Актуальность. Скученное положение зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, частота которой в глобальном масштабе достигает 30-60% и продолжает неуклонно расти. Данная патология, проявляющаяся функциональными и эстетическими нарушениями, представляет собой значимый фактор риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Механизмы взаимосвязи и степень влияния скученности на состояние пародонта остаются предметом дискуссий, что определяет необходимость систематизации имеющихся научных данных. Цель: систематизация и всесторонний анализ современной научной литературы для выявления взаимосвязи между заболеваниями пародонта и скученностью зубов, детальное изучение патогенетических механизмов, лежащих в основе специфических этиологических факторов.

Материалы и методы. Проводился систематический обзор в соответствии со стандартами PRISMA. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных Elibrary, PubMed, Google Scholar, Cyberleninka за период с 2010 по 2024 год. Из 875 первоначально найденных записей после удаления дубликатов и многоэтапного отбора по критериям релевантности и качества для окончательного анализа было включено девять научных работ. Подбор публикаций производили по ключевым словам: crowded teeth, periodontal diseases, periodontal disease in patients with crowded teeth, заболевания пародонта, скученное положение зубов, заболевания пародонта у пациентов со скученностью зубов, заболевания пародонта у пациентов с тесным положением зубов.

Результаты. Анализ включенных исследований продемонстрировал устойчивую причинно-следственную связь между скученностью зубов и ухудшением состояния пародонта. У пациентов со скученностью зубов чаще регистрируются неудовлетворительный уровень гигиены, повышенное накопление зубного налета, что приводит к развитию гингивита и пародонтита. Установлены этиологические факторы, включающие: 1) механические – затруднение гигиены, ретенция зубной бляшки; 2) морфологические – преобладание тонкого фенотипа пародонта, дефицит прикрепленной десны; 3) функциональные – травматическая окклюзия, суперконтакты. Данные факторы приводят к нарушениям гемодинамики, проявляющимся стойкой вазоконстрикцией, снижением эластичности сосудов и скорости кровотока. Это создает предпосылки для ишемии тканей пародонта. В изученной литературе доказана и подтверждена высокая диагностическая ценность объективных методов оценки состояния пародонта, таких как реопародонтография и лазерная допплеровская флоуметрия, для выявления доклинических нарушений регионарного кровотока и микроциркуляции.

Заключение. Скученность зубов является серьезным фактором риска развития и прогрессирования воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. На основании данных литературы патогенез нарушений в тканях пародонта носит полиэтиологичный характер. Полученные данные обосновывают необходимость междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов. Ортодонтическое лечение, направленное на устранение скученности, следует рассматривать не только как корригирующую, но и как этиопатогенетическую превентивную меру, направленную на восстановление регионарного кровотока и микроциркуляции в тканях пародонта, а также создание условий для долгосрочного здоровья тканей пародонта. Взаимосвязь пародонтологического и ортодонтического лечения является обязательным условием для достижения оптимальных и стабильных результатов.

Актуальность. Первичная диагностика кальциноза и слюннокаменной болезни представляет значительную сложность в клинической практике. Сходная рентгенологическая и клиническая картина этих патологий может приводить к диагностическим ошибкам и необоснованным хирургическим вмешательствам.

Цель. Оценка информированности врачей-стоматологов о различных видах кальцификации челюстно-лицевой области и их способности к дифференциальной диагностике со слюннокаменной болезнью.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 53 врачей-стоматологов различных специальностей с использованием разработанного опросника, включавшего клиническую задачу и данные мультиспиральной компьютерной томографии.

Результаты. Только один специалист смог определить правильный диагноз (1,8%). 8 специалистов из 53 (15,1%) (р < 0,0001) смогли определить наличие на представленных сканах компьютерной томографии «инородного тела» в структуре железы. Один (1,8%) распознал тень шаровидного образования слева и один – патологический очаг засветления округлой формы сверху, что совпадало с областью расположения кальцината. 45 специалистов из 53 (84,9%) (р < 0,0001) знали о кальцинозах, но 25 из 53 (47,2%) специалистов не встречались с ней. А самостоятельное лечение пациентов с кальцинатами проводили лишь 8 из 28 специалистов (28,6%) (р < 0,0001).

