Preview

Пародонтология

Расширенный поиск

«Пародонтология» (Parodontologiya / Periodontology (Russia)) – ежеквартальный рецензируемый научнo-практический журнал в области стоматологии.

Журнал «Пародонтология» – официальный орган печати Российской пародонтологической ассоциации (ПА «РПА»). Основан в 1996 году.

Журнал специализируется на публикации статей, отражающих результаты клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных исследований, обзоров и описаний клинических наблюдений по пародонтологии, имплантологии, заболеваниям слизистой оболочки полости рта и смежным дисциплинам. Акцент делается на комплексном подходе к решению проблем заболеваний пародонта, актуальных вопросах этиологии и патогенеза патологических процессов в пародонте и слизистой оболочке полости рта, эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при этих заболеваниях и ассоциированных с ними патологиях и состояниях.

Своими целями журнал «Пародонтология» видит информирование ученых, клиницистов, преподавателей и учащихся стоматологических вузов о результатах проведенных в России и за рубежом оригинальных клинических и экспериментальных исследований в области пародонтологии, имплантологии и смежных дисциплин, обмен практическим опытом, определение основных направлений и тенденций развития стоматологии, содействие ускоренному внедрению передовых научных достижений в клиническую практику.

Языки издания – русский, английский.

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по медицинским наукам по следующим специальностям: 14.01.14 – Стоматология, 14.03.01 – Анатомия человека.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 26, № 2 (2021)
Скачать выпуск PDF

ИССЛЕДОВАНИЕ 

88-95 57
Аннотация

Актуальность. В настоящее время существуют несколько основных методов структурирования поверхности дентальных имплантатов. Крайне перспективным способом структурирования поверхности является лазерная обработка. Благодаря данной технологии возможно создавать упорядоченный рельеф поверхности имплантатов без использования химических реагентов и всего за один технологический этап. Цель исследования – сравнить и оценить in vivo стабильность и остеоинтеграцию двух различных поверхностей дентальных имплантатов, структурированных с помощью иттербиевого волоконного импульсного лазера с длиной волны 1064 нм.

Материалы и методы. В исследовании было использовано 60 дентальных имплантатов. Иттербиевым лазером с длиной волны 1064 нм созданы два типа поверхности дентальных имплантатов: в виде лунок и с параллельными канавками. Для сравнения также в эксперимент был включен полированный дентальный имплантат (без лазерного структурирования поверхности). Исследование проводилось на 15 лабораторных животных (кролики массой 3,5-4,0 кг, самцы). Установка имплантатов производилась в большеберцовые кости. Каждому кролику установлено по четыре имплантата со всеми типами поверхности единого диаметра и длины.

Результаты. Лабораторные животные выводились из эксперимента на сроке 1,5 и 3 месяца после операции. Для оценки стабильности имплантатов был применен метод RFA (Resonance Frequency Analysis), основанный на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля (Osstell ISQ). Также было произведено гистологическое исследование недекальцинированных костных блоков на лазерном сканирующем конфокальном микроскопе (Carl Zeiss LSM 780) и проведена гистоморфометрия (BIC-индекс, Bone implant contact). Костные блоки подготавливались по специальной методике – пропитка и заливка исследуемого материала в пластмассы и синтетические смолы. Из полученных блоков изготовляли срезы толщиной 40-50 мкм и окрашивали красителем Ниссля (толуидиновый синий).

Заключение. Лазерное структурирование поверхности дентальных имплантатов является перспективным методом обработки. У 59 из 60 (98,3%) имплантатов произошла остеоинтеграция, при этом в костной ткани отсутствовали любые признаки воспаления. Данные результаты позволяют производить дальнейшие исследования дентальных имплантатов с различным дизайном поверхности, структурированной иттербиевым лазером.

96-103 57
Аннотация

Актуальность. Создание трехмерных структур – скаффолдов – из биодеградируемых материалов и заселение их стволовыми клетками, полученными из тканей полости рта, перспективно для методик направленной регенерации тканей. Стволовые клетки пульпы и периодонта в большей степени способными к остеогенной дифференцировке, что биологически обуславливает их применение при реконструктивных операциях на костной ткани. Целью настоящего исследования явилась доклиническая оценка заживления костного дефекта в области альвеолярной части нижней челюсти лабораторных мышей с использованием фибринового скаффолда, заселенного стволовыми клетками пульпы и периодонта.

