Preview

Пародонтология

Расширенный поиск

«Пародонтология» (Parodontologiya / Periodontology (Russia)) – ежеквартальный рецензируемый научнo-практический журнал в области стоматологии.

Журнал «Пародонтология» – официальный орган печати Российской пародонтологической ассоциации (ПА «РПА»). Основан в 1996 году.

Журнал специализируется на публикации статей, отражающих результаты клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных исследований, обзоров и описаний клинических наблюдений по пародонтологии, имплантологии, заболеваниям слизистой оболочки полости рта и смежным дисциплинам. Акцент делается на комплексном подходе к решению проблем заболеваний пародонта, актуальных вопросах этиологии и патогенеза патологических процессов в пародонте и слизистой оболочке полости рта, эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при этих заболеваниях и ассоциированных с ними патологиях и состояниях.

Своими целями журнал «Пародонтология» видит информирование ученых, клиницистов, преподавателей и учащихся стоматологических вузов о результатах проведенных в России и за рубежом оригинальных клинических и экспериментальных исследований в области пародонтологии, имплантологии и смежных дисциплин, обмен практическим опытом, определение основных направлений и тенденций развития стоматологии, содействие ускоренному внедрению передовых научных достижений в клиническую практику.

Языки издания – русский, английский.

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по медицинским наукам по следующим специальностям: 14.01.14 – Стоматология, 14.03.01 – Анатомия человека.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 26, № 3 (2021)
Скачать выпуск PDF

ИССЛЕДОВАНИЕ 

178-187 78
Аннотация

Актуальность. Все большую актуальность в геронтостоматологической практике приобретает иммуномодуляция, назначение которой не может быть эмпирическим и требует изучения соответствующих лабораторных показателей. Исследование состава десневой жидкости позволяет оценить не только процессы старения иммунной системы и их влияния на клиническое течение пародонтита, но также эффективность проводимой терапии. Оценить эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) при лечении пародонтита у лиц пожилого возраста, обосновать клинико-диагностическое значение лабораторных показателей десневой жидкости при проведении иммуномодулирующей терапии.
Материалы и методы. Проведено клиническое, проспективное, контролируемое, рандомизированное, неослепленное, сравнительное исследование. Были обследованы две клинические группы (68 человек) лиц 60-74 лет, страдающих пародонтитом. Всем пациентам была проведена однотипная базовая терапия. Во 2-й группе назначалась ТЭС. Была проведена оценка динамики уровня ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA и ЛДГ в десневой жидкости, а также редукции пародонтологических индексов: кровоточивости и PMA (в %) в следующие сроки: до лечения, на 7-й, 14-й, 21-й и 30-й дни, после начала наблюдений.
Результаты. Установлено, что схема комплексного лечения пародонтита, включающая ТЭС (иммуномодуляцию), обладает большей клинической эффективностью в сравнении с традиционной терапией (начиная с 14-го дня, отмечались статистически значимые различия клинических и лабораторных показателей между 1-й и 2-й группами (p < 0,05)). На 30-й день наблюдений описанные тенденции сохранились: показатели десневой жидкости в обеих группах продолжили снижаться. При этом их значения во 2-й группе были статистически значимо меньше, чем в 1-й (уровень ИЛ-1β (пг/мл) составил: 16,90 ± 0,33 и 18,80 ± 0,38; ФНО-α (пг/мл): 11,90 ± 0,37 и 14,4 ± 0,4; ИЛ-10 (пг/мл): 11,00 ± 0,35 и 12,90 ± 0,36, соответственно) (p < 0,05).
Заключение. ТЭС (как компонент комплексного лечения) обладает большей клинической эффективностью, в сравнении с традиционной схемой терапии пародонтита у пожилых пациентов. Большое значение в геронтостоматологической практике имеет лабораторный анализ состава и свойств десневой жидкости, а также выбор наиболее показательных иммунологических и биохимических ее компонентов: ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA, ЛДГ. Это дает возможность врачу-пародонтологу не только подтвердить наблюдаемую динамику клинических проявлений пародонитта у лиц пожилого возраста, но также верифицировать состоятельность иммуномодуляции.

