Preview

Пародонтология

Расширенный поиск

«Пародонтология» (Parodontologiya / Periodontology (Russia)) – ежеквартальный рецензируемый научнo-практический журнал в области стоматологии.

Журнал «Пародонтология» – официальный орган печати Российской пародонтологической ассоциации (ПА «РПА»). Основан в 1996 году.

Журнал специализируется на публикации статей, отражающих результаты клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных исследований, обзоров и описаний клинических наблюдений по пародонтологии, имплантологии, заболеваниям слизистой оболочки полости рта и смежным дисциплинам. Акцент делается на комплексном подходе к решению проблем заболеваний пародонта, актуальных вопросах этиологии и патогенеза патологических процессов в пародонте и слизистой оболочке полости рта, эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при этих заболеваниях и ассоциированных с ними патологиях и состояниях.

Своими целями журнал «Пародонтология» видит информирование ученых, клиницистов, преподавателей и учащихся стоматологических вузов о результатах проведенных в России и за рубежом оригинальных клинических и экспериментальных исследований в области пародонтологии, имплантологии и смежных дисциплин, обмен практическим опытом, определение основных направлений и тенденций развития стоматологии, содействие ускоренному внедрению передовых научных достижений в клиническую практику.

Языки издания – русский, английский.

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по медицинским наукам по следующим специальностям: 14.01.14 – Стоматология, 14.03.01 – Анатомия человека.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 26, № 1 (2021)
Скачать выпуск PDF

ИССЛЕДОВАНИЯ 

4-8 145
Аннотация

Актуальность. Многие исследователи отмечают, что у пациентов с COVID-19 могут развиться грибковые инфекции на средних и поздних стадиях этого заболевания, которые в ряде случаев утяжеляют течение основного заболевания. Нашей целью было провести анализ признаков кандидоза полости рта у пациентов с коронавирусной инфекцией, получающих различную патогенетическую терапию и имеющих разный уровень гигиены полости рта.
Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (КТ-1, КТ-2), средний возраст которых составил 53,98 ± 1,06 года. Проанализировали частоту встречаемости дрожжеподобных грибов рода Candida и обсемененность в трех группах пациентов в зависимости от уровня гигиены полости рта и от проводимой терапии основного заболевания.
Результаты. При анализе результатов в группах при различном уровне гигиены полости рта выявлено, что у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта достоверно чаще выявляются грибы рода Candida в полости рта при высоком уровне обсемененности по сравнению с пациентами, индекс гигиены полости рта которых составляет от 0% до 50% по O’Leary. У пациентов с низким уровнем гигиены чаще определяются клинические признаки кандидоза полости рта (налет на языке, шелушение красной каймы губ, трещины в углах рта).
Заключение. У пациентов с COVID-19 при выявлении положительных тестов на оппортунистические грибковые инфекции, особенно в случае сопутствующей нейтропении, следует оценить показания для дополнительной терапии противогрибковыми препаратами. Ранними маркерами коинфекции у пациентов с COVID-19 могут служить клинические признаки кандидоза полости рта и высокая (более 2,00 lgКОЕ/мл) обсемененность полости рта грибами рода Candida.

9-19 306
Аннотация

Актуальность. Высокая распространенность микрососудистых осложнений при сахарном диабете (СД) I типа в детском возрасте существенно ухудшает качество жизни, приводит к снижению трудоспособности и ранней инвалидизации. Негативное действие медикаментозной терапии, невозможность полного соблюдения допустимых возрастных порогов безопасности, особенности метаболизма и фармакокинетики в детском возрасте диктуют необходимость совершенствования патогенетически обоснованных схем комплексного лечения заболеваний пародонта у детей с СД I типа. Целью было клинико-функциональное обоснование эффективности сочетанного применения энзимотерапии и магнитолазеротерапии в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта у детей с СД I типа.
Материалы и методы. В исследование включены 97 детей с диагнозом «СД I типа» в возрасте 12-17 лет и стажем заболевания от 6 месяцев до 12 лет. Изучение состояния микроциркуляторного русла проведено методом лазерной доплеровской флоуметрии. Коррекцию микроциркуляторных нарушений проводили путем локального воздействия бегущего низкочастотного импульсного магнитного поля в сочетании с энзимотерапией.
Результаты. Для повышения эффективности капиллярного кровотока у детей с ранними признаками застойно-гиперемической формы сосудистых нарушений обосновано использование динамической магнитотерапии, в то время как при застойно-ишемической форме необходимо дополнительное использование полиферментного препарата «Флогензим».
Заключение. Эффективность фармако-физиотерапевтического воздействия препарата «Флогензим» в сочетании с динамической магнитотерапией позволяет рекомендовать его в качестве альтернативы традиционной противовоспалительной, антисептической и антибактериальной терапии, при предоперационной подготовке к оперативным вмешательствам, в послеоперационном периоде ведения больных, а также на этапах поддерживающей терапии заболеваний пародонта как в условиях стационара, так и на амбулаторном приеме.

