожарицкой. Индексы OHI-S, PHP применяли для оценки гигиенического статуса до исследования, через один, три месяца после. На втором этапе оценивали эффективность комплексной терапии у пациентов с ХГП + КС, рандомно поделенных на основную, в протокол гигиены которой включили зубную пасту на основе технологии MPPS, и контрольную группы. Для статистического анализа использовали программу IBM SPSS Statistics 20. Все численные показатели в работе представлены как среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего (M ± m). Оценку достоверности различий проводили с учетом характера распределения выборок: при нормальном распределении использовали t-критерий Стьюдента, в противном случае – U-критерий Манна – Уитни. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты исследования показали, что из 143 исследуемых методом сиалометрии у 61 пациента были выявлены признаки ксеростомии. Объем смешанной нестимулированной слюны составил в среднем 0,170 ± 0,011 мл/мин. Анализ показателей нестимулированной сиалометрии у пациентов с ХГП + КС на этапах наблюдения выявил, что включение в протокол индивидуальной гигиены средств на основе технологии MPPS способствует улучшению гигиенического статуса пациентов и влияет на объем ротовой жидкости. Так, у пациентов основной группы к третьему месяцу исследования объем смешанной слюны достиг значений нормы и составил в среднем 0,360 ± 0,009 мл/мин при исходных значениях 0,210 ± 0,008 мл/мин, тогда как в контрольной группе объем саливации не изменился и остался на исходном уровне – 0,210 ± 0,008 мл/мин.
Заключение. Ксеростомия с ХГП представляет собой существенный фактор, требующий целенаправленной коррекции. Комплексная терапия пародонтита с включением мер по устранению ксеростомии, индивидуальному подбору средств гигиены стабилизирует патологический процесс в пародонте, повышая качество жизни пациентов.
Актуальность. В современном мире существует высокая потребность в ортодонтическом лечении, особенно актуальном в период пиков роста ребенка. Однако оно зачастую сопряжено с проблемой плохой гигиены полости рта и воспаления тканей пародонта. В результате чрезмерного образования налета на ортодонтических конструкциях возрастает число пародонтопатогенных микроорганизмов и возникает порочный круг воспалительной реакции.
Материалы и методы. Обследовано 30 детей, находящихся в процессе ортодонтического лечения, которые были разделены по возрастам: 6-12, 12-14 и 17-18 лет. Исследование было проведено путем определения индексов гигиены и состояния тканей пародонта, а также оценки микробиологического состава ротовой жидкости в результате ПЦР-исследования.
Результаты. В результате исследования было выявлено превалирование «красного комплекса» пародонтопатогенных микроорганизмов и высокая степень воспаления тканей пародонта у детей в возрасте 6-12 лет (p < 0,05). У подростков 12-14 лет снижается патогенность микроорганизмов, однако, согласно индексной оценке, присутствует средняя степень воспаления тканей пародонта и нуждаемость в профессиональной гигиене полости рта, в то время как пациенты 17-18 лет имеют наилучшие показатели состояния тканей пародонта (p < 0,05).
Заключение. Ортодонтическое лечение у детей сопровождается воспалением тканей пародонта и чрезмерным накоплением налета, а также большим количеством пародонтопатогенных микроорганизмов в ротовой жидкости и грибов рода Candida. С возрастом состояние тканей пародонта улучшается, снижаются проявления «ювенильного» гингивита.
Актуальность. Стоматологические заболевания самые распространенные в мире, затрагивают более 3,7 миллиарда человек. Стоматологическое образование фокусируется на лечении, а не на профилактике, ограничивая способность будущих специалистов предотвращать заболевания у пациентов. Это подчеркивает необходимость дальнейших исследований, направленных на совершенствование превентивных подходов в стоматологическом образовании. Искусственный интеллект (ИИ), использованный в настоящей работе, интегрируется в образовательный процесс и позволяет студентам и специалистам легко отслеживать динамику гигиенического статуса полости рта. ИИ повышает объективность диагностики и стандартизирует оценку гигиенического состояния полости рта, что улучшает точность диагностики и оптимизирует подготовку специалистов. Цель: При применении системы искусственного интеллекта, предназначенной для оценки гигиенического состояния полости рта, проанализировать, как профессиональное стоматологическое образование влияет на уровень индивидуальной гигиены студентов стоматологического и педиатрического факультетов, а также разработать профилактические рекомендации для последующего внедрения в образовательные программы.
Материалы и методы. Применялись фотопротокол и анализ зубного налета с помощью системы ИИ, предназначенной для оценки гигиенического состояния полости рта. ИИ по оценке гигиенического состояния полости рта анализирует и выявляет индексы гигиены OHI-S, PHP, API и процент зубного налета. Стандартный фотопротокол и система ИИ позволили стандартизировать оценку и повысить объективность исследования. Проводилось анкетирование студентов для оценки их знаний и гигиенических привычек.