188-196 48
Аннотация

Актуальность. В работе изучена возможность использования математической модели искусственной нейронной сети (ИНС) для сравнительной количественной морфологической оценки процесса ремоделирования реваскуляризованного аутотрансплантата после реконструктивно-восстановительных операций у пациентов с дефектами челюстей.
Материалы и методы. Проведено гистологическое исследование биопсии костной ткани челюстей на сроках 6, 9, 12 месяцев у 30 пациентов после выполнения реконструктивно-восстановительной операции с использованием реваскуляризированного аутотрансплантата малоберцовой кости на этапе установки дентальных имплантатов. Выполнялся анализ гистологических изображений с помощью математической модели, созданной на базе GoogLeNet, обучение которой проводилось на морфологических изображениях стадии ремоделирования созревающей костной ткани. Гистологические препараты были оцифрованы с помощью сканирующего микроскопа Leica SC2, и в потоковом режиме прогонялись через модель нейронной сети.
Результаты. На всех сроках наблюдения в области дефекта челюсти формировалась относительно зрелая костная ткань с различной степенью выраженности признаков ремоделирования и созревания новообразованной кости. При этом выводы описательного гистологического исследования согласовались с количественными результатами математической модели ИНС, построенной на базе разработанного авторами программно-аппаратного комплекса, подтвержденная достоверность которых не менее 95%.
Заключение. Исследование патоморфологических данных биопсийного материала с использованием математической модели ИНС, построенной на базе программного аппаратного комплекса, позволяет анализировать все поля зрения микроскопа гистологического препарата, минуя случайные выборки, а также оценку врачом-патологоанатомом отдельных полей зрения микроскопа, тем самым исключить возможность нерепрезентативной выборки и влияния человеческого фактора, что значительно повышает достоверность полученных результатов.

197-202 72
Аннотация

Актуальность. Исследования по оценке качества имплантационного протезирования у пожилых, а также влияния на качество жизни немедленной нагрузки на периимплантатную кость немногочисленны и малоубедительны. Известны и применяются в клинике различные автоматизированные компьютерные оценочные программы. Очевидно, что необходима программа для ежедневного применения и обеспечения непрерывного контроля качества ортопедической
стоматологической помощи, отличающаяся своей компактностью, высокой информативность и гибкостью. Цель исследования – совершенствование автоматизированной оценки качества имплантационных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. В клинической апробации опросника «РОЗА» приняли участие 408 респондентов (151 мужчина, 257 женщин) в возрасте от 54 до 85 лет (средний возраст – 73,9 ± 4,9 года). Концептуальная (конструктная) валидация включала конвергентную, дивергентную и дискриминантную разновидности. При конвергентной валидности использовалось сравнение с батареей близких по своим задачам, аналогичных тестов: гериатрическим оценочным показателем здоровья полости рта GOHAI, профилем влияния здоровья полости рта OHIP-14, комплектом визуально-аналоговых шкал (ВАШ) и двумя родственными экспертными программами оценки качества зубных протезов «ТРЕВОЛ» и «ТРЕСИМ».
Результаты. Значение α Кронбаха, подтверждающей надежность и внутреннюю стабильность изучаемого инструмента, составило 0,82, что является хорошим уровнем. При сравнении с дискриминантными тестами корреляция авторского способа была низкой и статистически незначимой (r = 0,242; p = 0,257), что свидетельствовало об искомой целенаправленности испытуемой методики.
Заключение. Испытуемый опросник «РОЗА» проявил высокую чувствительность, надежность при обследовании у пациентов пожилого возраста с различными типами имплантационных зубных протезов. Его можно использовать для оценки качества таких замещающих конструкций у пожилых, в том числе для экспертизы качества ортопедического стоматологического лечения.