Заключение. В целях снижения количества диагностических ошибок и необоснованных хирургических вмешательств необходимо повысить уровень компетенции врачей-стоматологов в дифференциальной диагностике кальциноза и слюннокаменной болезни, а также обучить их проведению методикам сиалографии и сиалэндоскопии.

Актуальность. Одной из важнейших задач ортодонтического лечения является снижение негативного влияния применяемой аппаратуры на ткани пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 73 пациента в возрасте 18–32 лет со здоровым пародонтом. Все пациенты были разделены на группы: первую группу (28 человек) составили пациенты, для лечения зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у которых была использована несъемная ортодонтическая аппаратура (брекет-система), вторую группу (30 человек) – пациенты, у которых коррекция ЗЧА проводили с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (элайнеры), группу контроля (15 человек) – пациенты без ЗЧА, не проходящие ортодонтическое лечение. Изучение кровотока в микроциркуляторном русле пародонта проводили с помощью ультразвукового допплеровского флоуметра «Минимакс-Допплер-К» (ММ-Д-К) модель НБ; датчик 20 МГц.

Результаты. В ходе исследования установлено, что у пациентов первой группы, проходивших ортодонтическое лечение с применением брекет-систем, наблюдалось более выраженное снижение гемодинамических показателей тканевого кровотока. Максимальная систолическая скорость (Vas) снижалась до 0,55 см/с, что сопровождалось увеличением индексов сосудистого сопротивления PI и RI до 2,8 и 0,80 соответственно. Указанные изменения отражают повышение периферического сосудистого сопротивления, связанное с механическим воздействием ортодонтической аппаратуры и изменениям перфузии тканей пародонта. Во второй группе, при использовании элайнеров, изменения гемодинамических показателей были менее выраженными: снижение Vas до 0,69 см/с и умеренное уменьшение объемных параметров кровотока (Qas до 1,17 мл/мин, Qam до 0,77 мл/мин) сопровождались незначительным увеличением PI (до 2,1) и RI (до 0,71). Это указывает на минимальное влияние съемной аппаратуры на сосудистый тонус тканей пародонта. Сравнительный анализ показал, что съемные ортодонтические аппараты (элайнеры) оказывают более щадящее воздействие на гемодинамику тканей пародонта по сравнению с несъемными аппаратами (брекет-системами), что обусловлено меньшей интенсивностью механической нагрузки.

Заключение. Результаты проведенного анализа помогают аргументировать выбор ортодонтической аппаратуры в пользу съемных индивидуальных капп (элайнеров) в связи с меньшим их негативным влиянием на состояние тканевого кровотока пародонта в процессе лечения.

Актуальность. В последние годы исследователи обращают внимание на метаболическую активность микробиоты кишечника как инициальный фактор развития различных заболеваний. Увеличивающаяся частота встречаемости расстройств аутистического спектра заставляет искать новые причины развития этой группы заболеваний и, соответственно, подходы к их лечению. Многочисленные исследования показывают, что выявленный у данной группы пациентов дисбаланс в метаболизме аминокислот и газовых молекул, регулирующих работу нервной системы, может иметь в том и числе бактериальное происхождение.

Цель. Оценка спектра и концентрации аминокислот и газовых сигнальных молекул, продуцируемых кишечными стафилококками и лактобациллами от здоровых лиц и пациентов с расстройствами аутистического спектра.

Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках классического бактериологического метода исследования фекалий 12 здоровых детей и 12 детей с расстройствами аутистического спектра. Выявление продукции бактериальных аминокислот осуществляли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием. Оценка продукции газовых сигнальных молекул осуществлялась методом газовой хроматографии.

Результаты. Результаты исследования подтверждают имеющиеся в литературе ограниченные данные, а именно повышенную продукцию микроорганизмами кишечника глутамата и, наоборот, сниженную продукциюлейцина и изолейцина, а также лизина. Более того, кишечные штаммы Staphylococcus aureus продемонстрировали меньшую выработку треонина и фенилаланина, при повышенном синтезе пролина. Lactobacillus rhamnosus кишечника пациентов с расстройствами аутистического спектра продуцируют в большей степени, как NO, так CO, чем штаммы здоровых детей.

