Preview

Пародонтология

Расширенный поиск

Всероссийский специализированный научно-практический журнал "Пародонтология". Включен в Перечень ведущих научных изданий ВАК РФ.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 24, № 4 (2019)
Скачать выпуск PDF

ИССЛЕДОВАНИЕ

285-292 68
Аннотация
Актуальность. Развитие хронического пародонтита ассоциировано с формированием микробных биоленок, поэтому исследование антибиопленочной активности препаратов позволяет расширить возможности их эффективного применения для лечения пациентов.
Цель. Определение активности антимикробных компонентов (ципрофлоксацин, тинидазол) комбинированного препарата «Цифран СТ» на планктонные и биопленочные формы патогенов по сравнению с амоксициллином/клавуланатом.
Материал и методы. Экспериментальное исследование влияния на планктонные формы патогенов выполнено с использованием методики автоматизированного культивирования in vitro штаммов S. aureus (MRSA) и Prevotella intermedia в биокультиваторе «Реверс-Спиннер RTS-1» (BioSan, Латвия). Воздействие на микробную биопленку оценивали на трехкомпонентной модели (S. sanguis, F. nucleatum, P. intermedia) с использованием сканирующей электронной микроскопии.
Результаты. При воздействии на штамм MRSA МПК «Цифрана СТ» составила 12,5/500 и 25/250 мкг/мл (соотношение ципрофлоксацина/тинидазол), в то время как для амоксициллина/клавуланата ингибирующее действие фиксировалось только в очень большой концентрации – 500 мкг/мл; при воздействии на P. intermedia МПК «Цифрана СТ» составила 25/250 мкг/мл, что не уступало эффекту амоксициллина/клавуланата. При сравнении воздействия исследуемых препаратов на трехкомпонентную биопленку (S. sanguis, F. nucleatum, P. intermedia) в концентрации, приближающейся к МПК, установлена деструкция мантии биопленки и частичное повреждение микробных клеток под действием «Цифрана СТ» (по данным сканирующей электронной микроскопии), в то время как амоксициллин/клавунат не оказывал такого эффекта.
Заключение. Результаты показали преимущества «Цифрана СТ» при воздействии на штаммы, резистентные к амоксициллину, и на биопленки, как препарата выбора для комплексного лечения пациентов с хроническим пародонтитом.
294-300 25
Аннотация
Актуальность. Неудовлетворительная результативность лечения хронического периимплантита, находящаяся в пределах 40-60%, связана с персистенцией бактериальной пленки на поверхности имплантата, а также несогласованностью при проведении этапов противовоспалительного, восстановительного и поддерживающего лечения.
Цель. Обсуждение усовершенствованного подхода к восстановительному лечению хронического периимплантита с помощью модифицированной реконструктивной методики.
Материалы и методы. Представленная методика получила обоснование в рамках аксиоматического метода теоретического анализа. В основу модифицированной реконструктивной методики положено использование расщепленного подслизисто-надкостничного лоскута на питающем основании, который обладает достаточным репаративно-регенерационным потенциалом и устойчивостью в условиях воспалительного макро- и микроокружения. Проведено лечение хронического периимплантита у двоих пациентов с применением модифицированной реконструктивной методики на восстановительном этапе.
Результаты. Предварительная оценка полученных результатов использования модифицированной реконструктивной методики свидетельствует о нормальном течении послеоперационного периода и благоприятном исходе: невыраженности хирургического стресс-ответа в условиях первично-хронического воспаления в области имплантированной конструкции; невысоком уровне биореакционной способности подслизисто-надкостничного аутотрансплантата на питающем основании в отличие от свободных трансплантатов и костнопластических материалов; состоятельности швов в ранние и средние сроки послеоперационного периода.
Заключение. Применение модифицированной реконструктивной методики может способствовать повышению
успеха восстановительного лечения хронического периимплантита.
301-307 79
Аннотация
Актуальность. Целью исследования явился анализ и обобщение современных научных исследований, посвященных взаимосвязи хронической инфекции полости рта и сердечно-сосудистой патологии, а также определение уровня информированности студентов и врачей различных специальностей в данном вопросе.
Материалы и методы. Проведен анализ 11 исследований, включающих в себя 610 пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в оперативном вмешательстве. После проведения метаанализа определена градация пародонтопатогенов от наиболее часто выявленного в сосудистых биоптатах к наименее. Также нами было проведено социологическое интервьюирование 230 человек, на основе результатов которого была разработана многоступенчатая программа стоматологического просвещения.
Результаты. В ходе анализа ряда клинических исследований наблюдается (в 100% случаев) положительная корреляция между хронической инфекцией полости рта и обнаружением пародонтопатогенов в биоптатах сосудов. В ходе социологического опроса нами был определен достаточно низкий уровень информированности врачей, пациентов в вопросе связи хронической инфекции полости рта с атеросклерозом сосудов, а также фактическое отсутствие медикопросветительской деятельности в каждодневной практике врачей разных специальностей.
Заключение. Проанализированные работы и современные клинические исследования подтверждают возможную
взаимосвязь инфекции полости рта с сердечно-сосудистой патологией, а результаты социологического опроса мотивируют нас на крупномасштабную реализацию просветительской деятельности, направленную как на осведомленность наших пациентов, так и на расширение знаний и навыков врачей различных специальностей, с целью контроля как можно больших факторов риска развития атеросклероза, включая хроническую инфекцию полости рта.
309-314 28
Аннотация
Актуальность. На фоне роста числа установленных дентальных имплантатов отмечается увеличение количества случаев воспаления окружающих их тканей – мукозита и периимплантита, занимающих по частоте первое место среди всех осложнений дентальной имплантации.
Материалы и методы. Для оценки эффективности поддерживающей пародонтальной терапии (SPT) в зависимости от способа индивидуальной гигиены полости рта (ИГПР) и профессиональной гигиены полости рта (ПГПР) проведено наблюдение 85 пациентов 24-52 лет с начальным и умеренным генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии с дентальными имплантатами. SPT пациентам I и III групп проводили по протоколу Guided Biofilm Therapy (GBT), II группы – по классическому протоколу. В I группе пациенты чистили зубы мануальной зубной щеткой (ЗЩ), во II – ЗЩ c возвратно-вращательными движениями (Oral-B Vitality), в III группе – ЗЩ c возвратно-вращательными движениями с пульсацией и обратной связью посредством мобильного приложения (Oral-B Genius). Проводилась оценка индексов: Silness-Loe (S-L), API, PBI, PMA, болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале (VAS), хронометраж проводимых манипуляций, двукратное анкетирование пациентов в динамике.
Результаты. При сопоставимых исходных данных во II группе отмечено отсутствие отрицательной динамики, в I и в III – положительная динамика в течение всего периода наблюдения, со статистически значимым превосходством в III группе. Меньшие временные затраты врача, более комфортное восприятие пациентом самой процедуры и отсутствие гиперестезии после нее отмечены при GBT.
Заключение. Комплекс SPT, включающий GBT и применение щетки c технологией возвратно-вращательных движений с пульсацией и обратной связью показала высокую клиническая эффективность у пациентов группы риска с дентальными имплантатами.

