Состояние слухового анализатора у стоматологических больных со сниженным прикусом (часть 3)

Актуальность. Распространённость стоматологических заболеваний, которые могут вызвать снижение межальвеолярной высоты, достаточно высокая и у пациентов в возрасте 35–60 лет достигает 85% и выше. А частота встречаемости нарушений окклюзии, вызванных различными патологическими процессами, составляет от 75% до 95%. При клиническом обследовании стоматологических больных с нарушениями окклюзии, приводящими к изменению соотношения челюстей, пациенты нередко предъявляют жалобы на отологическую симптоматику в виде снижения слуха, шума и заложенности в ушах. Данные жалобы могут быть характерны как для заболеваний лор-органов, обусловленных патологическими процессами слуховой сенсорной системы, так и функциональными нарушениями со стороны слухового анализатора, вызванными стоматологическими заболеваниями. Для эффективного лечения и полноценной реабилитации данной категории больных необходимо дифференцировать эти патологические процессы.

Цель. Оценить состояние слухового анализатора у стоматологических больных со снижением межальвеолярного расстояния с помощью метода тимпанометрии.

Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов в возрасте от 34 до 73 лет (средний возраст 50,6 ± 2,7 года), в том числе 28 (56,0%) женщин и 22 (44,0%) мужчины. В группу исследования включены больные со сниженным прикусом, развившимся на фоне основных стоматологических заболеваний, и жалобами на отологическую симптоматику. Обследование включало: определение центрального соотношения челюстей функционально-физиологическим методом с применением аппарата «АОЦО». Для оценки состояния среднего уха использовался метод тимпанометрии.

Результаты. У всех пациентов группы исследования с клиническими проявлениями сниженного прикуса, предъявляющих различные отологические жалобы, объективно выявлено снижение межальвеолярной высоты. Анализ полученных показателей тимпанометрии (остаточный объём наружного слухового прохода, податливости барабанной перепонки, давления в среднем ухе и градиента в привычном прикусе и при восстановлении прикуса) позволил выявить достоверное уменьшение коэффициентов асимметрии тимпанометрических показателей: податливости, давления и градиента, при оптимальном соотношении челюстей.

Заключение. Тимпанометрическое исследование является значимым в комплексном обследовании стоматологических больных с нарушением соотношения челюстей при наличии жалоб на функцию слухового анализатора в виде шума и заложенности в ушах, ослабления слуха. Анализ полученных данных демонстрирует достоверное уменьшение коэффициентов асимметрии основных тимпанометрических показателей у пациентов с нарушениями слухового анализатора после создания оптимальной окклюзии.

1. Гайворонская АА, Цимбалистов АВ, Войтяцкая ИВ, Лопушанская ТА, Черногаева ЕА, Соловых ЕА. Диагностика нарушений слухового аппарата у стоматологических больных с измененным соотношением челюстей (часть 1). Пародонтология. 2024;29(3):271-278. doi: 10.33925/1683-3759-2024-975

2. Гайворонская АА, Цимбалистов АВ, Войтяцкая ИВ, Лопушанская ТА, Гайворонская МГ, Черногаева ЕА и др. Состояние регионального кровотока у стоматологических больных с уменьшением межальвеолярного расстояния и нарушениями со стороны слухового аппарата (часть 2). Пародонтология. 2024;29(4):443–452. doi: 10.33925/1683-3759-2024-1026

3. Бойко НВ. Шум в ушах: алгоритм диагностики и лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(9):88-93. doi: 10.17116/jnevro20171179188-93

4. Савенко ИВ, Бобошко МЮ. Синдром зияющей слуховой трубы: современное состояние проблемы и собственные клинические наблюдения. Сообщение 2. Вестник оториноларингологии. 2018;83(3):77 81. doi: 10.17116/otorino201883377

5. Давыдов БН, Коннов ВВ, Доменюк ДА, Иванюта СО, Самедов ФВ, Арутюнова АГ. Морфометрическая характеристика и корреляционные взаимосвязи костных структур височно-нижнечелюстного сустава в расширении представлений об индивидуально-типологической изменчивости. Медицинский алфавит. 2019;3(23):44-50. doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-23(398)-44-50

6. Пальчун ВТ, Тропская НС, Левина ЮВ, Ефимова СП, Гусева АЛ. Показатели широкополосной тимпанометрии у лиц с нормальным слухом. Вестник оториноларингологии. 2018;83(1):40 43. doi: 10.17116/otorino201883140-43

7. Морозова СВ, Шибина ЛМ, Полякова ЕП. Шум в ушах как актуальная проблема практической медицины. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):67 70. doi: 10.17116/otorino201580567-70

8. Гажва СИ, Иголкина НА. Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта. Терапевтический архив. 2013;85(10):116-118. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21085249

9. Edmonson A, Iwanaga J, Olewnik Ł, Dumont AS, Tubbs RS. The function of the tensor tympani muscle: a comprehensive review of the literature. Anat Cell Biol. 2022;55(2):113-117. doi: 10.5115/acb.21.032

10. Kierner AC, Mayer R, Kirschhofer K. Do the tensor tympani and tensor veli palatini muscles of man form a functional unit? A histochemical investigation of their putative connections. Hear Res. 2002;165(1-2):48-52. doi: 10.1016/s0378-5955(01)00419-1