Заключение. Таким образом, микробиота кишечника у детей с расстройствами аутистического спектра в действительности показывает иную газовую и аминокислотную метаболическую активность, чем микробиота здоровых детей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать влияние продуктов метаболизма микроорганизмов на развитие неврологических расстройств. Имеющиеся данные необходимо использовать для обогащения диагностических и терапевтических инструментов в арсенале врачей-неврологов для лечения детей с расстройствами аутистического спектра.

Актуальность. Быстропрогрессирующий пародонтит в настоящее время встречается все чаще. Лечение вышеуказанной патологии вызывает трудности у врачей-стоматологов, так как при данном заболевании отмечается прогрессирующая убыль костной ткани, а клиническая симптоматика не всегда соответствует рентгенологической картине обследования. Одними из показателей, способных отразить эффективность проводимой терапии, являются цитокины.

Цель. На основании иммунологического анализа десневой жидкости провести оценку эффективности комбинированной методики лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом.

Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое обследование и лечение 64 пациентов молодого возраста с диагнозом К 05.39 «Хронический пародонтит неуточненный», которые были разделены на две группы. первая группа – 31 пациент, лечение которых проводили общепринятой методике, вторая группа – 33 человека, в схему лечения которых включены аппликации геля с бишофитом и инъекционное введение препарата «Кортексил» в маргинальную и альвеолярную часть десны.

Результаты. В обеих группах доказана эффективность проводимой терапии, однако динамика заживления была различной согласно группам сравнения. Так, у пациентов второй группы уже на третий день выявлено достоверное улучшение иммунологических показателей как относительно первоначальных значений, так и по сравнению с первой группой. На седьмой день наблюдения расчет соотношения IL-lß / IL-4 в первой группе составил 3,4 ± 0,1, во второй – 3,1 ± 0,1, что отражает преобладание регенеративного потенциала над воспалительным, риск развития затяжного течения заболевания существенно снизился.

Заключение. Наиболее эффективной методикой лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом является сочетанное применение инъекционной формы препарата «Кортексил» с аппликациями геля на основе бишофита. Два препарата взаимно дополняют друг друга, обладая синергетическим действием. Однако для оценки эффективности проводимой терапии целесообразно осуществлять динамический контроль и наблюдение в отдаленные периоды спустя один-два года от начала лечения.

Актуальность. Хронический катаральный гингивит у лиц молодого возраста часто протекает бессимптомно и сопровождается ранними клиническими, микроциркуляторными и метаболическими нарушениями в тканях пародонта. В связи с этим актуально применение неинвазивных оптических и лазерных методов диагностики, позволяющих объективно оценивать состояние микроциркуляции и тканевого метаболизма. Цель. Изучить диагностическую эффективность лазерных и оптических методов оценки микроциркуляторного и метаболического состояния тканей пародонта у пациентов с хроническим катаральным гингивитом.

Материалы и методы. В исследование включены 24 человека без клинических признаков заболеваний пародонта и 17 пациентов с хроническим катаральным гингивитом в возрасте 20–25 лет. Оценивали индексы OHI-S, API и PMA, параметры микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии, состояние капиллярного русла методом витальной компьютерной биомикроскопии, показатели тканевого метаболизма и порфириновый индекс с применением флуоресцентной спектроскопии.

Результаты. У пациентов с хроническим катаральным гингивитом индекс OHI-S составил 2,26 ± 0,10 против 0,81 ± 0,10 в контрольной группе (p = 0,001), API – 49,9 ± 2,0% против 30,1 ± 2,9% (p = 0,01), PMA – 41,4 ± 2,2% против 22,2 ± 1,4% (p = 0,001). По данным лазерной допплеровской флоуметрии показатель микроциркуляции в области маргинальной десны снижался с 23,04 ± 0,89 до 14,94 ± 2,60 п. е. (p = 0,007), а в области десневого сосочка – с 17,39 ± 0,40 до 13,52 ± 2,10 п. е. (p = 0,001). По данным витальной компьютерной биомикроскопии диаметр капилляров артериального и венозного отделов увеличивался на 52% и 43% соответственно (p = 0,001). Уровень НАДН повышался на 84% в маргинальной десне (p = 0,007) и на 81% в области десневого сосочка (p = 0,006); порфириновый индекс увеличивался на 67–68% (p = 0,001).