203-209 38
Аннотация

Актуальность. Патогенетические механизмы, инициирующие развитие рака слизистой оболочки рта у пациентов с плоским лишаем, еще не полностью исследованы. Вместе с тем признано, что важную роль в процессе малигнизации могут играть эндогенные факторы, включая матриксные металлопротеиназы (ММП). Цель исследования – проанализировать уровни ММП-8, их тканевого ингибитора 1-го типа (ТИМП-1) и соотношения ММП-8/ТИМП-1 в ротовой жидкости пациентов с различными формами плоского лишая.
Материалы и методы. Провели обследование и лечение 24 женщин (35-70 лет) с диагнозом плоского лишая слизистой оболочки рта с типичной формой (14 больных) и экссудативно-гиперемической (10 больных). В ротовой жидкости определяли концентрации биологических маркеров ММП-8 и ТИМП-1 до и после лечения. Местное лечение заключалось в противовоспалительной терапии растворами антисептиков в виде ротовых ванночек с экспозицией 1 минута, аппликации масляных растворов витаминов А и Е на марлевых салфетках по 15-20 минут, применяли иммунокорригирующую терапию. Клинические наблюдения осуществляли на этапе диагностики, после 14-дневного лечения и через три месяца.
Результаты. Статистически значимые различия выявлены при сравнении соотношения уровней ММП-8 и ТИМП-1 в ротовой жидкости больных плоским лишаем слизистой оболочки рта и в контроле (р = 0,006). У 11 пациентов отмечено превышение соотношения ММП-8/ТИМП-1 по сравнению с максимальным показателем этого соотношения в контроле (р = 0,006).
Заключение. Установлено, что для оценки течения заболевания у пациентов с различными формами плоского лишая слизистой оболочки рта необходимо в смешанной слюне оценивать соотношение концентрации биологических маркеров ММП-8/ТИМП-1. Динамическое наблюдение за изменением в ротовой жидкости уровня ММП-8/ТИМП-1 следует проводить не реже одного раза в квартал.

223-228 58
Аннотация

Актуальность. Исследования последних лет указывают на существенное влияние факторов внутренней среды организма на развитие и созревание твердых тканей зубов человека. Негативное влияние внутренних факторов организма вызывает глубокие нарушения амелогенеза, с формированием незрелой эмали, с гипопластическим фенотипом разной степени выраженности. С усилением акселерационных процессов и сомнеленции в популяции сроки прорезывания зубов у человека стали непредсказуемыми. О прорезывании зубов с локальными или тотальными гипоминерализованными участками известно мало. Цель – сравнить скорость созревания минерального компонента эмали зубов у мужчин и женщин в различные возрастные периоды методами электронной и атомно-силовой микроскопии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 90 человек женского и мужского пола, в возрастах 15-20, 21-30, 31-40 лет. У всех удаляли 38 ретинированных зубов по медицинским показаниям и анализировали форму, упаковку, 3D-поверхность эмалевых призм с помощью растрового электронного микроскопа Jeol JCM – 5700 и атомно-силового микроскопа NTEGRA Prima по методикам ОмГМУ. Обработка полученных данных проводилась методами вариационной статистики с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2008, Statistica 12.0.
Результаты. Эмалевые призмы у женщин в 15-20, 21-30 лет расположены недостаточно плотно друг к другу, по сравнению с аналогичными возрастами мужской группы, что указывает показатель расстояния между эмалевыми призмами (15-20 лет U = 9,3496, р = 0,0035 между мужчинами и женщинами; 21-30 лет U = 10,6949, р = 0,0018 между мужчинами и женщинами). В 15-20, 21-30 лет у женщин эмалевые призмы расположены в хаотичном порядке, часто одна 6-гранная или 7-гранная призма больших размеров сдавливает менее зрелую 5-гранную, что придает характерный вид незрелой призме с уродливыми очертаниями в виде различных геометрических фигур. В 31-40 лет у женщин эмалевые призмы располагаются плотнее друг к другу.
Заключение. Эмалевые призмы в группе женщин представлены наличием локальных и тотальных гипоминерализованных участков до 30 лет, у мужчин – до 20 лет.

229-233 48
Аннотация

Актуальность. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, подвержены осложнениям, которые отрицательно влияют на качество их жизни. У таких больных на фоне одного заболевания могут развиваться несколько. К одним из осложнений сахарного диабета относится нарушение заживления ран. Не исключением является и раневой процесс в полости рта на фоне постоянной хронической травмы острыми краями зубов, протезов. Такие раны характеризуются длительным, упорным, вялым процессом восстановления целостности эпителия слизистой полости рта.
Материалы и методы. В данной работе проведен сравнительный анализ эффективности лечения раневого процесса у 52 больных сахарным диабетом. Все пациенты рандомизированы на две равные группы. У пациентов первой группы раны обрабатывали традиционными методами фармакотерапии, во второй проводили озонирование слизистой полости рта и аппликации озонированным маслом. Наблюдение и динамический контроль осуществляли в течение 14 дней, а также по мере восстановления репаративной функции. Учитывали площадь, глубину раны, характер и количество экссудата, деструктивные нарушения, края раны и окружающую ее соединительную ткань.
Результаты. В обеих группах согласно срокам наблюдения отмечалась положительная динамика заживления раневого процесса. Однако включение в схему лечения метода озонотерапии способствует скорейшему восстановлению целостности эпителия.
Заключение. Данные сведения помогут стоматологам в мониторировании и лечении раневого процесса, что предотвратит в свою очередь малигнизацию и улучшит прогноз для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