Материалы и методы. В исследовании были использованы 29 белых лабораторных мышей. Проводилось удаление моляров и формирование костного дефекта. Получали стволовые клетки пульпы зуба и периодонта и изготавливали клеточнозаселенные скаффолды, далее их вносили в область дефекта. Через 28 дней после удаления моляров животных выводили из эксперимента, проводили компьютерную томографию челюстно-лицевой области и гистологический анализ области дефекта.

Результаты. В эксперименте показан результат использования фибринового клея, заселенного стволовыми клетками пульпы и периодонта, на нижней челюсти у лабораторных мышей. В статье приведены данные компьютерной томографии и гистологического исследования. Показано влияние клеточнозаселенных скаффолдов на процессы ремоделирования костной ткани в области дефекта. В основной группе наблюдался прирост костной ткани по сравнению с контрольной.

Заключение. Доказана способность стволовых клеток пульпы зуба, заключенных в скаффолд на основе фибринового клея, сохранять способность к пролиферации и к остеогенной дифференцировке. Использованный нами скаффолд на основе фибринового клея влияет на процесс ремоделирования костной ткани в области дефектов челюстей. 

105-113 39
Аннотация

Актуальность. Успешное лечение эндо-пародонтальных поражений зависит от тщательной клинической оценки, точной постановки диагноза и структурированного подхода к планированию лечения как пародонтологического, так и эндодонтического компонентов. Цель – клинико-лабораторное обоснование эффективности применения антибактериального препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидазол, в комплексном лечении эндо-пародонтальных поражений при первичном поражении пародонта и вторичном вовлечении пульпы зуба.

Материалы и методы. Проводилось обследование 29 пациентов в возрасте от 35 до 50 лет (средний возраст 42,30 ± 3,21) с эндо-пародонтальными поражениями II класса в соответствии с классификацией Eickholz P. Пациенты были разделены случайным образом на две группы, всем пациентам проводилось комплексное пародонтологическое и эндодонтическое лечение с использованием антибактериального препарата (группа 2) и без него (группа 1). Клиническое и параклиническое обследование включали определение индексов OHI-s, SL, PMA, SBI, ультразвуковую доплерографию, оценку показателей ЭОД, КЛКТ, микробиологическое исследование отделяемого из пародонтальных карманов и системы корневых каналов с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с последующим подбором системной антибактериальной терапии по результатам исследования.

Результаты. Комплексное эндо-пародонтальное лечение, дополнительно включающее применение системного антибактериального препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидазол, показало эффективное купирование воспалительной реакции в тканях пародонта и пульпе зубов, начиная с седьмого дня применения.

Заключение. Применение комбинированного антибактериального препарата широкого спектра действия «Цифран СТ» способствует редукции воспаления в тканях пародонта за счет эффективной элиминации микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени.

119-123 31
Аннотация

Актуальность. Целью нашего исследования явилась разработка алгоритма выбора эффективного и безопасного местного обезболивания у пациентов с артериальной гипертензией в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Материалы и методы. Исследование проводилось в лаборатории клинико-функциональных исследований МГМСУ им. А.И. Евдокимова с оценкой электровозбудимости (мкА) и микроциркуляции (М, п.е.) пульпы интактных зубов пациентов с АГ до применяемой анестезии и через 5, 10, 15, 30 и 60 минут. Использовали 4% раствор артикаина без вазоконстриктора и с минимальным его содержанием – 1:200 000 и 1:400 000, а также 3% раствор мепивакаина. Безопасность используемого местного обезболивания оценивалась непрерывным мониторированием гемодинамических показателей пациента.

Результаты. Изучение инфильтрационной анестезии 4% раствора артикаина без эпинефрина на верхней челюсти и фронтальном отделе нижней челюсти продемонстрировало неглубокий анестезирующий эффект. Использование концентрации вазоконстриктора 1:400 000 и 1:200 000 в 4% растворе артикаина повышает глубину и длительность анестезии от 20 до 30 минут соответственно. Изучение функциональных показателей пульпы интактных зубов у пациентов с АГ при применении 3% раствора мепивакаина, введенного у нижнечелюстного отверстия, показало наличие динамики изменений электровозбудимости, но не гемомикроциркуляции. Анализ данных, полученных в ходе непрерывного мониторирования гемодинамики пациента, показал отсутствие изменений показателей АД, ЧСС, SpO2 при использовании всех изучаемых способов и препаратов местного обезболивания.

Заключение. Проведенный анализ критериев прогнозирования эффективного и безопасного местного обезболивания позволил обосновать его выбор у пациентов с артериальной гипертензией в условиях амбулаторного стоматологического приема. 

