Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации

Сложными остаются вопросы лечения воспалительных осложнений, возникших в отсроченном периоде после дентальной имплантации, появление которых негативно влияет на сохранность имплантатов. Предупреждение развития периимплантатной патологии один из важнейших моментов для сохранения имплантатов. C целью оценки эффективности комплекса профилактических мероприятий поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с дентальными имплантатами было проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование. На пародонтологическом приеме АУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Уфы на протяжении 2013-2016 годов проведено наблюдение 87 пациентов с сопутствующим генерализованным пародонтитом легкой степени в стадии ремиссии, которым была произведена дентальная имплантация по двухэтапному протоколу 190 имплантатов Mis (Израиль), в возрасте от 34 до 53 лет, 39,1% мужчин, 60,9% женщин. Срок наблюдения составил 3 года. Профессиональная гигиена полости рта в контрольной группе (14 человек, 31 имплантат) включала аппаратный ультразвуковой способ удаления твердых зубных отложений (Piezon 700, EMS), инструмент Р в области зубов, PI - в области имплантатов) и механический способ удаления налета. Основную группу в зависимости от объема проводимых мероприятий разделили на три подгруппы. В группе 1А (22 человека, 35 имплантатов) помимо аппаратного удаления твердых отложений проводили воздушно-абразивное удаление биопленки над и под десной порошком Perio (глицин) (AirFlow-Master, EMS), в группе 1В (21 человек, 36 имплантатов) комплекс гигиены - аппаратное удаление твердых отложений и механическое - налета дополнялся инъекциями тромбоцитарной аутологичной плазмы (Plasmolifting). В группе 1С (30 человек, 88 имплантатов) были включены и Perio и Plasmolifting. Разработанный с учетом патогенетических механизмов развития воспалительных осложнений в области дентальных имплантатов, комбинированный способ профилактики дентального периимплантита с применением методов Perio-Flow и Plasmolifting показал высокую эффективность по сравнению со стандартными методами и применением этих методов по отдельности. Применение данной схемы в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у данной группы пациентов может способствовать профилактике воспалительно-деструктивных осложнений и увеличению срока службы ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

воспалительные заболевания пародонта, периимплантит, периимплантатный мукозит, поддерживающая пародонтальная терапия, биопленка, воздушно-абразивный метод, глицин, тромбоцитарная аутологичная плазма

1. Ахмеров P. P., Зарудий Р. Ф., Цыплаков Д. Э., Овечкина М. В., Воробьев А. А. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода PlasmoliftingTM. Часть I // Пародонтология. 2014. №4 (73). С. 54-56.

2. Васильев А. В. Использование зубной пасты с триклозаном и сополимером у пациентов с дентальными имплантатами // Институт стоматологии. 2011. №4. С. 48-49.

3. Герасимова Л. П., Камилов Ф. Х., Чемикосова Т. С., Шаймарданов Т. Н. Характеристика клинико-рентгенологических особенностей, минеральной плотности и уровня маркеров ремоделирования костной ткани у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом перед дентальной имплантацией // Пародонтология. 2016. №1. С. 45-47.

4. Мащенко И. С., Гударьян А. А., Ширинкин С. В. Современные подходы к комплексной терапии дентального периимплантита // Клиническая медицина Казахстана. 2015. №4. С. 50-55.

5. Михальченко Д. В., Яковлев А. Т., Бадрак Е. Ю., Михальченко А. В. Проблема воспаления в периимплантатных тканях и факторы, влияющие на его течение //Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. №4. С. 15-18.

6. Солодкий В. Г., Овечкина М. В. Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в практике хирургической стоматологии // Пародонтология. 2016. №3. С. 62-66.

7. Стрельников Е. В., Слюсарь Н. Н., Богатов В. В., Стрельников В. Н., Панкрушина А. Н. Характер изменений костного изофермента щелочной фосфатазы маркеров апоптоза у стоматологических пациентов в различные сроки после дентальной имплантации // Пародонтология. 2015. №4. С. 69-72.

8. Февралева А. Ю. Факторы, влияющие на отдаленные результаты протезирования с опорой на имплантаты. пятилетнее клиническое проспективное исследование. Часть II // Пародонтология. 2014. №3. С. 68-72.

9. Шварц Ф., Беккер Ю. Периимплантит: этиология, диагностика и лечение - Львов: ГалДент, 2014. - 284 с.

10. Яременко А. И., Котенко М.В., Мейснер С. Н., Раздорский В. В. Анализ осложнений дентальной имплантации // Институт стоматологии. 2015. №2. С. 46-49.

11. Яров Ю. Ю. Обоснование схем поддерживающего лечения после дентальной имплантации // Вестник стоматологии. 2013. №4. С. 63-68.

12. Mussano F, Rovasio S, Schierano G, Baldi I, Carossa S The effect of glycine-powder AIR-FLOW® and hand instrumentation on peri implant soft tissues: a Split mouth Pilot study // Int J Prosthodontol. 2013.

13. Renvert S., Lindahl C., Roos-Jansaker A. M., Persson G. R. Treatment of peri-implantitis using an Er:YAG laser or an air-abrasive device: a randomized clinical trial // J Clin Periodontol. 2011. №38. Р. 65-73.