20-27 85
Аннотация

Актуальность. В настоящее время проблема распространенности избыточной массы тела становится все более актуальной в странах с высоким уровнем жизни, особенно среди городского населения. Социальная значимость данной проблемы определяется угрозой развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сахарного диабета (СД), которые в свою очередь являются серьезными факторами риска развития и прогрессирования патологии пародонта. Одним из этапов в лечении заболеваний пародонта является профессиональная гигиена полости рта, тактика выполнения которой, эффективность и стабильность полученных результатов также зависят от учета индивидуальных особенностей организма. Цель исследования – оценить влияние избыточной массы тела при наличии СД I типа на клинические проявления заболеваний пародонта и эффективность профессиональной гигиены полости рта как этапа инициальной пародонтальной терапии.
Материалы и методы. Проведено обследование 83 пациентов с СД I типа в возрасте от 25 до 45 лет с избыточной массой тела и нормального телосложения, с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Всем пациентам выполнен комплекс профессиональной гигиены полости рта. Повторный осмотр осуществлялся через один месяц.
Результаты. Степень тяжести и выраженность клинических проявлений пародонтита у пациентов с СД I и избыточной массой тела была выше, чем в группе пациентов нормального телосложения. Проведенный анализ эффективности профессиональной гигиены полости рта как одного из этапов консервативной пародонтальной терапии выявил различия в реакции со стороны организма в целом, и тканей пародонта в частности в обследованных группах, продемонстрировав патологическое влияние избыточной массы тела на снижение эффективности гигиенических мероприятий.
Заключение. Выявление различий в обследованных группах подтверждает значимость наличия избыточной массы тела как отягощающего компонента у пациентов с заболеваниями пародонта и СД I типа и диктует необходимость более детального изучения этого параметра в вопросах ведения пациентов данной группы и прогнозирования результатов лечения, а также создает необходимость разработки и внедрения комплексной лечебно-профилактической стратегии, включающей оценку и мониторинг индекса массы тела, учет психологических особенностей, повышение уровня мотивированности и приверженности к лечению, а также устранение модифицируемых факторов риска.

28-32 73
Аннотация

Актуальность. Цель исследования– оценить влияние психоэмоционального стресса на клинические результаты безоперационной пародонтальной терапии у пациентов, страдающих генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести.
Материалы и методы. Пациенты получили два психологических опросника для оценки уровня стресса, при этом клинические параметры записывались за одну неделю до и через шесть недель после безоперационной пародонтальной терапии.
Результаты. 55 пациентов были последовательно включены в исследование и разделены на две группы в зависимости от уровня стресса (низкий уровень n = 22 и средний / высокий уровень n = 33). Исходно группы были однородными по клиническим параметрам. В то время как снижение показателя кровотечения изо рта было больше в группе с низким уровнем стресса в конце безоперационной пародонтальной терапии, улучшение других клинических параметров было сопоставимым между группами с равным контролем неудовлетворительной индивидуальной гигиены полости рта.
Заключение. Психосоциальный стресс отрицательно влияет на результаты безоперационной пародонтальной терапии, и пациенты с высоким уровнем стресса могут представлять категорию риска для прогрессирования заболевания.