137-143 34
Аннотация

Актуальность. Сегодня на рынке огромный выбор средств гигиены полости рта. Наши пациенты не всегда советуются с врачом, выбирают зубную пасту согласно напористости рекламы. В нашей работе приведены данные по обоснованию клинического применения комплексной зубной пасты, содержащей фтор и бикарбонат натрия.

Материалы и методы. В течение четырех недель наблюдали группу студентов, использующих данный продукт, содержащий 1400 ppm фторидов и 67% водный раствор бикарбоната натрия. Оценивались заявленные производителем свойства с помощью клинических, биохимических, микробиологических исследований и критериальной оценки показателей кристаллизации микропрепаратов слюнной жидкости.

Результаты. В ходе исследования была выявлена статистически значимая зависимость всех изучаемых критериев, что позволило сделать заключение об эффективности зубной пасты. Помимо выраженного реминерализующего эффекта и антиплакового, выявлен противовоспалительный, подтвержденный биохимическими и микробиологическими методами. Наблюдался эффект одномоментного очищения при первом использовании зубной пасты и при длительном ее использовании.

Заключение. Отмечается улучшение показателей индексов гигиены полости рта, снижение воспалительных процессов в тканях пародонта, что свидетельствует о положительной динамике проведенного нами комплексного лечения хронического гингивита у пациентов

144-149 32
Аннотация

Актуальность. Целью исследования явилось усовершенствование апробированного протокола ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС с использованием функционально-диагностического комплекса.

Материалы и методы. Каждому пациенту проведено получение регистратов оптимального положения нижней челюсти двумя способами: 1) TENS и 2) TENS + кинезиография с последующим сравнительным анализом данных, полученных с помощью конусно-лучевой компьютерной томограммы (КЛКТ) для выявления наиболее физиологичного положения мыщелка.

Результаты. Анализ компьютерных томограмм пациентов без признаков мышечно-суставной дисфункции ВНЧС в группе сравнения показал, что мыщелки справа и слева занимают переднее или центральное положение относительно суставной впадины, при этом их расположение симметрично. При первом и втором методе мыщелки занимают переднее или центральное положение справа и слева, что является наиболее оптимальной позицией нижней челюсти для изготовления окклюзионно-стабилизирующего аппарата. На основании показателей статистических коэффициентов мы определили, что второй метод является более точным, так как полученные значения ниже, чем у первого метода.

Заключение. Результаты проведенного нами анализа позволяют сделать некоторые выводы о том, что усовершенствование протокола, а именно внесение нового метода для определения оптимального положения нижней челюсти является более трудоемкой методикой, но в то же время более точной, что в последующем позволит повысить эффективность на всех этапах лечения пациентов с данной патологией.

150-157 56
Аннотация

Актуальность. В настоящее время актуальным является изучение эффективности использования аутогенных соединительнотканных трансплантатов и комплексного применения препаратов на основе коллагена и аутогенной тромбоцитарной плазмы при хирургических методах лечения рецессии десны I класса по Миллеру, а также их сравнительный анализ.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 48 пациентов с диагнозом рецессия десны I класса по Миллеру: 20 мужчин (41,67%) и 28 женщин (58,33%) в возрасте от 25 до 40 лет. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение рецессии десны с применением двухслойного модифицированного тоннельного метода. По виду используемого трансплантата все пациенты были разделены на две группы: I группа исследования – 24 пациента (50%), был использован свободный соединительнотканный аутотрансплантат с твердого неба; II группа исследования – 24 пациента (50%) с использованием комплекса аутогенной тромбоцитарной плазмы и коллагенового 3D матрикса Fibromatrix для регенерации мягких тканей полости рта. Снятие швов на 14 сутки. Послеоперационный осмотр проводился на 7, 14 сутки, через 1, 3 месяца.

Результаты. В период с 2018 по 2020 год было пролечено 48 зон рецессии десны I класса по Миллеру. Высота рецессий десны до лечения в среднем составляла 3,50 ± 1,13 мм. Оценка уровня прикрепленной кератинизированной десны до цементно-эмалевого соединения зуба показала ее значимое (р < 0,001) увеличение после проведения хирургического лечения в обоих группах пациентов, лучшие результаты прироста высоты и толщины кератинизированной десны были получены во II группе исследования. Средний процент эффективности устранения рецессии десны в I группе исследования – 84%, во II группе исследования – 96%. Болевой синдром, фибринозный налет и отек мягких тканей были незначительны во II группе исследования.