234-239 37
Аннотация

Актуальность. Настоящая статья посвящена оценке эффективности вакуумной терапии в комплексном лечении глоссалгии на основании показателей кислородной сатурации в тканях языка и содержания норадреналина в ротовой жидкости у пациентов с глоссалгией.
Материалы и методы. Пациенты с диагнозом «глоссалгия» в возрасте от 42 до 70 лет (n = 65) разделены на контрольную группу (n = 32) и группу сравнения (n = 33). Контрольная группа получала только медикаментозное лечение, группа сравнения – медикаментозное лечение в сочетании с вакуумной терапией. В качестве медикаментозной терапии применялись анксиолитики, антидепрессанты, витамины, гель стоматологический. В качестве физиотерапевтического воздействия использовали комплекс КАП – «Пародонтолог». Вакуумное воздействие производилось в области болевых точек языка – уровень разрежения составлял 0,35-0,45 атмосфер в течение 1,5-8 минут (постепенно увеличивая время и разрежение по возрастающей схеме в пределах указанного интервала), ежедневно, курс лечения – семь процедур. Уровень боли оценивали с помощью шкалы ВАШ (визуальная аналоговая шкала) боли, параметры периферической кислородной сатурации – пульсоксиметрией, содержание норадреналина в ротовой жидкости – методом жидкостной высокоэффективной хроматографии с использованием жидкостного хроматографа с электрохимическим детектором.
Результаты. Параметры периферической кислородной сатурации, содержания норадреналина в ротовой жидкости и уровня боли в контрольной группе после лечения отличались от соответствующих значений в группе сравнения (p < 0,001).
Заключение. Применение комплексного лечения глоссалгии с использованием вакуума является эффективным и способствует значительному уменьшению парестетических ощущений, аналгезии, улучшению микроциркуляции, коррекции психоэмоционального статуса пациента за счет снижения уровня боли.

240-244 45
Аннотация

Актуальность. При сахарном диабете II типа гипергликемия способствует развитию эндотелиальной дисфункции, что приводит к гиперкоагуляции и выраженным нарушениям микроциркуляции. В свою очередь они становятся причиной ишемии тканей пародонта и развития воспалительных процессов. Цель исследования – оценить роль эндотелиальной дисфункции в этиологии пародонтита у больных сахарным диабетом II типа путем определения показателей гемостаза.
Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов в возрасте 50-80 лет, госпитализированных в плановом порядке, с компенсированным сахарным диабетом II типа с хроническим генерализованным пародонтитом разной степени тяжести, а также 26 практически здоровых, сопоставимых с больными по возрасту и полу. Кровь для исследования показателей гемостаза забирали при поступлении пациентов в стационар до начала терапевтических мероприятий.
Результаты. У больных с хроническим генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом II типа выявлены выраженные изменения со стороны функции эндотелия. У пациентов с пародонтитом среднетяжелой степени по сравнению с показателями контроля наблюдалось статистически значимое (p < 0,05) увеличение концентрации в сыворотке крови Д-димера в 10,5 раз, фактора XIIa – в 8,4 раза, фактора Виллебранда – в 2 раза; повышение концентрации в плазме крови фибриногена – на 64,8%, международного нормализованного отношения – на 19,7% и антиплазмина – на 12,7%; снижение содержания антитромбина – на 17%.
Заключение. Данные настоящего исследования подтверждают, что у больных с сахарным диабетом II типа определяется выраженная дисфункция эндотелия. Выявленные изменения системы гемостаза соотносятся со степенью тяжести течения пародонтита.