38-42 66
Аннотация

Актуальность. Значительное влияние на эффективность лечения оказывает уровень комплаенса пациента. Цель исследования – определение уровня приверженности пациентов с заболеваниями пародонта к рекомендациям и назначениям врача.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 360 пациентов обоего пола и различного возраста с воспалительными заболеваниями пародонта с использованием опросника количественной оценки приверженности к лечению, представленного в Первом российском консенсусе по количественной оценке приверженности лечению, 2017 г. Определена приверженность к лекарственной терапии, медицинскому сопровождению, модификации образа жизни и интегральная приверженность к лечению.
Результаты. Низкий уровень интегральной приверженности к лечению выявлен у 36% опрошенных. Определяющее значение в формировании низкой приверженности к лечению имел низкий показатель «приверженность к модификации образа» жизни практически у всех групп пациентов. Только для лиц старше 60 лет была характерна более высокая склонность к соблюдению всех рекомендаций врача. Пациенты мужского пола показали более низкие интегральные и составляющие показатели комплаенса.
Заключение. Оценка комплаенса позволяет индивидуализировать подход к подбору рекомендаций и схемы лечения пациентов в зависимости от уровня приверженности, а также определять возможные направления для коррекции уровня мотивированности.

44-51 127
Аннотация

Актуальность. Красный плоский лишай представляет собой хронический дерматоз и характеризуется тяжелым перманентным клиническим течением, частыми рецидивами заболевания, многообразием триггерных факторов и высоким риском озлокачествления. Вследствие неполной изученности этиологии и патогенеза заболевания отмечается рефрактерность к стандартным протоколам лечения. Наиболее актуальной проблемой в настоящее время является разработка клинически эффективных протоколов лечения непрерывно-рецидивирующей формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта, рефрактерного к кортикостероидам. Цель работы – повышение качества лечения тяжелого течения красного плоского лишая слизистой оболочки рта и красной каймы губ на основе использования различных физических факторов в комплексной терапии.
Материалы и методы. В зависимости от комплекса проводимых лечебных процедур все больные были распределены на четыре группы, пациентам которых соответственно проводили традиционное медикаментозное лечение; комплексное лечение с применением озонотерапии; комплексное лечение с применением фотофореза светодиодного излучения красного цвета и топического стероида, а также комплексное лечение с применением комбинированной физиотерапии и озонотерапии в сочетании с фотофорезом.
Результаты. Включение физических методов в комплексное лечение больных с тяжелыми формами красного плоского лишая слизистой оболочки рта позволило ускорить сроки эпителизации эрозивно-язвенных элементов и добиться стойкой ремиссии заболевания.
Заключение. Полученные клинические данные позволили сделать выводы о целесообразности применения физических методов в лечении тяжелых форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием эффективностью комбинированной физиотерапии.

52-57 56
Аннотация

Актуальность. Стоматологические проблемы, среди которых существенную долю занимают заболевания пародонта, часто выявляются у лиц с синдромом зависимости от алкоголя (СЗА). Перспективным представляется изучение совокупности показателей пародонтального, глоссального и иммунного статусов у больных СЗА.
Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование по показателям пародонтального, глоссального и иммунного статусов 114 мужчин, в том числе 47 пациентов СЗА II стадии и 67 человек без СЗА в анамнезе. Для статистического анализа использовались критерии Хи-квадрат Пирсона, Манна – Уитни, логистическая регрессия, факторный анализ.
Результаты. У больных СЗА достоверно хуже уровень гигиены полости рта (p < 0,001) и в 35,5 раза выше вероятность возникновения средней и высокой интенсивности воспаления десны (p < 0,001). Среди пациентов СЗА преобладали секстанты с кровоточивостью (39,0%) и зубным камнем (25,9%), в группе сравнения большинство секстантов были здоровыми (85,8%). По всем кодам CPI, кроме кода 4, выявлены существенные межгрупповые различия (p < 0,001). На дорсальной поверхности языка больных СЗА превалировал налет (63,8%) и незначительный гиперкератоз (27,7%), в группе сравнения отсутствовали изменения у 34,3% и имелся налет у 38,8% (р = 0,003). Спрогнозировано повышение риска удовлетворительной и плохой гигиены полости рта в 3,7 раза (p = 0,007) и средней и тяжелой степени воспаления десны в 6,5 раза (p = 0,015) при наличии изменений на слизистой языка среди обследованных. Получены различия по уровню IgG, ФНО-α и кортизола с преобладанием среди больных СЗА (p < 0,001).
Заключение. У больных СЗА статистически значимо превалирует тяжесть заболеваний пародонта, изменения слизистой дорсальной поверхности языка, выражен дисбаланс показателей мукозального иммунитета. Рассмотренные стоматологические маркеры хронической алкогольной интоксикации предложено использовать на стоматологическом приеме по обращаемости и на профилактических осмотрах для скрининга лиц наркологического риска.