316-322 37
Аннотация
Актуальность. Дойдет ли дело под микробным налетом до деминерализации эмали, зависит от наличия кариесогенных бактерий, проявляющих протеолитическую активность по отношению к органическим компонентам межпризменных пространств эмали, легкоусвояемых углеводов, попадающих в полость рта при приеме пищи, буферной емкости слюны, способной после приема пищи нейтрализовать pH зубного налета в течение часа до нейтральных значений. На знании этих факторов базируется стратегия профилактики кариеса зубов, основанная на управлении питания. Из всего вышесказанного оптимальным фактором воздействия на кариесогенную ситуацию в полости рта является фактор времени – частота употребления легкоусвояемых углеводов в течение суток. Употребление в пищу легкоусвояемых углеводов, способных являться питательной средой для микрофлоры полости рта, рекомендовано только во время завтрака, обеда и ужина, но не во время перекусов.
Цель. Определение значения фактора времени в изменении качественного состава зубного налета.
Материалы и методы. В серии клинико-анамнестических и клинико-лабораторных исследований изучен материал – зубной налет, полученный при осмотре 137 взрослых молодых людей – студентов в возрасте от 18 до 20 лет. Забор зубного налета производили сразу после определения его кариесогенности колометрическим способом по J.L. Hardwick и E.B. Manlay, а также через 60 минут использовали клинический микрометод определения короткоцепочечных жирных кислот в этом налете.
Результаты. Предложенный клинический микрометод определения короткоцепочечных жирных кислот в зубном налете констатировал повышение оптической плотности мазков у лиц с высокой кариесрезистентностью со снижением оптической плотности в мазках при наличии в полости рта кариозного процесса. Полученные данные хорошо коррелируют с показателями кариесогенности в зубном налете, которая повышается при уменьшении содержания короткоцепочечных жирных кислот. Поэтому содержание короткоцепочечных жирных кислот и кариесогенность зубного налета требуют индивидуального подхода к гигиене полости рта у различных пациентов.
Заключение. Оптимальным фактором воздействия на кариесогенную ситуацию в полости рта является фактор времени – частота употребления легкоусвояемых углеводов в течение суток. Употребление в пищу легкоусвояемых углеводов, способных являться питательной средой для микрофлоры полости рта, рекомендовано только во время завтрака, обеда и ужина.
323-327 24
Аннотация
Актуальность. Лечение кандида-ассоциированного пародонтита представляет определенные трудности. Это связано со снижением эффективности применения антигрибковых препаратов и антибиотиков за счет развития устойчивости к ним. В то же время частое применение антибиотиков приводит к аллергизации населения, а антигрибковые препараты имеют ряд побочных реакций. В этой связи большой интерес представляют препараты пробиотики из спорообразующих бактерий рода Bacillus, обладающих широким спектром антагонистической активности в отношении условно патогенных бактерий и грибов и способных оказать комплексное лечебно-оздоровительное действие на весь организм.
Цель. Изучение чувствительности грибов рода Candida и пародонтопатогенной микрофлоры к двухкомпонентному пробиотику, включающий Bacillus subtilis 11В и Bacillus licheniformis 31.
Материалы и методы. Материалом исследования явились четыре референтных штамма грибов рода Candida
(C. albicans 001, C. albicans №СТС885-653, C. stellatoidea АТСС 10264, C. Krusei Harv АТСС 6259), шесть клинических изолятов (C. albicans, С.Krusei, С. stellatoidea, C. tropicalis, C. glabrata, C. guilliermondi), а также тест-культуры и клинические штаммы пародонтопатогенной микрофлоры. Чувствительность к двухкомпонентному пробиотику с определением минимальной подавляющей концентрации осуществляли методом отсроченного антагонизма (диффузионный метод – метод перпендикулярных штрихов).
Результаты. Исследования показали, что грибы рода Candida и пародонтопатогенная микрофлора чувствительны к двухкомпонентному пробиотику.
Заключение. Таким образом антагонистическая активность двухкомпонентного пробиотика относительно референтных штаммов и клинических изолятов грибов рода Candida, а также тест-культур и клинических штаммов пародонтопатогенных микробов позволяет использовать его в комплексном лечении кандида-ассоциированного пародонтита.

