Микробиота полости рта при галитозе и возможность ее коррекции с помощью антимикробных ополаскивателей

Актуальность. Современные данные указывают на полимикробную этиологию галитоза, что в значительной степени затрудняет эффективную терапию. В этой связи комплексное изучение этиологических факторов у пациентов с галитозом, основанное на микробиологическом исследовании состава смешанных микробных биопленок, включающих культивируемые и плохо культивируемые микробы, и оценка эффективности использования для лечения ополаскивателей с антимикробными препаратами широкого спектра действия является актуальным.

Цель. Изучение микробиоты полости рта при галитозе и ее коррекции с помощью антибактериальных ополаскивателей.

Материалы и методы. Участники исследования были разделены на три группы по 20 человек: контрольная группа – ополаскиватели не использовались; экспериментальная группа – использовался ополаскиватель, содержащий мультицид; группа сравнения – использовался ополаскиватель содержащий хлоргексидин. Интенсивность галитоза определялась органолептическим методом с оценкой по 5-балльной шкале Розенберга. Проводились микробиологические исследования налета с корня языка с использованием культурального метода.

Результаты. Проведенные исследования показали, что использование ополаскивателя на основе Multicidum^® в комплексном лечении галитоза влияет на аэробные бактерии микробиоты, вовлеченные в патологический процесс, сопровождающийся появлением неприятного запаха изо рта. Положительный эффект проявлялся снижением запаха, определяемого органолептическим методом по шкале Розенберга, а также изменением состава микробиоты на корне языка. При этом зарегистрировано снижение количества микроорганизмов, участвующих в образовании пахучих летучих соединений, и увеличение количества бактерий, угнетающих этот процесс, на фоне снижения спорообразующих бактерий, способствующих поддержанию устойчивых микробных сообществ при галитозе.

Заключение. Среди идентифицированных у пациентов с галитозом бактерий преобладали грамположительные кокки и палочки – Streptococcus, Enterobacter, Staphylococcus, Granulicatella adiacens, Rothia и аэробные спорообразующие бактерии – представители семейства Bacillus, участвующие в поддержании функций устойчивых бактериальных сообществ. Установлено статистически значимое снижение выраженности галитоза под действием ополаскивателя, основным действующим веществом которого является Multicidum^® , и отсутствие статистически значимого эффекта при использовании ополаскивателя на основе хлоргексидина.

1. М. F. Silva, F. R. М. Leite, L. В. Ferreira, N. М. Pola, F. A. Scannapieco, F. F. Demarco, G. G. Nascimento. Estimated prevalence of halitosis: a sys­tematic review and meta-regression analysis. Clinical Oral Investigations. 2018;22(1):47-55. https://doi.org/10.1007/s00784-017-2164-5.

2. A. B. Damla. A current approach to halitosis and oral malodor - A mini review. Open Dent J. 2018;12:322-330. https://doi.org/10.2174/1874210601812010322.

3. K. Seerangaiyan, F. Juch, E. G. Winkel. Tongue coating: its characteris­ tics and role in intra-oral halitosis and general health-a review. J. Breath Res. 2018;12(3):034001. https://doi.org/10.1088/1752-7163/aaa3a1.

4. K. Seerangaiyan, A. J. van Winkelhoff, H. J. M. Harmsen, J. W. A. Rossen, E. G. Winkel. The tongue microbiome in healthy subjects and patients with intra oral halitosis. Journal of Breath Research. 2017;11(3):036010. https://doi.org/10.1088/1752-7163/aa7c24.

5. H. S. Shon, K. O. Kim, J. K. Jung, E. J. Cha, S. O. Lee, K. A. Kim. Intra­ oral Factors Influencing Halitosis in Young Women. Osong Public Health Res Perspect. 2018;9(6):340-347. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2018.9.6.08.

6. S. Bernardi, M. A. Continenza, A. Al Ahmad, L. Karygianni, M. Folio, A. Filippi, G. Macchiarelli. Streptococcus spp. and Fusobacterium nucleatum in tongue dorsum biofilm from halitosis patients: A fluorescence in situ hybridization (FISH) and confocal laser scanning microscopy (CLSM) study. The New Microbiologica. 2019;42(2):108-113.