58-63 51
Аннотация

Актуальность. Процессы репарации, происходящие в лунке удаленного зуба включают гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование тканей. Эти явления обусловлены медиаторами, определяющими взаимодействия внутри иммунорегуляторной, цитокиновой сети. После операции удаления зуба в лунке имеется дисбаланс баланс между про- и противовоспалительными медиаторами. В окружающих тканях повышается содержание макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов, высвобождающих лизосомальные ферменты. Это приводит к очищению лунки удаленного зуба от поврежденных тканей и микроорганизмов. В репаративных процессах большое значение имеют факторы роста. Уровень содержания цитокинов, хемокинов и факторов роста в биологических жидкостях является критерием оценки течения различных физиологических и патологических процессов и эффективности лечебных мероприятий. Цель исследования – изучение уровня цитокинов/хемокинов и факторов роста отделяемого из лунки удаленного зуба для оценки динамики процессов заживления раны.
Материалы и методы. В работе использованы результаты, полученные при обследовании 40 человек. У 20 из них проводилось удаление зубов по поводу хронического периодонтита и изучение заживления лунки зуба на основании клинических и лабораторных исследований (изучалось содержание семи медиаторов иммунорегуляторных процессов). Группу сравнения составили 20 человек без патологических изменений пародонтальных тканей.
Результаты. Клинические данные, характеризующие нормальное заживление лунки зуба, характеризуются определенным содержанием медиаторов иммунорегуляторных процессов (IL1β и IL6 – провоспалительных цитокинов, IL8 и MCP1 – хемокинов, RAIL1 – противоспалительного цитокина, VEGF и TGFβ1 – факторов роста). Выявлено, что в первые сутки после удаления зуба в лунке увеличивается содержание провоспалительных цитокинов и хемокинов, свидетельствующее об активности локального воспалительного процесса. Спустя 5 суток в лунке зуба нарастает уровень RAIL1 и факторов роста VEGF и TGFβ1.
Заключение. Уровни цитокинов/хемокинов в первые сутки после удаления, факторов роста и RAIL1 – на пятые сутки, в отделяемом из лунки зуба, отражают динамику активности воспалительных и регенераторных процессов в тканях в ответ на хирургическое вмешательство.

65-71 48
Аннотация

Актуальность. Профилактика стоматологических заболеваний у пациентов с сахарным диабетом (СД) II типа, страдающих ксеростомией, индивидуальный подбор средств гигиены, способствующих увлажнению слизистой оболочки рта (СОР), является актуальной проблемой. Наличие ксеростомии затрудняет выполнение гигиенических мероприятий. Важную роль играет выбор зубной пасты, которая должна эффективно защищать слизистую рта, поддерживая ее во влажном состоянии, обеспечивая ощущение комфорта. Цель исследования – оценить клиническую эффективность зубной пасты, содержащей ксилит и альгинат у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и СД II типа, страдающих ксеростомией.
Материалы и методы. Проведено обследование 40 человек с ХГП средней степени тяжести и СД II типа, страдающих ксеростомией. Все пациенты были проанкетированы, проведен стоматологический осмотр, индексная оценка состояния пародонта, курс профессиональной гигиены, сиалометрия и тестирование pH ротовой жидкости. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: эксперимент и контроль. Пациенты экспериментальной группы получили рекомендации по использованию зубной пасты, содержащей ксилит и альгинат, а пациенты группы контроля продолжили использование зубных паст без ксилита, применявшихся ими ранее. Повторное обследование было проведено через три месяца.
Результаты. В экспериментальной группе пациентов было выявлено улучшение по всем исследованным показателям: гигиенический и пародонтальный статус, уровень слюноотделения и значения pH ротовой жидкости, а также отсутствие раздражающего влияния зубной пасты на чувствительную слизистую оболочку рта.
Заключение. Наличие ксилита, альгината и растительного компонента (экстракта ромашки) в составе зубной пасты способствует выраженному противовоспалительному и увлажняющему эффектам. Исследованная зубная паста не содержит антисептиков, ароматических добавок и детергентов. Отсутствие раздражающего действия на чувствительную слизистую рта позволяет рекомендовать данную зубную пасту без ограничения продолжительности использования.