Заключение. Использование комплекса аутогенной тромбоцитарной плазмы и коллагенового 3D-матрикса Fibromatrix для регенерации мягких тканей полости рта является более эффективным методом лечения рецессии десны I класса по Миллеру. Данный метод обладает рядом преимуществ: является малоинвазивным, менее болезненным, сопровождается меньшим отеком мягких тканей и позволяет получить больший объем прикрепленной кератинизированной десны, чем использование свободного соединительного аутотрансплантата. 

159-162 28
Аннотация

Актуальность. Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике и устранении гиперестезии зубов. Современные средства ухода за полостью рта существенно могут способствовать устранению гиперестезии зубов и профилактике рецидивирования этого заболевания. Цель – провести оценку эффективности устранения гиперестезии зубов с учетом комплайнса при использовании нового отечественного реминерализующего геля.

Материалы и методы. Проведена оценка эффективности и удовлетворенности 45 пациентов устранением гиперестезии зубов с учетом их приверженности мероприятиям по уходу за полостью рта при двухразовом в сутки использовании для индивидуальной гигиены полости рта специальной зубной пасты АСЕПТА «PLUS РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ» (1-я группа) или с последующим применением для завершения индивидуального ухода за полостью рта двухминутной аппликацией на зубы нового отечественного реминерализующего геля АСЕПТА (2-я группа).

Результаты. Установлена эффективность устранения гиперестезии зубов, которая колебалась на протяжении исследования от 39,46% до 95,56%. Также отмечена зависимость, что при повышении эффективности устранения гиперестезии зубов и удовлетворенностью использования гигиенических средств снижался показатель приверженности пациентов в выполнении врачебных рекомендаций. На протяжении всего клинического исследования большинство пациентов выполняли рекомендации стоматолога частично, от 25% до 50%.

Заключение. Апробированные отечественные средства для ухода за полостью рта эффективны для вторичной профилактики гиперестезии зубов. В рамках проводимой профессиональной гигиены полости рта следует больше внимания уделять повышению приверженности пациентов к выполнению рекомендаций стоматолога или гигиениста стоматологического. 

170-174 42
Аннотация

Relevance. The authors have established that the microbiological and local risk factors prevail in changing the clinical condition of the periodontium. Aim – сlinical and diagnosis argumentation of the gingival tissue condition according to the criteria of the New International Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions and Proceedings of the 2017 World Workshop jointly held together by the American Association of Periodontology (AAP) and the European Federation of Periodontology (EFP).

Materials and methods. Clinical and laboratory assessment of 105 young patients was conducted. Three patient groups were formed according to the detected risk factor and according to the data of the New International Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. The main group consisted of 70 (66.6%) patients with diagnosed chronic plaque-induced gingivitis (33.3%) and initial periodontitis (33.3%) (mild chronic periodontitis). The control group comprised 35 patients with clinically healthy gingiva on an intact periodontium (71.1%) and reduced periodontium (22.9%). Periodontal pathogens as a risk factor were assessed by PCR using DNA-express commercial sets (Liteh, LLC, scientific manufacturing company, Russia). Cytology of the gingival crevicular fluid impression smears stained by Romanovsky-Giemsa method was performed.

Results. Changes in the hygiene and periodontal indices were revealed on full dental examination. PCR detected low or critical number of periodontal pathogens in the studied samples. Neutrophilic leukocytes, histiocytes and epithelial cells were present in the impression smears, polymorphonyclear neutrophils significantly increased and macrophages, histiocytes, epithelial cells appeared; macrophages decreased.

Conclusion. Full dental examination and laboratory tests revealed the following clinical conditions: clinically healthy gingiva on an intact periodontium, clinically healthy gingiva on a reduced periodontium, plaque-induced gingivitis, stage I periodontitis – initial periodontitis, which corresponded to the New International Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions and Proceedings of the 2017 World Workshop held by the American Academy of Periodontology (AAP) and the European Federation of Periodontology (EFP).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

114-118 33
Аннотация

Актуальность. Ятрогенные факторы входят в число значимых причин хронического периимплантита, встречаемость которого достигает, по различным данным, 16-28%. В данной статье на примере клинического случая описан подход к лечению ятрогенного периимплантита, связанного с использованием нерассасывающегося шовного материала для погружного шва. Пациентка Ш., 1960 г.р., без соматической патологии, обратилась с жалобами на кровоточивость десны в области имплантата 3.6.

Диагноз. Хронический периимплантит в области 3.6. Лечение проводилось в два этапа: первый – ревизионный, в ходе которого были удалены погружной шов из нерассасывающейся монофиламентной нити 2-0 с необрезанными концами и нефиксированный титановый пин; второй – реконструктивный с использованием свободного десневого трансплантата.

