Современные подходы к комплексной функциональной диагностике красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Актуальность. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта (КПЛ СОПР) является хроническим иммуновоспалительным заболеванием с рецидивирующим течением и клиническим полиморфизмом. Стандартный стоматологический осмотр не всегда позволяет объективно оценить морфологические, микрососудистые и структурно-функциональные изменения тканей в очагах поражения.

Цель. Оценить диагностические возможности витальной компьютерной биомикроскопии (ВКБМ), биоимпедансной спектрометрии (БИС) и регистрации динамического электрохимического потенциала (дЭХП) при КПЛ СОПР.

Материалы и методы. В исследование были включены 47 человек: 20 пациентов с КПЛ СОПР в возрасте 54–72 лет и 27 лиц контрольной группы 20–25 лет без клинических признаков поражения СОПР. Выполняли клиническое обследование, ВКБМ, БИС и дЭХП СОПР. Количественные данные представляли в виде медианы и межквартильного размаха – Me [Q1; Q3]; для сравнения независимых групп использовали U-критерий Манна–Уитни.

Результаты. По данным ВКБМ, при типичной форме КПЛ выявлялись неравномерность сосудистого рисунка, расширение венулярного звена капилляров, повышение сосудистой извитости и единичные петехии. В участках эрозивно-язвенного поражения определялись выраженная дезорганизация микрососудистой архитектоники, внутрисосудистая агрегация и стаз. При количественной оценке микроциркуляции у пациентов с КПЛ СОПР отмечалось снижение средней скорости капиллярного кровотока в артериальном и венозном отделах на фоне увеличения диаметра капилляров. По данным БИС, медиана R50 в контрольной группе составила 485,5 [464,9; 492,3] Ом, в группе КПЛ СОПР – 357,1 [353,4; 367,4] Ом (p = 0,042); медиана X50 – 193,4 [183,7; 220,9] и 136,5 [129,5; 139,8] Ом соответственно (p = 0,060). Медиана модуля дЭХП статистически значимых межгрупповых различий не выявила: 142,1 [130,0; 166,4] мВ в контроле vs 146,6 [139,1; 151,1] мВ у пациентов с КПЛ СОПР (p = 0,606).

Заключение. Комплексное применение ВКБМ, БИС и регистрации дЭХП позволяет топографически сопоставимо оценивать морфологические, микрососудистые, гидратационные и биоэлектрохимические характеристики СОПР при КПЛ. В представленной выборке наиболее информативным количественным показателем БИС было снижение R50, что может отражать повышение тканевой гидратации и изменение электропроводности тканей в зоне поражения. Регистрация дЭХП может рассматриваться как дополнительный метод локальной оценки функционального состояния тканей в очаге поражения, однако ее диагностическая значимость требует дальнейшего изучения на расширенной выборке.

1. Li C., Tang X., Zheng X., Ge S., Wen H., Lin X., et al. Global prevalence and incidence estimates of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology. 2020;156(2):172–181. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3797

2. González-Moles M.Á., Warnakulasuriya S., González-Ruiz I., González-Ruiz L., Ayén Á., Lenouvel D., et al. World-wide prevalence of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Oral Diseases. 2021;27(4):813–828. https://doi.org/10.1111/odi.13323

3. Idrees M., Kujan O., Shearston K., Farah C.S. Oral lichen planus has a very low malignant transformation rate: a systematic review and meta-analysis using strict diagnostic and inclusion criteria. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2021;50(3):287–298. https://doi.org/10.1111/jop.12996

4. Didona D., Caro R.D.C., Santos A.M.S., Solimani F., Hertl M. Therapeutic strategies for oral lichen planus: state of the art and new insights. Frontiers in Medicine. 2022;9:997190. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.997190

5. Cheng Y.S., Gould A., Kurago Z., Fantasia J., Muller S. Diagnosis of oral lichen planus: a position paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial Pathology. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2016;122(3):332–354. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2016.05.004

6. Орехова Л.Ю., Осипова М.В., Ладыко А.А. Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть I. Пародонтология. 2018;23(4):44–47. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.4.8

7. Орехова Л.Ю., Осипова М.В., Ладыко А.А. Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть II. Пародонтология. 2019;24(1):57–62. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2019.1.10

8. Scardina G.A., Picone V., Cacioppo A., Messina P. Study of microcirculation in oral lichen planus by video-capillaroscopy. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2007;103(4):e30–e34. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2006.10.022

9. Contaldo M. Oral mucosa capillaroscopy: a narrative review. Cancers (Basel). 2024;16(22):3774. https://doi.org/10.3390/cancers16223774

10. Орехова Л.Ю., Петров А.А., Лобода Е.С., Березкина И.В., Шадрина К.В. Изучение функционального состояния системы микроциркуляторного русла в тканях пародонта у лиц различных возрастных групп. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(2):88–94. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-2-88-94

11. Tatullo M., Marrelli M., Amantea M., Paduano F., Santacroce L., Gentile S., et al. Bioimpedance detection of oral lichen planus used as preneoplastic model. Journal of Cancer. 2015;6(10):976–983. https://doi.org/10.7150/jca.11936

12. Bacci C., Cerrato A., Frigo A.C., Cocco M., Zanette G. Bioelectrical impedance analysis of oral cavity mucosa in patients with lichen planus and healthy controls. Dentistry Journal. 2022;10(7):137. https://doi.org/10.3390/dj10070137

13. Šikonja K.H., Richter I., Grgić M.V., Gršić K., Leović D., Vuletić L.B., et al. Assessment of a bioimpedance-based method for the diagnosis of oral cancer. Diagnostics (Basel). 2024;14(24):2894. https://doi.org/10.3390/diagnostics14242894

14. Николаев Д.В., Щелыкалина С.П. Биоимпедансный анализ состава тела человека: медицинское применение, терминология. Клиническое питание и метаболизм. 2021;2(2):80–91. https://doi.org/10.17816/clinutr72132

15. Макеева И.М., Волков А.Г., Дикопова Н.Ж., Макаренко Н.В. Определение электрохимических потенциалов в полости рта как способ диагностики гальванического синдрома, способствующего развитию заболеваний слизистой оболочки. Голова и шея. 2018;6(1):42–45. https://doi.org/10.25792/HN.2018.6.1.42-45

16. Манин О.И., Дубова Л.В., Ромодановский П.О., Золотницкий И.В., Манина Е.И. Сравнительная оценка показателей разности электрохимических потенциалов стоматологических сплавов, полученных новым отечественным прибором. Пародонтология. 2023;28(3):257–263. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-801

17. Горина Е.Р., Волков Е.А., Ермольев С.Н. Динамический электрохимический потенциал слизистой оболочки рта у пациентов с плоским лишаем. Медицинский совет. 2015;(11):60–63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-11-60-63