73-79 47
Аннотация

Актуальность. Необходимость оценки соматического здоровья у пациентов с локальными воспалительными процессами в тканях пародонта обусловлено частыми рецидивами заболеваний пародонта. Недостаточная оценка местного стоматологического и соматического статуса пациента является причиной низкой эффективности широко распространенных методов лечения и отсутствия долгосрочной ремиссии заболевания. На основании проведенных исследований, статистического анализа выявить корреляционные взаимосвязи между соматической патологией и адаптационными возможностями организма у взрослых пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии (ЛПТЭ).
Материалы и методы. Проведено углубленное обследование 169 пациентов с ЛПТЭ легкой и средней степени в возрасте 45-75 лет, у которых оценивали состояние соматического статуса, определяли уровень реакции адаптации с использованием лабораторных и диагностических методов исследования.
Результаты. При легкой степени тяжести ЛПТЭ (глубина пародонтальных карманов до 4 мм) в 39,2% случаев у пациентов было выявлено 1-2 соматических заболевания. У 35,3% пациентов фиксировали 3 и более коморбидных заболеваний. Наиболее часто отмечали заболевания ЖКТ, системы кровообращения, аллергические состояния, анемии и болезни органов дыхания. При средней степени тяжести ЛПТЭ и глубине пародонтальных карманов 4-6 мм 23,9% пациентов имели 1-2 сопутствующих заболевания. У 62,7% пациентов выявили 3 и более соматических заболеваний. Чаще других были представлены заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, анемии и аллергические проявления, заболевания мочеполовой системы. Также была выявлена значимая взаимосвязь между типом реакции адаптации и степенью тяжести ЛПТЭ. Так, при напряженном типе реакции адаптации риск развития ЛПТЭ средней степени повышается в 1,8 раза, а при неудовлетворительном типе реакции увеличивается в 3,45 раза.
Заключение. Оценка соматического состояния пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии, анализ данных периферической крови (энтропия лейкоцитарной формулы и концентрация уровня С-реактивного белка) позволяют определить функциональное состояние адаптационных резервов организма, необходимое для выработки оптимальной тактики лечения таких пациентов. Сочетание трех и более сопутствующих патологий у пациента приводит к снижению и напряжению адаптационных реакций организма.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 

33-37 102
Аннотация

Relevance. Immediate implant placement with immediate temporisation is method of choice in case of central incisors extractions. In nowadays there are many protocols aimed on optimisation of the immediate prosthetic result. Some of them are based on using CAD/CAM technology, others stress the importance of peri-implant grafting procedures as a means of clinical success. The aim of the study is to analyse tactic of treatment in cases of immediate implant prosthetic replacement of maxilla central incisors using assessment of clinical example and elaboration of the optimal treatment option.
Materials and methods. We conducted the evaluation of the 54 year old male patient with the use of clinical and paraclinical examination methods (OPG, CBCT). Implant placement in the position of the teeth 1.1, 2.1 was performed utilising new NobelParallel Conical Connection TiUltra (NobelBiocare, USA) 4.3*13 mm followed by implant supported Procera Zirconia prosthesis. We used international indices PES and it’s modification WES for the assessment of the achieved results.
Results. The final result received following scores: PES index = 7, WES index = 8.
Conclusion. Choice of implant design is a major influencing factor on the immediate implant placement prognosis. Utilising Nobel Active implant in the described clinical situation combining its placement with grafting of the connective tissue taken from the tuberosity area led to the decrease in total treatment time and achievement of the superior esthetic and functional result.

RPA LECTORIUM