Оценка окклюзионных контактов зубов-антагонистов методом фотоокклюдографии при обследовании пациентов с пародонтитом и дисфункцией ВНЧС на клиническом приеме врача-стоматолога

Актуальность. Известно, что в комплекс лечения пародонтита и дисфункции ВНЧС включают метод избирательного пришлифовывания зубов, основываясь на том, что при обоих заболеваниях возникают окклюзионные аберрации, которые могут способствовать утяжелению заболеваний либо сами провоцируют их развитие. Для диагностики окклюзионных нарушений и обоснования выбора лечения оценивают окклюзионные контакты, их выраженность и площадь. Чаще всего для этого применяют окклюдограммы, полученные с помощью артикуляционной бумаги. Однако при появлении цифровых технологий интерпретировать показатели стало для практического врача сложнее. Поэтому целью исследования явилось изучение показателей окклюзионных контактов у пациентов с пародонтитом и дисфункцией ВНЧС без болевого синдрома, получаемых врачом-стоматологом непосредственно на клиническом приеме с помощью методики фотоокклюдографии с применением артикуляционной бумаги.

Материал и методы. Было обследовано 68 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет (молодой возраст). Из их числа отобран 41 пациент, которые составили четыре группы. В первую группу вошло 11 пациентов без признаков пародонтита и дисфункции ВНЧС, вторую группу составили 11 пациентов с признаками дисфункции ВНЧС, но без патологии пародонта; в третью группу вошли 8 пациентов с пародонтитом и дисфункцией ВНЧС; а четвертую группу составили 11 человек с диагностированным пародонтитом, но без признаков дисфункции ВНЧС. Количество контактов и их площадь оценивали методом фотоокклюдографии.

Результаты. Проведенное нами исследование позволило установить, что при пародонтите и дисфункции ВНЧС количество окклюзионных контактов возрастает. Причем при пародонтите и сочетанной патологии (пародонтит и дисфункция ВНЧС) у пациентов значительно повышается частота диагностирования патологической стираемости зубов. При этом площадь окклюзионных контактов во всех исследуемых группах значительно варьирует.

Заключение. Проведенный анализ литературных источников и полученных нами данных позволил выявить одинаковую направленность изменений в количестве и площади окклюзионных контактов при патологии. Отмечено, что показатель «площадь окклюзионных контактов» имеет большую вариабильность и требует дальнейших исследований в определении его референсных значений. Убедительных данных за выбор избирательного пришлифовывания у пациентов с пародонтитом и дисфункцией ВНЧС нами не получено.

1. Черкасов СМ. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги. Фундаментальные исследования. 2014;(2):186-189. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33573

2. Микляев СВ, Леонова ОМ, Сущенко АВ. Анализ распространенности хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Современные проблемы науки и образования. 2018;2. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27454

3. Сериков АА, Иорданишвили АК, Воскресенски ВВ. Распространенность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и парафункции жевательных мышц у плавсостава ВМФ. Возможность диагностики и лечения. Морская медицина. 2019;5(1):35–38. doi: 10.22328/2413-5747-2018-5-1-35-38

4. Мансур ЮП, Щербаков ЛН, Ягупова ВТ, Юхнов ИН, Райнедов АЮ. Частота встречаемости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди взрослых ортодонтических пациентов. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;(6):34-38. doi: 10.17513/srms.1299

5. Митин НЕ, Васильева ТА, Гришин МИ. Современные методы оценки жевательно эффективности на этапах ортопедического лечения (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологи. Электронное издание. 2015;(4):8-2. doi: 10.12737/16164

6. Брагин ЕА, Долгалев АА, Брагарева НВ. Роль окклюзионных нарушений в развитии заболеваний височнонижнечелюстного сустава, дисфункции жевательных мышц и заболеваний пародонта. Научное обозрение. Медицинские науки. 2015;(1):90-91. Режим доступа: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=656

7. Branschofsky M, Beikler T, Schäfer R, Flemming TF, Lang H. Secondary trauma from occlusion and periodontitis. Quintessence Int. 2011;42(6):515-522. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21519589/

8. Косолапова ИВ, Дорохов ЕВ, Коваленко МЭ, Ипполитов ЮА, Лещева ЕА. Оценка суммарной площади окклюзионных контактов у детей с физиологической и дистальной окклюзией. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(3):227-233. doi: 10.33925/1683-3031-2023-649

9. Ермак ЕЮ, Олесова ВН, Парилов ВВ, Ермак ЮМ, Озиева ЛМ, Индюков ВВ. Клиническая и функциональная оценка разработанного способа избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите. Сибирский медицинский журнал. 2011;26(3-1):82-86. Режим доступа: https://sciup.org/klinicheskaja-i-funkcionalnajaocenka-razrabotannogo-sposoba-izbiratelnogo-14919533