328-332 17
Аннотация
Актуальность. Метод установки имплантата в скуловую кость часто сопряжен с ошибками и осложнениями, которые связаны с тяжестью позиционирования скуловых имплантатов и недостаточным анатомическим обоснованием их применения.
Цель. Исследование анатомо-топометрических особенностей скуловой кости взрослого человека с учетом возраста, пола и утраты естественных зубов в рамках практической реализации клинической проблемы челюстно-лицевой хирургии по теме «Скуловые имплантаты».
Материалы и методы. Объектом исследования являлся материал современной краниологической коллекции. Для изучения анатомо-топометрических особенностей скуловой кости и оценки влияния утраты зубов на ее размеры было изучено более 200 черепов людей, умерших в возрасте от 18 до 79 лет.
Результаты. В ходе изучения линейных размеров и толщины скуловой кости взрослого человека не было установлено возрастных особенностей, а также изменений изученных показателей с учетом стороны черепа и утраты естественных зубов.
Заключение. Независимо от стороны черепа, возраста, пола и степени утраты зубов, размеры скуловой кости мужчин и женщин определяются размерами черепа. Полученные цифровые данные с учетом размера черепа пациента (очень малые, малые, средние, большие и очень большие) показали, что внутренняя структура скуловой кости характеризуется наличием толстого слоя компактного вещества и мелкоячеистым губчатым веществом, а направление костных пластинок компактного вещества скулового контрфорса, как правило, совпадает с направлением жевательных напряжений.