Результаты. У студентов 5 курса стоматологического факультета (СФ) (n = 37) были следующие показатели: зубной налет (ПЗН) 13,45± 6,16%, OHI-S 0,66 ± 0,42, PHP 1,37± 0,59, API 53,34 ± 18,99%. Студенты 1 курса СФ (n = 49) показали: ПЗН 17,46 ± 7,55%, OHI-S 1,33 ± 0,54, PHP 1,74 ± 0,81, API 72,01± 1,00%. Студенты педиатрического факультета (n = 54) имели показатели: ПЗН 14,4 ± 1,46%, OHI-S 0,77 ± 0,25, PHP 1,45 ± 0,42, API 56,35 ± 13,27%. Анкетирование выявило, что 80% студентов чистят зубы дважды в день. Студенты 5 курса чаще используют дополнительные средства гигиены (зубные нити, ирригаторы), чем студенты 1 курса.
Заключение. Ни одна из групп не достигла оптимальных значений гигиенического индекса. Студенты 5 курса стоматологического факультета продемонстрировали уровень гигиенических показателей, сопоставимый с уровнем гигиенических показателей, характерных для студентов 1 курса стоматологического факультета и для студентов педиатрического факультета. Это может свидетельствовать о недостаточной сформированности у будущих стоматологов установки на личный профилактический пример, поскольку они не демонстрируют высоких стандартов гигиены на себе. Результаты подчеркивают важность пересмотра системы обучения и мотивации студентов к профилактике заболеваний.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Актуальность. Диагностика новообразований слюнных желез остается одной из наиболее сложных проблем в челюстно-лицевой хирургии ввиду исключительного гистологического разнообразия опухолей этой локализации и отсутствия патогномоничных симптомов на начальных этапах их развития. Особую значимость данной проблеме придает наблюдаемая тенденция к росту заболеваемости. Среди доброкачественных образований аденолимфома (опухоль Уортина) стабильно занимает второе место по частоте встречаемости. Важным модифицируемым фактором риска ее развития, как демонстрирует представленное клиническое наблюдение, является длительное табакокурение.
Описание клинического случая. Пациент 57 лет обратился с жалобами на медленно растущее образование на правой боковой поверхности шеи, которое он отметил примерно за три года до визита. Важным элементом анамнеза был длительный стаж курения – более 20 лет, с интенсивностью – пачка сигарет в сутки. При осмотре выявлено объемное образование размером около 4 х 3 х 6 см, плотноэластической консистенции, безболезненное и подвижное относительно окружающих тканей. В ходе комплексного обследования, включавшего УЗИ и МРТ шеи с контрастированием, было идентифицировано четко очерченное образование, тесно прилегающее к нижнему полюсу околоушной слюнной железы. Диагноз был верифицирован с помощью трепан-биопсии, при гистологическом исследовании биоптата была диагностирована цистаденома с характерной лимфоидной стромой. Пациенту было выполнено радикальное хирургическое удаление опухоли. Операционный период протекал без особенностей, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Макропрепарат был представлен кистозной опухолью с фиброзной капсулой. При микроскопическом исследовании кистозная полость была выстлана двуслойным онкоцитарным эпителием, формирующим разветвленные папиллярные структуры, вдающиеся в просвет кисты. В толще фиброзной стенки опухоли определялись плотные лимфоидные инфильтраты с формированием четких герминативных центров. Окончательное патоморфологическое исследование операционного материала подтвердило диагноз «аденолимфома» (опухоль Уортина).
Заключение. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует классическое течение опухоли Уортина. Случай подчеркивает критическую важность комплексного подхода к диагностике, сочетающего современные методы визуализации и обязательное морфологическое исследование, которое является золотым стандартом верификации подобных процессов. Данный пример также наглядно демонстрирует устойчивую связь между длительным стажем табакокурения и развитием данной патологии, что указывает на необходимость тщательного сбора соответствующего анамнеза и проведения активной разъяснительной работы с пациентами о важности отказа от курения как с целью первичной профилактики, так и для снижения риска рецидивирования.
Актуальность. Цементодисплазия – доброкачественное поражение челюстей, часто протекающее бессимптомно и затрудняющее дифференциальную диагностику с хроническим апикальным периодонтитом. Неправильная диагностика может привести к необоснованному лечению. В условиях современной стоматологии использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) является важным инструментом для точной диагностики, однако вопросы дифференциальной диагностики с использованием современных методов визуализации остаются актуальными.
Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай пациента с локальными диспластическими изменениями в переднем отделе нижней челюсти, расцененными как цементодисплазия. Для анализа использовались данные КЛКТ и внутриротовой радиовизиографии. Проведен анализ рентгенологических признаков патологии и их дифференциальная диагностика с другими фиброзно-костными поражениями и хроническим апикальным периодонтитом, с учетом наличия ятрогенных вмешательств (имплантации). На примере клинического случая демонстрируется важность анализа данных КЛКТ и внутриротовой радиовизиографии для выявления типичных и спорных рентгенологических признаков цементодисплазии. Подчеркивается, что клиническая картина не всегда типична для периодонтита, что требует тщательного рентгенологического исследования.
Заключение. КЛКТ играет ключевую роль в постановке точного диагноза цементодисплазии и планировании тактики ведения пациента, позволяя избежать необоснованного эндодонтического или хирургического лечения. Статья иллюстрирует алгоритм дифференциальной диагностики с использованием современных лучевых методов.
ISSN 1726-7269 (Online)

