Заключение. Комплексное применение лазерной допплеровской флоуметрии, витальной компьютерной биомикроскопии и флуоресцентной спектроскопии позволяет выявлять ранние морфофункциональные изменения тканей пародонта при хроническом катаральном гингивите.

Актуальность. Проведен обзор литературы, посвященный актуальной теме – организации экспертизы временной нетрудоспособности в современных условиях цифровизации практического здравоохранения, в том числе при стоматологических заболеваниях.

Материалы и методы. Изучены данные специальной литературы с использованием научных поисковых библиотечных баз данных: PubMed, Elibrary, Cochrane, а также форм нормативно-правого регулирования деятельности службы экспертизы временной нетрудоспособности. Анализ литературы проводился по 64 источникам.

Результаты. С развитием цифровых технологий и внедрением системы электронного документооборота в целях совершенствования деятельности экспертизы временной нетрудоспособности были внесены изменения в порядок формирования листка нетрудоспособности. Авторами представлен подробный обзор законодательных актов, регламентирующих экспертизу временной нетрудоспособности, в том числе в структуре стоматологических заболеваний, среди которых установлены три основные нозологические группы: одонтогенные воспалительные процессы, травмы челюстно-лицевой области и потеря зубов вследствие несчастного случая или удаления.

Заключение. Экспертиза временной нетрудоспособности является важной государственной функцией здравоохранения, что требует четкой системы ее организации на всех уровнях проведения. Действующее законодательство закрепляет положения деятельности службы. Нормативно-правовая база, определяющая порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности постоянно развивается и совершенствуется в соответствии с социально-экономическим развитием общества и его потребностями. Разрабатываются и утверждаются нормативно-правовые положения, на основе которых совершенствуется деятельность службы в современных условиях цифровизации практического здравоохранения.

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) остаются одной из наиболее актуальных проблем современной стоматологии ввиду их высокой распространенности, раннего клинического проявления и доказанной связи с рядом тяжелых системных заболеваний. При пародонтите прогрессирующее нарушение эпителиального барьера десневой борозды облегчает проникновение пародонтопатогенов в глубокие слои тканей, что запускает каскад деструктивных воспалительных реакций.

Цель. Изучение и сравнение клинических и протеомных характеристик десневой жидкости в норме, при гингивите и пародонтите для выявления ключевых биомаркеров, определяющих риск перехода обратимого воспаления в необратимую деструкцию.

Материалы и методы. Открытое проспективное сравнительное когортное исследование (n = 90; возраст 21–65 лет; январь 2024 – август 2025 г.). Три группы: контрольная группа (n = 20), группа пациентов с диагнозом Хронический гингивит (n = 20), группа пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит III–IV стадий (n = 50). Оценивались пародонтологические индексы (GI, PI, PBI, CAL, индекс Фукса). Десневая жидкость (ДЖ) анализировалась методом LC-MS/MS с количественной оценкой белков (LFQ, MaxQuant). Статистика: критерий Краскела – Уоллиса, пост-хок-анализ Данна с поправкой Холма (p < 0,05).

Результаты. При переходе от гингивита к пародонтиту происходит смена доминирующих механизмов: вместо активации факторов врожденного иммунитета преобладает неконтролируемая деструкция, опосредованная системой комплемента (CFB) и матриксными металлопротеиназами (MMP-9). Выявленная панель белков (CFB, MMP-9, HBB, CST4) обладает высоким потенциалом в качестве объективной лабораторной основы для дифференциальной диагностики и оценки риска прогрессирования заболеваний пародонта.

Заключение. Ключевую роль в патогенезе пародонтита и ремоделировании тканей играет эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП). В ходе этого процесса эпителиальные клетки утрачивают полярность и межклеточные контакты, приобретая мезенхимальные свойства, что способствует миграции клеток и деструкции опорного аппарата зуба. Понимание роли эпителиального барьера и механизмов ЭМП критически важно для того, чтобы отличить обратимые состояния от необратимых.