333-336 23
Аннотация
Актуальность. У молодых людей, страдающих зубочелюстными аномалиями, представляется важным изучение психофизиологических особенностей личности человека.
Цель. Изучение особенностей психофизиологического статуса молодых людей, страдающих зубочелюстными аномалиями с учетом методики ортодонтического лечения.
Материалы и методы. Обследуемые были разделены на четыре группы в зависимости от использования различных видов ортодонтической аппаратуры. Были исследованы показатели уровня дневного стресса и качества ночного сна у молодых людей, страдающих зубочелюстными аномалиями, с учетом методики ортодонтического лечения (вестибуляные или лингвальные брекет-системы). Для выявления особенностей психофизиологического статуса использовали устройство, позволяющее анализировать вариабельность сердечного ритма. Во всех исследуемых группах были изучены показатели уровня дневного стресса и качества ночного сна. Показатель уровня дневного стресса оценивали в процентном исчислении, а показатель качества ночного сна по коэффициенту восстановления – в условных единицах.
Результаты. У молодых людей, пользующихся вестибулярными брекет-системами, отмечается благоприятный
психофизиологический статус при удовлетворительных и хороших показателях коэффициента восстановления. У лиц, пользующихся лингвальными брекет-системами, отмечено достоверное повышение показателя уровня дневного стресса, снижение качества ночного сна на протяжении всего периода исследования.
Заключение. Полученные данные следует учитывать при выборе способа и методики лечения зубочелюстных аномалий у лиц, чья профессия связана со специфическими условиями их жизни и быта, а также физическими и экстремальными факторами.


337-343 19
Аннотация
Актуальность. Заболевания пародонта по распространенности занимают первое место в мире среди стоматологических заболеваний, в связи с этим актуальным является их ранняя диагностика, лечение и профилактика. Проблема актуальна как для городского населения, так и для сельской местности. Кроме того, отмечено увеличение процента больных с возрастом. Выделены определенные факторы риска, имеющие большое значение в возникновении и развитии заболеваний пародонта, в то же время не всегда учитывается их сочетанное влияние.
Цель. Оценка факторов риска воспалительных заболеваний пародонта у жителей Алтайского края.
Материалы и методы. Было проведено обследование 600 человек. На каждого обследуемого заполняли пародонтологическую онлайн-карту на сайте perio-tools.com, включающую основные критерии состояния тканей пародонта. Определяли связь степени выраженности факторов пародонтологического риска и тяжести заболеваний пародонта.
Результаты. Среди обследованного взрослого населения в структуре воспалительных заболеваний пародонта у городских и сельских жителей превалировала патология, соответствующая средней степени пародонтального риска. В группе пожилого населения отмечено преобладание высокой степени пародонтального риска у жителей сельской местности (с. Тальменка 16,00 ± 0,03%, с. Шипуново 14,00 ± 0,02%), что в два раза больше, чем у жителей столицы Алтайского края (7,00 ± 0,06%). Корреляционный анализ показал прямую зависимость между факторами риска и выраженностью заболеваний пародонта, а также статистическую значимость отдельных факторов у населения Алтайского края при сравнении.
Заключение. Выделены наиболее значимые факторы, а также их совокупность в возникновении и развитии заболеваний пародонта в зависимости от возраста и региона проживания, что имеет значение в организации ранней профилактики.
345-350 83
Аннотация
Актуальность. Трудно провести грань между здоровой десной и хроническим гингивитом, поэтому изучение влияния отдельных бактерий на развитие хронического гингивита – это важный шаг к пониманию роли микробиоты в патогенезе заболевания.
Цель. Изучение геномного состава микробиот зубодесневой борозды у молодых людей с хроническим гингивитом – условно здоровых, проживающих на территории г. Казань Республики Татарстан.
Материалы и методы. В исследование вошли 13 молодых людей (6 юношей и 7 девушек) с хроническим гингивитом. Контрольная группа состояла из 11 доноров (6 юношей и 5 девушек), не имеющих воспалительных заболеваний пародонта. Все участники исследования были условно здоровы, в возрасте 18-19 лет.
Результаты. В данной работе описаны универсальный алгоритм метагеномных исследований и результаты клинико-микробиологического исследования микробиома зубодесневой борозды у пациентов без ортодонтической и мукогингивальной патологии с реальным представлением о его составе и определением как известных, так и некультивируемых ранее неопределенных филотипов. 
Заключение. В выборке метагеномных образцов были найдены уникальные микробные сообщества, не встречавшиеся в ранее изученных метагеномах.

