Состояние регионального кровотока у стоматологических больных с уменьшением межальвеолярного расстояния и нарушениями функции слухового аппарата (часть 2)

Актуальность. Уменьшение межальвеолярного расстояния вследствие повышенной стираемости твердых тканей зубов, генерализованного пародонтита и утраты зубов способствует развитию морфофункциональных изменений не только со стороны жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но и влияет на морфологические и функциональные параметры других элементов челюстно-лицевой области, в частности на гемодинамику в сосудистых бассейнах лица, шеи, головного мозга, височно-нижнечелюстного сустава и верхнего отдела позвоночника. Цель. Оценить состояние регионального кровотока у стоматологических больных с уменьшением межальвеолярного расстояния и функциональными нарушениями слухового аппарата.

Материалы и методы. Исследование проводилось в группе пациентов с признаками уменьшения межальвеолярного расстояния (n = 50), в возрасте от 34 до 73 лет. Средний возраст пациента составил 53,5 ± 2,4 года. Из них 22 (44,0%) мужчины и 28 (56,0%) женщин. Обследование включало: функционально-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей с применением аппарата «АОЦО», ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование сосудов головы, шеи и ВНЧС).

Результаты. У больных с уменьшением межальвеолярного расстояния в привычной окклюзии определялся высокий коэффициент асимметрии линейной скорости кровотока по исследуемым артериям, который достигал 40%, а также была выявлена венозная дисгемия. Использование нагрузочных проб при проведении функционально-физиологического метода определения соотношения челюстей позволило достичь оптимального позиционирования головок нижней челюсти в височно-челюстной ямке и оптимального соотношения челюстей. При этом коэффициент асимметрии кровотока достоверно уменьшился до 4%. Признаки дисгемии в виде, нарушения венозного оттока отсутствовали. Данное обстоятельство опосредованно влияет на гемодинамику периферического отдела слухового анализатора, что в итоге сказывается на его функции.

Заключение. Обследование группы стоматологических больных с уменьшением межальвеолярного расстояния при использовании современных методов диагностики позволило достоверно выявить реагирование системы кровообращения челюстно-лицевой области на изменения соотношения челюстей. Улучшение параметров гемодинамики при оптимизации соотношения челюстей свидетельствуют об изменении функционального состояния слухового аппарата.

1. Велиханова НР, Дробышева НС, Шульц ЕИ, Васильченко ВВ. Оценка симптомов нарушения церебральной гемодинамики у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Ортодонтия. 2021;(3):43. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46676778

2. Войтяцкая ИВ, Цимбалистов АВ. Синдром сниженного прикуса. Голова шея. 2017;(3):46-50. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=xptmct

3. Гайворонская АА, Цимбалистов АВ, Войтяцкая ИВ, Лопушанская ТА, Черногаева ЕА, Соловых ЕА. Диагностика нарушений слухового аппарата у стоматологических больных с измененным соотношением челюстей (часть 1). Пародонтология. 2024;29(3):271-278. doi: 10.33925/1683-3759-2024-975

4. Лагода ОВ, Чечеткин АО. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга. Нервные болезни. 2004;(3):19-24. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17302467

5. Тардов МВ, Стулин ИД, Дробышева НС, Болдин АВ, Кунельская НЛ, Байбакова ЕВ, и др. Комплексное лечение синдрома Костена. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020;120(4):60 64. doi: 10.17116/jnevro202012004160

6. Liu R, Lai H, Davis C, Almeida FT. Association of anatomical features of the petrotympanic fissure and presence of foramen of Huschke with otalgia and tinnitus. Int J Oral Maxillofac Surg. 2024;53(2):165-169. doi: 10.1016/j.ijom.2023.06.009

7. Kijak E, Szczepek AJ, Margielewicz J. Association between Anatomical Features of Petrotympanic Fissure and Tinnitus in Patients with Temporomandibular Joint Disorder Using CBCT Imaging: An Exploratory Study. Pain Res Manag. 2020;2020:1202751. doi: 10.1155/2020/1202751

8. Shah OA, Elluru RG. Eustachian tube anatomy and physiology. In: Kountakis SE, editor. Encyclopedia of Otolaryngology, Head and Neck Surgery. Berlin: Springer, pp. 828-831. doi: 10.1007/978-3-642-23499-6_566

9. Edmonson A, Iwanaga J, Olewnik Ł, Dumont AS, Tubbs RS. The function of the tensor tympani muscle: a comprehensive review of the literature. Anat Cell Biol. 2022;30;55(2):113-117. doi: 10.5115/acb.21.032

10. Kierner AC, Mayer R, v Kirschhofer K. Do the tensor tympani and tensor veli palatini muscles of man form a functional unit? A histochemical investigation of their putative connections. Hear Res. 2002;165(1-2):48-52. doi: 10.1016/s0378-5955(01)00419-1

11. Bender ME, Lipin RB, Goudy SL. Development of the Pediatric Temporomandibular Joint. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2018;30(1):1-9. doi: 10.1016/j.coms.2017.09.002

12. Bag AK, Gaddikeri S, Singhal A, Hardin S, Tran BD, Medina JA, et al. Imaging of the temporomandibular joint: An update. World J Radiol. 2014;6(8):567-582. doi: 10.4329/wjr.v6.i8.567

13. Тюлякова СШ, Новикова ЛБ, Амирова АМ. Состояние магистральных сосудов шеи и головы по данным ультразвукового дуплексного сканирования при остром ишемическом инсульте. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(2):294-296. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16332181

14. Cеменов РР, Гандылян КС, Караков КГ, Христофорандо ДЮ, Карпов СМ. Оценка состояния мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Фундаментальные исследования. 2012;(7-2):390-393. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30148

15. Баранов РЛ, Богатищев ОА, Луцкий МА, Фролов ВМ. Исследование нарушения кровотока в сосудах головы и шеи с применением непараметрического критерия. Вестник Воронежского государственного технического университета. 2010;6(5):27-28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14672988

16. Дическул МЛ, Куликов ВП. Ультразвуковая оценка динамики кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы. Фундаментальные исследования. 2012;(5-1)22-25. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29839

17. Корнеева НВ, Ловрикова МА, Жмеренецкий КВ. Методология оценки венозного оттока при проведении ультразвукового сканирования брахиоцефальных сосудов: состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(6):3913 doi:10.15829/1728-8800-2024-3913