Результаты. В ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде отмечено устранение воспаления на уровне имплантата 3.6, стабилизация состояния мягких тканей. По данным рентгенологического контроля получено подтверждение устранения пришеечного костного дефекта спустя три месяца после начала лечения.

Заключение. Использование при дентальной имплантации и реконструктивных хирургических вмешательствах в полости рта нерассасывающегося шовного материала для погружных швов относится к области ятрогений и определяется как «врачебная лечебно-техническая ошибка». В представленном клиническом случае это стало причиной развития осложнения воспалительно-деструктивного характера в области хирургического вмешательства с имплантированной конструкцией. Вопросы снижения частоты хронического периимплантита с учетом его распространенности и проблемного характера требуют дальнейшего изучения и оптимизации протоколов стоматологического имплантологического лечения.

125-136 26
Аннотация

Актуальность. Десневая рецессия представляет собой снижение уровня десны в апикальном направлении, сопровождающееся оголением корней зубов, а также атрофией кости вокруг них. Распространенность локализованных рецессий у людей старше 18 лет – 86,7%, генерализованных, то есть на всех зубах, – 28,6%. Высокая распространенность данной патологии обуславливает острую потребность в совершенствовании подхода к лечению множественных рецессий и выбору тактики лечения у пациентов с различными фенотипическими показателями. Золотым стандартом на сегодняшний день остается хирургическое лечение рецессий с применением аутотрансплантата. Однако применение данной методики имеет свои недостатки. Целью данной работы явилось оценить реакцию на операцию и конечный результат хирургического лечения множественных рецессий десны на одном объекте при совместном применении аутотрансплантата и пластического материала в одном дизайне исследования.

Материалы и методы. В исследовании представлен и подробно разобран клинический случай применения аутои аллотрансплантатов у одного пациента при лечении генерализованных рецессий десны.

Результаты. Во всех случаях применения аутотрансплантата и ТМО (dura mater) наблюдается сопоставимый положительный клинический результат по всем параметрам оценки рецессий десны. Процент закрытия корня зуба наблюдается больше 80% у 13 зубов, менее 80% – у 11 зубов.

Заключение. Результат применения ТМО (dura mater) и аутотрансплантата сопоставим, реактивность на операцию одинаковая, к тому же использование ТМО (dura mater) привлекательно для сочетанного, а также самостоятельного применения для хирургического лечения множественных и особенно генерализованных рецессий десны.

163-169 53
Аннотация

Актуальность. В работе показана необходимость внедрения в практику врачей-стоматологов современных методов диагностики предраковых и раковых заболеваний слизистой оболочки рта, в особенности для выявления их проявлений на ранних и доклинических стадиях. Для оценки состояния тканей полости рта у пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта (СОР), особенно травматической этиологии, помимо визуального осмотра необходимо применение дополнительных методов обследования, например аутофлюоресценции тканей, позволяющей выявить зоны риска возникновения патологических процессов, не видимых глазу, в частности предраковых состояний и онкопатологии. Целью исследования явилось определение эффективности использования аутофлюоресцентной стоматоскопии (АФС) у пациентов с хроническими травматическими поражениями СОР, находящихся в зоне риска в зависимости от воздействия на слизистую оболочку различных травмирующих факторов для раннего выявления признаков малигнизации процесса.

Материалы и методы. Для обследования было выбрано 25 человек, распределенных на две группы: основная группа – 20 больных с разнообразными нозологическими формами проявлений хронической травмы СОР; контрольная группа – 5 пациентов с отсутствием видимых клинических проявлений заболеваний, не имеющих травмирующих полость рта факторов. Пациентам основной и контрольной группы проводилась люминисцентная (аутофлюоресцентная) стоматоскопия с помощью аппарата АФС-400.

Результаты. Полученные данные продемонстрировали, что по изменению оттенка свечения при проведении аутофлюоресцентной стоматоскопии невозможно сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии у пациентов признаков малигнизации хронического травматического поражения СОР.

Заключение. Использование аппарата АФС-400 может быть эффективным в выявлении различий между нормальными и измененными тканями, но нет убедительных доказательств, что по изменению оттенка свечения можно дифференцировать различные типы измененных тканей. Аутофлюоресцентную стоматоскопию необходимо рассматривать только как дополнительный метод обследования пациентов с хроническими травматическими поражениями СОР с целью раннего выявления признаков малигнизации.