351-355 29
Аннотация
Актуальность. Индивидуальная гигиена полости рта является одним из основных факторов в поддержании стоматологического здоровья детей и взрослых.
Цель. Оценить эффективность использования новых отечественных средств ухода за полостью рта в поддержании стоматологического здоровья после лечения хронического генерализованного катарального гингивита.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 63 молодых человека (8 мужчин и 55 женщин) от 18 до 27 лет, которые страдали хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ) на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Все обследуемые были разделены на две группы с учетом рекомендаций по индивидуальной гигиене полости рта и находились под динамическим наблюдением в течение трех месяцев исследования.
Результаты. В начале лечения хронического генерализованного катарального гингивита у молодых людей эффективно применение для индивидуальной гигиены полости рта зубной пасты R.O.C.S. Bionica и ополаскивателя для полости рта R.O.C.S. Whitening Black Edition. В последующем, через шесть-семь дней, этот ополаскиватель следует сменить на другой, рекомендованный изготовителем к постоянному применению. Только в первые 15 дней от начала исследования пациенты в наибольшей степени привержены выполнению мероприятий по рациональному уходу за полостью рта. Это свидетельствует о необходимости контролировать врачами-стоматологами выполнение молодыми людьми правил по уходу за полостью рта.
Заключение. Для устранения воспаления в тканях пародонта и для поддержания хорошей гигиены полости рта у молодых людей достаточным стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятием является профессиональная гигиена полости рта при последующей регулярной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта. Наличие четких и последовательных рекомендаций по уходу за полостью рта повышает приверженность пациентов к лечебно-профилактическим мероприятиям.
356-360 25
Аннотация
Актуальность. На амбулаторном приеме врачи-стоматологи встречаются с пациентами, имеющими различные
морфологические изменения слизистой оболочки рта. В некоторых случаях такие изменения являются вариантом нормы, а иногда – проявлением соматических заболеваний. Так, пигментные пятна на слизистой оболочке рта могут быть как вариантом нормы, так и первым клиническим проявлением хронической надпочечниковой недостаточности.
Цель. Изучить возможности ранней диагностики болезни Аддисона врачами-стоматологами.
Материалы и методы. Объектом исследования явились восемь пациентов с клинически обнаруженными пигментными пятнами на слизистой оболочке рта. У шести пациентов при сборе анамнеза не отмечались жалобы общего характера, а пигментные пятна, с их слов, имелись с подросткового возраста. В двух оставшихся клинических случаях имелись жалобы общего характера, характерные для болезни Аддисона. Для лабораторной диагностики были назначены: общий анализ крови, биохимический анализ крови для определения уровня содержания натрия и калия, тест с АКТГ (синактеном).
Результаты. У двух пациентов, имевших характерные жалобы общего характера при отсутствии клинических проявлений болезни Аддисона на кожных покровах, была лабораторно подтверждена хроническая надпочечниковая недостаточность.
Заключение. Пигментные пятна на слизистой оболочке рта в некоторых случаях могут оказаться первым клиническим проявлением хронической надпочечниковой недостаточности. Необходимо знание соматических симптомов хронической надпочечниковой недостаточности и лабораторных диагностических критериев для своевременной диагностики болезни Аддисона.