7. K. Faust, J.Fah Sathirapongsasuti, J. Izard, N. Segata, D. Gevers, J. Raes, С Huttenhower. Microbial co-occurrence relationships in the human microbiome PLoS Comput. Biol. 2012(12). https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1002606.

8. J. F. Siqueira, I. N. Rogas, M. S. Paiva, К. M. Magalhaes. Cultivable bacteria in infected root canals as identified by 16S rRNA gene sequencing. Oral Microbiol. Immunol. 2007;22(4):266-271. https://doi.org/10.1111/J.1399-302X.2007.00355.X.

9. Примак Т.Д. Микробные ассоциации при галитозе у взрослых. Инфекция и иммунитет. 2017:958.

10. F. Yang, S. Huang, Т. He, С Catrenich, F. Teng, С Bo, J. Chen, J. Liu, J. Li, Y Song, R. Li, J.Xu. Microbial basis of oral malodor development in humans. J. Dent. Res. 2013;92:1106-1112. https://doi.org/10.1177/0022034513507065.

11. Ye Wei, Zhang Yu, He Mei, Zhu Ce, Feng Xi-Ping. Relationship of tongue coating microbiome on volatile sulfur compounds in healthy and halitosis adults. Journal of Breath Research. 2019,14(1 ):016005. https://doi.org/10.1088/1752-7163/ab47b4.

12. W. Ren, Z. Xun, Z. Wang, Q. Zhang, X. Liu, H. Zheng, Q. Zhang, Y Zhang, L. Zhang, С Wu, S. Zheng, N. Qin, S. D. Ehrlich, Y. Li, X. He, T. Xu, T. Chen, F. Chen. Tongue coating and the salivary microbial communities vary in children with halitosis. Sci Rep. 2016,6:24481. https://doi.org/10.1038/srep24481.

13. S. Bernardi, L. Karygianni, A. Filippi, A. С Anderson, A. Zurcher, E. Hellwig, K. Vach, G. Macchiarelli, A. Al-Ahmad. Combining culture and culture independent methods reveals new microbial composition of hali­ tosis patients' tongue biofilm. Microbiologyopen. 2019;14:958. https://doi.org/10.1002/mbo3.958.

14. Sharma Kriti, Acharya Shashidhar, Verma Eshan, Singhal Deepak, Singla Nishu. Efficacy of chlorhexidine, hydrogen peroxide and tulsi extract mouthwash in reducing halitosis using spectrophotometric analysis: A randomized controlled trial. J Clin Exp Dent. 2019;11 (5):457-463. http://dx.doi.org/10.4317/jced.55523.

15. Улитовский С. Б., Калинина О. В., Панкратьева Л. И. Оценка эффективности применения зубной пасты на основе эфирного масла ке­дра в профилактике истинного патологического орального галитоза. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2017;XXIV(4):64-67. https://elibrary.ru/item.asp?id=32469020.

16. S. Saad, M. Fitzgerald, K. Hewett, J. Greenman, M. Vandeven, H. M. Trivedi, J. G. Masters. Short-and Long-Term Effects of a Dentifrice Containing Dual Zinc plus Arginine on Intra-Oral Halitosis: Improvements in Breath Quality. Journal of Clinical Dentistry. 2018;29(3):46-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620871.

17. A. Johannsen, С G. Emilson, G. Johannsen, K. Konradsson, R Lingstrom, R Ramberg. Effects of stabilized stannous fluoride dentifrice on dental calculus, dental plaque, gingivitis, halitosis and stain: A systematic review. Heliyon. 2019;5(12):02850. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e02850.

18. Фирсова И. В., Федотова Ю. М., МихальченкоВ.Ф., Димитрова М. С, Веремеенко Т. В., Бакланова А. А. Комплексный подход устранения гали­тоза. Международный журнал прикладных и фундаментальных иссле­дований. 2016;3:100-102. https://elibrary.ru/item.asp?id=25590962.

19. Каминский Л. С. Статистическая обработка лабораторных и кли­нических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача. 1964.