10. Яковенко НИ. Алгоритм ведения пациентов с пародонтитом легкой степени тяжести при наличии преждевременных окклюзионных контактов. Российская стоматология. 2016;9(2):18-25. doi: 10.17116/rosstomat20169218-25

11. Мамедова ЛА, Ефимович ОИ. Влияние нарушения окклюзии на этиологию возникновения заболеваний пародонта. Пародонтология. 2016;21(2):35-38. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26140003

12. Бейнарович СВ. Результаты использования модифицированной методики оценки жевательной эффективности путем определения площади окклюзионных контактов у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая стоматология. 2018;(2):43-45. doi: 10.37988/1811-153X_2018_2_43

13. Прыгунов КА, Аболмасов НН, Адаева ИА, Ковалева ИА, Аболмасов ИН. Цифровой метод индексной оценки окклюзионных контактов боковых зубов. Клиническая стоматология. 2023;26(1):132-137. doi: 10.37988/1811-153X_2023_1_132

14. Ряховски АН. 3D-анализ окклюзионных поверхносте зубов и их контактов. Часть I. Разработка метода оценки площади окклюзионно поверхности, выраженности ее рельефа и гистограммы контактов. Стоматология. 2021;100(4):37–43. doi: 10.17116/stomat202110004137

15. Урусов ЕК, Быков ДО. Изучение топография и величина окклюзионных контактов с применением различных аппаратные методы. Стоматология для всех. 2023;(3):16-20. doi: 10.35556/idr-2023-3(104)16-20

16. Стафеев АА, Хижук АВ, Тимохина ДБ, Касенов РШ, Соловьёв СИ. Цифровой анализ жевательного эффекта у лиц с окклюзионными аберрациями. Институт стоматологии. 2024;(1):67-69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=65646877

17. Ярыгина ЕН, Пороски СВ, Македонова ЮА, Воробьев АА, Дьяченко ДЮ, Гаврикова ЛМ. Цифровые методы диагностики нарушени окклюзионных взаимоотношени. Пародонтология. 2024;29(3):281-290. doi: 10.33925/1683-3759-2024-974

18. Ряховский АН. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой. Стоматология. 2001; 80(2):36-40. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30791449

19. Мамедова ЛА, Осипов АВ, Смотрова АВ. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы Т-Scan. Стоматология для всех. 2009;(2): 22-25. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13004764

20. Токаревич ИВ, Наумович ЮЯ, Богуш АЛ. Методика определения жевательной эффективности с применением разработанной жевательной пробы. Военная медицина. 2011;(2):106-109. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20936428

21. Брагин ЕА, Долгалев АА, Брагарева НВ. Проблема нарушения смыкания зубных рядов у пациентов с ортогнатическим видом прикуса. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012;(3):15-18. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17992887

22. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, et al. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/ TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J. Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. doi: 10.11607/jop.1151

23. Арутюнов СД, Брутян ЛА, Антоник ММ, Щербаков ВВ. Определение площади окклюзионных контактов зубных рядов. Российский стоматологический журнал. 2017;21(6):300-303. doi: 10.18821/1728-2802 2017; 21 (6): 300-303

24. Брагин ЕА, Долгалев АА, Брагарева НВ. Особенности обследования и лечения пациентов с целостными зубными рядами и окклюзионными нарушениями. Фундаментальные исследования. 2014;(2):44-47. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33541

25. Стафеев АА, Соловьёв СИ, Хижук АВ, Асташина НБ, Мартюшева МВ. Особенности биомеханики нижней челюсти у лиц с функциональными нарушениями в краниомандибулярной системе при сохраненных зубных рядах. Институт стоматологии. 2024;(1):64-66. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/19645/

26. Копытов АА, Леонтьев ВК. О факторах этиологии и патогенеза хронического пародонтита. Институт стоматологии. 2024;3(104):77-79. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=73733847

27. Хайбуллина РР, Герасимова ЛП, Кузнецова НС. Диагностика и лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом. Российский стоматологический журнал. 2017;21(4):200-203. doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-4-200-203

28. Manfredini D. Occlusal Equilibration for the Management of Temporomandibular Disorders. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2018;30(3):257-264. doi:10.1016/j.coms.2018.04.002

29. Тимохина ДБ. Цифровой анализ жевательной функции в аспекте оценки площади окклюзионных контактов. Стоматология. 2023;102(3):89 100. doi: 10.17116/stomat202310203189