Микроциркуляторные изменения в тканях пародонта в динамике физиотерапевтического лечения у больных пародонтитом

Актуальность. Распространенность заболеваний пародонта среди населения разных стран ежегодно остается на высоком уровне. Изучение патогенетических механизмов заболевания и поиск эффективных лечебных методик пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом остаются актуальными. Важное значение в патогенетическом лечении пародонтита имеют методы, направленные на нормализацию гемодинамики в тканях пародонта. Широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения. На сегодняшний день стоматологический рынок насыщен новыми физиотерапевтическими аппаратами. Однако в бюджетных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики укомплектованность рутинными аппаратами остается еще достаточно высокой.

Цель. Изучить гемодинамические показатели тканей пародонта в динамике лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с помощью рутинных и инновационных методов физиотерапии.

Материалы и методы. Исследование проведено у 500 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести. Все обследованные были разделены на пять групп по 100 человек в каждой: в контрольной группе пациентам проводили только профессиональную гигиену с помощью ультразвуковых и зоноспецифических скейлеров; в первой основной после профессиональной гигиены назначали курс физиотерапии с помощью светодиодного лазера Picasso с длиной волны 810 нм; во второй основной группе курс физиолечения пародонтита проводился аппаратом ОzoneDTA. В первой группе сравнения физиотерапевтическое лечение включало воздействие на ткани пародонта аппаратом «Оптодан», а во второй группе сравнения использовали аппарат дарсонвализации «Искра-1». Профессиональная гигиена проводилась один раз в три месяца, физиотерапевтическое лечение осуществлялось один раз в шесть месяцев на протяжении 12 месяцев наблюдения. Мониторинг клинических показателей был в сроки: до лечения, спустя 3, 6 и 12 месяцев после начала наблюдения. Микроциркуляцию тканей пародонта в процессе физиотерапевтического лечения оценивали фотоплетизмографией по методу Сигала З. М. (1984) с компьютерным устройством.

Результаты. Обнаружено, что при проведении физиотерапевтического лечения повышается микроциркуляция в тканях пародонта уже в ближайшие сроки (спустя неделю и три месяца), сохраняя стабильную гемодинамику на протяжении 12 месяцев наблюдения, в то время как в контрольной группе, где не проводилось физиолечение, но пролонгированно один раз в три месяца осуществлялась профессиональная гигиена, улучшение гемодинамики отмечено только к концу срока наблюдения – через год. Наиболее благоприятные клинические показатели отмечены также в группах, где применяли аппараты в процессе лечения. Спустя 12 месяцев особенно достоверные отличия наблюдались по индексу РМА.

Заключение. Физиотерапевтические методы способствуют повышению гемодинамики в тканях пародонта. Более интенсивное воздействие на линейную систолическую скорость кровотока оказывают современные физиотерапевтические аппараты – диодноый лазер Picasso и аппарат ОzoneDTA, которые также позволяют значительно повысить противовоспалительный эффект лечения хронического генерализованного пародонтита у больных.

1. Янушевич О. О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Мо­сква. 2009:228.

2. P. F. Allen. Assessment of oral health-related quality of life [Text]/ RF Allen//Health and Qual. Life Outcomes. 2003;1:1-8. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-40.

3. Атрушкевич В. Г, Берченко Г Н., Школьная К. Д. Использование ингибиторов RANKL в комплексном лечении хронического генера­лизованного пародонтита. Лечение и профилактика. 2016;1:71-76. https://dissov.msmsu.ru/Records/Школьная%20Ксения%20Дмитриевна/Диссертация%20Школьная%20КД.pdf.

4. Терапевтическая стоматология: Учебник/ под ред. Ю. М. Максимовсого. Москва: Медицина. 2002:640.

5. Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Е. В. Боров­ ского. Москва: Медицинское информационное агентство. 2003:840.

6. Жаркова И. В., Кабирова М. Ф. Состояние гемодинамики слизи­стой оболочки рта и пародонта у пациентов с сахарным диабетом I типа. 2018;2:43-46. https://doi.org/10.25636/PMR1.2018.2.7.

7. Кречина E. К., Фролова О. А., Грудянов А. И., Мустафина Ф. К., Заболотнева С. В. Показатели гемомикроциркуляции пародонта у па­ циентов с хроническим и агрессивным течением пародонтита в ди­намике после проведения консервативного и хирургичесого лечения. Стоматология для всех. 2018,3:60-67.

8. Цепов Л. M., Николаев А. И., Петрова Е. В., Нестерова М. М. Па­тогенетическое обоснование клинического применения медикамен­ тов в комплексной терапии при воспалительных заболеваниях паро­донта (обзор литературы). Пародонтология. 2018;2:4-11. https://doi.org/10.25636/PMR1.2018.2.1.

9. Акимов Д. А., Калайджян Э. В. Инновационные технологии профи­ лактики и лечения стоматологических заболеваний. Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. Москва. 2008:258-261.

10. Кунин А. А., Олейник О. И., Кубышкина К. П. Антимикробное вли­ яние медицинского озона на ткани пародонта при различных методах его применения. Пародонтология. 2018;3:84-19. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.3.15.

11. Любомирский Г Б. Мониторинг оказания физиотерапевтиче­ской помощи в Удмуртской Республике пациентам с заболеваниями пародонта и комплаентность к ней пациентов, находящихся на пародонтологическом лечении. Институт стоматологии. 2018;2:30-32. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.4.11.

12. Мозговая Л. А., Шмидт Д. В., Новиков А. Ю. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита с использо­ванием инфракрасного лазерного света. Стоматология. 2011;6:11-16. https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiymetodov-kompleksnogo-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta-s-ispolzovaniem-nizkointensivnogo-lazernogo.

13. Рубин Л. P. Физиотерапия. Москва: Медицина. 1967:211.

14. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С, Яманидзе Н. Значение ультразву­ковой допплерографии в динамике лечения воспалительных заболе­ваний пародонта. Евразийский союз ученых. 2016;1:89-94.

15. Cигал М. З. Трансиллюминация при операциях на желудке. Москва. 1964:29-30.