Актуальность. Акромегалия сопровождается системным поражением костно-мышечной системы, однако изменения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у таких пациентов изучены недостаточно. Избыточная секреция гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 способствует развитию дегенеративно-дистрофических, воспалительных и функциональных нарушений ВНЧС, что может приводить к боли, нарушению жевания и снижению качества жизни.

Материалы и методы. В исследование включены 20 пациентов с акромегалией (10 мужчин и 10 женщин), обследованных на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова» Минздрава России и ФГБОУ ВО «Российский университет медицины». Всем пациентам выполнены клинический осмотр, сбор жалоб и анамнеза, конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области и магнитно-резонансная томография ВНЧС. Оценивали морфологические изменения суставных головок и ямок, наличие остеофитов, эрозий, сужение суставной щели, положение суставного диска, признаки синовита и состояние жевательной мускулатуры.

Результаты. Остеоартроз ВНЧС выявлен у 13 из 20 пациентов: I стадия — у 5 из 20 (25%), II стадия – у 7 из 20 (35%), III стадия – у 1 из 20 (5%). Вентральная дислокация суставного диска определялась у 11/20 (55%) пациентов, медиальная – у 9из 20 (45%), латеральная – у 5 из 20 (25%). Синовит ВНЧС диагностирован у 13 из 20 (65%) пациентов, остеофиты и эрозии мыщелкового отростка – у 12 из 20 (60%), сужение суставной щели – у 12 из 20 (60%), гипертонус жевательной мускулатуры – у 7 из 20 (35%). Жалобы отмечали 14 из 20 (70%) пациентов. Наиболее частыми симптомами были боль в покое и/или при открывании рта – у 9 из 20 (45%), щелчки в суставе – у 8 из 20 (40%), дискомфорт в области ВНЧС – у 5 из 20 (25%), ограничение открывания рта – у 1 из 20 (5%).

Заключение. У пациентов с акромегалией поражение ВНЧС характеризуется высокой частотой остеоартроза, синовита, костной перестройки мыщелкового отростка и дислокации суставного диска. КЛКТ и МРТ позволяют комплексно выявлять костные и мягкотканные изменения ВНЧС, что важно для ранней диагностики и выбора тактики лечения.

Актуальность. Несмотря на успехи, достигнутые в устранении обширных дефектов и деформаций челюстей и последующей реабилитации, данная проблема не теряет своей актуальности ввиду современных вооруженных конфликтов.

Описание клинического случая. Опираясь на научные публикации, мы проанализировали отечественные и зарубежные подходы к лечению ранений, полученных в результате боевых действий. Представлен клинический пример, в котором отражен путь пациента от получения минно-взрывной травмы до полной функциональной и эстетической реабилитации.

Заключение. На основании приведенного клинического примера обращаем внимание на важность соблюдения этапности и своевременности выполнения оперативных вмешательств и ортопедической реабилитации.

Актуальность. Проведен обзор литературы, посвященный актуальной теме – длительности каждой нозологической группы стоматологических заболеваний, приводящей к наступлению случая временной нетрудоспособности пациента.

Материалы и методы. Изучены данные специальной литературы с использованием научных поисковых библиотечных баз данных: Pub Med, Elibrary, Cochrane, а также форм нормативно-правого регулирования деятельности службы экспертизы временной нетрудоспособности. Анализ литературы проводился по 30 источникам.

Результаты. В ряде случаев пациенты с челюстно-лицевой патологией проходят лечение и реабилитацию в разных медицинских организациях. Электронная среда облегчает взаимодействие между медицинскими организациями, способствует выявлению и регистрации проблем по мере их возникновения, может помочь составить более полное представление о течении заболевания. Основными факторами, влияющими на длительность временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях, являются: общее состояние здоровья пациента, возраст, диагноз, тяжесть, качество амбулаторного или стационарного лечения, профилактическая работа врача-стоматолога, профессиональные условия работы пациента.

Заключение. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности является одной из основных функций в практике врача-стоматолога. Значимым шагом в повышении ее эффективности станет создание автоматизированных программ по временной нетрудоспособности с определяющим фокусом стоматологических заболеваний, что позволит прогнозировать длительность случаев и проводить статистический анализ. Данное научное направление требует дальнейшего изучения.