245-250 39
Аннотация

Актуальность. Современные исследования показывают, что сочетанное воздействие никотина и кофеина оказывает негативное влияние не только на слизистую оболочку полости рта, но и на организм в целом. Целью исследования явилось изучение сочетанного воздействия кофе и курения на состояние тканей пародонта.
Материалы и методы. Проведено стандартное стоматологическое обследование 60 пациентов, средний возраст исследуемых групп составил 22,1 ± 0,3 года. В первую группу вошли пациенты, употребляющие кофе, не курящие, во вторую группу – пациенты курящие, не употребляющие кофе, и в третью – курящие и употребляющие кофе. Всем пациентам определялись гигиенические и пародонтологические индексы: папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA) в модификации Parma, индекс кровоточивости Мюллемана в модификации Коуэлл (SBI), упрощенный индекс гигиены полости рта по Грину – Вермиллиону (OHI–s). Микроциркуляцию в тканях пародонта изучали с помощью метода ультразвуковой доплерографии. Для изучения скорости слюноотделения, pH и вязкости слюны по методике Рединовой Т. Л., Поздеева А. Р., измеряли артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Результаты. Употребление кофе в сочетании с курением сигарет оказывает синергический эффект на сердечнососудистую гемодинамику общего кровотока (АД, ЧСС), однако при изучении локализованной трофики в тканях пародонта отмечено, что значительное увеличение микроциркуляции возникает при изолированном употреблении кофе. При этом после курения наблюдается реверсивный эффект в трофическом обеспечении в тканях пародонта, а именно в его снижении, а показатели общего кровотока наоборот увеличиваются после курения. Также во всех исследуемых группах наблюдается увеличении скорости саливации и снижение вязкости и pH слюны, наибольшее изменения данных показателей зарегистрированы в группе комбинированного взаимодействия кофе и курения.
Заключение. Сочетанное влияние употребления кофе и курения оказывает сдерживающий эффект в микроциркуляции тканей пародонта, однако при их комбинации наблюдаются отличительные характеристики параметров ротовой жидкости, что может пагубно сказываться на стоматологическом статусе пациентов.

251-255 57
Аннотация

Актуальность. Целью нашего исследования явилось определение основных критериев дифференциации болевого синдрома дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (синдрома Костена) и опухоли мосто-мозжечкового угла головного мозга.
Материалы и методы. Было проведено обследование 22 человек (19 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 21 до 74 лет (средний возраст – 37,2 ± 5,1 года), обратившихся в клинику ортопедической стоматологии с прозопалгией.
Результаты. Предложены следующие дифференциально-диагностические критерии болевого синдрома дисфункции ВНЧС и опухоли головного мозга: различие в характере боли, в одностороннем шуме в ухе; смещение головки нижней челюсти дистально, диагностируемое по конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также смещение суставного диска (определяется по МРТ) при синдроме Костена. На менингиому мосто-мозжечкового угла указывал жгучий характер боли в половине лица, а также подтверждение диагноза по магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Заключение. Предложенная таблица оценки клинических и параклинических методов исследований пациентов с прозопалгией помогает правильно дифференцировать причину боли и выбрать оптимальный метод лечения с учетом этиологического фактора.

ОБЗОР 

211-222 73
Аннотация

Актуальность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначаются в стоматологической практике для снятия боли и отека. В настоящем исследовании рассматривается информация о НПВС с особым акцентом на те аспекты, которые имеют отношение к стоматологической практике.
Материалы и методы. Проведен систематический поиск литературы, в который были включены исследования, датированные с 1970 года по июнь 2021 года. Исследования были выявлены путем поиска в электронных базах данных e-LIBRARY.ru, Embase, Pubmed и Medline. Статьи рассматривались при соблюдении критериев включения и невключения.
Результаты. Первоначально в результате электронного поиска данных было выявлено 589 исследований. После изучения названий и аннотаций 69 потенциально релевантных исследования были подвергнуты полнотекстовой оценке. Из них 34 исследования были исключены на основании дизайна исследования, исследовательского вопроса или отсутствия числовых данных по всем переменным, подлежащим оценке в данном исследовании, поэтому 35 исследований с подробным перечнем таких данных могли быть включены в количественное сравнение.
Заключение. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов обладают потенциалом для изменения воспалительной реакции в тактике лечения стоматологических заболеваний. Исходя из данных проведенных исследований возникает вопрос эффективности и внедрения альтернативных способов использования НПВС в стоматологии, в частности использования их диспергируемых форм.