НОВОСТИ

360-364 17
Аннотация

(Перевод и под редакцией Атрушкевич В.Г., Ореховой Л.Ю., Григорьевой О.А.)

Гингивит, вызванный скоплением зубного налета, является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний человека. другие заболевания десен, не ассоциированные с налетом, менее распространены, но часто имеют важное значение для пациента. воспаления десен, не обусловленные налетом, часто являются либо проявлениями системных заболеваний, либо патологическими изменениями, ограниченными тканями десны. в основу новой классификации положен этиологический фактор, в том числе: генетические/эволюционные нарушения, специфические инфекции, воспалительные и иммунные состояния и поражения, реактивные процессы, новообразования, болезни, связанные с эндокринными нарушениями, нарушениями питания и обмена веществ, травматическими поражениями и пигментацией десен.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

365-371 31
Аннотация
Актуальность. При диагностике и лечении пациентов с разнообразной патологией челюстно-лицевой области необходимо учитывать психо-соматическое состояние человека, используя экспресс-диагностику ПСАФ, что позволит осуществить системный биопсихосоциальный подход к исследованию, лечению и реабилитации больного.
Цель. Оценить опыт применения экспресс-диагностики психо-сенсорно-анатомо-функциональной аутодезадаптации на пародонтологическом приеме.
Материалы и методы. В данной статье представлены результаты экспресс-анализа аутодезадаптации пациента после проведения комплексного пародонтологического лечения с учетом полученных данных о психоэмоциональном состоянии. Повторный экспресс-анализ и индексная оценка пародонтологического статуса пациента оценивались через 1 месяц.
Результаты. После проведенного пародонтологического лечения у пациента наблюдается снижение жалоб на кровоточивость десен во время чистки зубов, улучшение гигиенических и пародонтологических индексов, суммарный интегральный показатель аутодезадаптации снизился на 7% за счет анатомического кластера, а уровень аутодезадаптации стал выраженным вместо первоначально высокого.
Заключение. Данные диагностики ПСАФ-аутодезадаптации, наряду с данными, характеризующими соматический компонент болезни, позволяют осуществить системный биопсихосоциальный подход к исследованию, лечению и реабилитации больного. Лист добровольной доверительной информации можно использовать как для оценки выраженности и структуры ПСАФ аутодезадаптации у пациентов, так и для ее самоанализа в процессе овладения этим методом диагностики, а также с целью самокоррекции.

ОБЗОР

372-377 47
Аннотация
Актуальность. Ключевую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играют иммунологические
нарушения. Признается значение аутоиммунной агрессии и в процессе отторжения имплантата. Некоторые из методов модуляции иммунного ответа уже сегодня широко применяются в клинической практике, другие предложены совсем недавно. Постоянно ведется поиск новых фармацевтических препаратов, способных нормализовать иммунные реакции организма и стимулировать процессы регенерации.
Цель. Изучить современные воззрения на место иммунопатологии в концепции патогенеза заболеваний пародонта, существующие методы модуляции иммунного ответа, систематизировать научную литературу, посвященную данной проблеме.
Материалы и методы. Обзор литературы по теме из 80 источников, из них 10 отечественных, 70 зарубежных.
Результаты. В обзоре обобщены и представлены современные методы модуляции иммунного ответа.
Заключение. Разработка и внедрение методик модуляции иммунного ответа – перспективное направление развития современной пародонтологии.

Объявления

Еще объявления...