Сравнительная оценка изменения микробиома пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом после проведения Вектор-терапии

Актуальность. Разработка и внедрение в широкую клиническую практику эффективных методов удаления поддесневой биопленки, позволяющих качественно удалить пародонтопатогены и сохранить структуру поверхности корня для последующего восстановления опорно-удерживающего аппарата зуба, является актуальным аспектом в лечении хронического генерализованного пародонтита.

Цель. Оценка эффективности удаления микробной биопленки у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при использовании Вектор-терапии в сравнении с ручными инструментами.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 119 пациентов (68 женщин и 51 мужчина) в возрасте 26-70 лет (средний возраст 47,0 ± 12,5 лет) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от способа обработки поверхности корня (кюреты, аппарат VectorParo, комбинированная обработка кюреты + VectorParo). Пациентам всех групп проводили оценку клинических (PI, BOP, PD/ГПК, CAL/ППП) и рентгенологических параметров. Для микробиологического исследования использовали Real-timePCRc забором содержимого пародонтального кармана до обработки, через 10 дней и шесть недель. Оценивали динамику клинических показателей, частоту встречаемости, абсолютное количество, а также долю ключевых пародонтопатогенов микроорганизмов (A. actinomycetemcomitans, P. Gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, T. denticola) и Candidaalbicansот общей бактериальной массы содержимого пародонтального кармана. Результаты обработали статистически с использованием программы Statistica.

Результаты. При сравнении групп между собой была обнаружена статистически значимая связь в снижении BOP в группе 2 (Vector) и группе 3 (кюреты + VectorParo) п сравнению с группой 1 (кюреты), обратная корреляционная зависимость между уровнем кровоточивости (ВОР) на сроке наблюдения 10 дней (rs -0,463, р < 0,001) и шесть недель (rs -0,342, p = 0,025) и методом удаления поддесневых зубных отложений. Обнаружены статистически значимые различия в изменении частоты встречаемости, количества и доли пародонтопатогенных микроорганизмов в группах в динамике наблюдения, свидетельствующие об изменениях в структуре поддесневого микробиома.

Заключение. Включение Вектор-терапии в консервативный этап лечения значительно ускоряет сроки снятия воспаления в тканях пародонта и приводит к некоторым значительным сдвигам в структуре поддесневого микробиома.

1. E. Könönen, M. Gursoy, U. K. Gursoy. Periodontitis: A Multifaceted Disease of Tooth-Supporting Tissues. J Clin Med. 2019;8(8):1135. Published 2019 Jul 31. https://doi.org/10.3390/jcm8081135.

2. N. J. Kassebaum, E. Bernabé, M. Dahiya, B. Bhandari, C. J. Murray, W. Marcenes. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045-1053. https://doi.org/10.1177/0022034514552491.

3. Jessica L. Mark Welch, Blair J. Rossetti, Christopher W. Rieken, Floyd E. Dewhirst, Gary G. Borisy. Biogeography of a human oral microbiome at the micron scale. Proc Natl Acad Sci USA. 2016;Feb;9;113(6):E791-800. https://doi.org/10.1073/pnas.1522149113.

4. H. Koo, D. R. Andes, D. J. Krysan. Candida-streptococcal interactions in biofilm-associated oral diseases. PLoS Pathog. 14(2018);e1007342. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1007342.

5. M. A. Ghannoum, R. J. Jurevic, P. K. Mukherjee, F. Cui, M. Sikaroodi, A. Naqvi et al., Characterization of the oral fungal microbiome (mycobiome) in healthy individuals, PLoS Pathog 6 (2010) e1000713. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1000713.

6. A. Hoare, P. D. Marsh, P. I. Diaz. Ecological Therapeutic Opportunities for Oral Diseases. Microbiol Spectr. 2017;Aug;5(4):10.1128/microbiolspec. BAD-0006-2016. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.BAD-0006-2016.

7. L. Pirracchio, A. Joos, N. Luder, A. Sculean, S. Eick. Activity of taurolidine gels on ex vivo periodontal biofilm .Clin Oral Investig. 2018;Jun;22(5):2031-2037. https://doi.org/10.1007/s00784-017-2297-6.

8. Sotirios Vastardis, Raymond A. Yukna, David A. Rice, Don Mercante. Root surface removal and resultant surface texture with diamond-coated ultrasonic inserts: an in vitro and SEM study. J Clin Periodontol. 2005;May;32(5):467-73. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2005.00705.x.

9. O. F. Arpağ, A. Dağ, B. S. İzol, G. Cimitay, E. Uysal. Effects of vector ultrasonic system debridement and conventional instrumentation on the levels of TNF-α in gingival crevicular fluid of patients with chronic periodontitis. Affiliations expand Adv Clin Exp Med. 2017;Dec;26(9):1419-1424. https://doi.org/10.17219/acem/65410.