Актуальная антибактериальная терапия эндо-пародонтальных поражений с вторичным вовлечением пульпы зуба

Актуальность. Успешное лечение эндо-пародонтальных поражений зависит от тщательной клинической оценки, точной постановки диагноза и структурированного подхода к планированию лечения как пародонтологического, так и эндодонтического компонентов. Цель – клинико-лабораторное обоснование эффективности применения антибактериального препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидазол, в комплексном лечении эндо-пародонтальных поражений при первичном поражении пародонта и вторичном вовлечении пульпы зуба.

Материалы и методы. Проводилось обследование 29 пациентов в возрасте от 35 до 50 лет (средний возраст 42,30 ± 3,21) с эндо-пародонтальными поражениями II класса в соответствии с классификацией Eickholz P. Пациенты были разделены случайным образом на две группы, всем пациентам проводилось комплексное пародонтологическое и эндодонтическое лечение с использованием антибактериального препарата (группа 2) и без него (группа 1). Клиническое и параклиническое обследование включали определение индексов OHI-s, SL, PMA, SBI, ультразвуковую доплерографию, оценку показателей ЭОД, КЛКТ, микробиологическое исследование отделяемого из пародонтальных карманов и системы корневых каналов с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с последующим подбором системной антибактериальной терапии по результатам исследования.

Результаты. Комплексное эндо-пародонтальное лечение, дополнительно включающее применение системного антибактериального препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидазол, показало эффективное купирование воспалительной реакции в тканях пародонта и пульпе зубов, начиная с седьмого дня применения.

Заключение. Применение комбинированного антибактериального препарата широкого спектра действия «Цифран СТ» способствует редукции воспаления в тканях пародонта за счет эффективной элиминации микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени.

1. Fujii R, Muramatsu T, Yamaguchi Y, Asai T, Aida N. Suehara M, Morinaga K, Furusawa M. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal disease: a case report on its bacterial profile. The Bulletin Tokyo Dental College. 2014;155:33-37. https://doi.org/10.2209/tdcpublication.55.33.

2. Das AC, Sahoo SK, Parihar AS, Bhardwaj SS, Babaji P, Varghese JG. Evaluation of role of periodontal pathogens in endodontic periodontal diseases. J Family Med Prim Care. 2020;9(1):239-242. https://www.jfmpc.com/text.asp?2020/9/1/239/276765.

3. Ruetters M, Kim TS, Krisam J, El-Sayed S, El-Sayed N. Effect of endodontic treatment on periodontal healing of grade 3 endo-periodontal lesions without root damage in periodontally compromised patients – a retrospective pilot study. Clin Oral Invest. 2021;25:2373–2380. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03560-6.

4. Орехова ЛЮ, Лобода ЕС, Косова ЕВ, Вашнева ВЮ, Петров АА. Актуальная антибиотикотерапия в пародонтологии. Пародонтология. 2020;25(3):217-223.

5. Gomes BP, Berber VB, Kokaras AS, Chen T, Paster BJ. Microbiomes of Endodontic-Periodontal Lesions before and after Chemomechanical Preparation. J Endod. 2015;41(12):1975-1984. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.08.022

6. Alshawwa H, Wang JF, Liu M, Sun SF. Successful management of a tooth with endodontic-periodontal lesion: A case report. World Journao of Clinical Cases. 2020;

7. (8):5049-5056. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v8.i20.5049.

8. Katwal D, Fiorica JK, Bleuel J, Clark SJ. Successful Multidisciplinary Management of an Endodontic-Periodontal Lesion Associated With a Palato-Radicular Groove: A Case Report. Clinical Advances in Periodontics. 2020 Jun;10(2):88-93. https://dx.doi.org/ 10.1002/cap.10079.

9. Munasur SL, Turawa EB, Chikte UME, Musekiwa A. Mechanical Debridement with Antibiotics in the Treatment of Chronic Periodontitis: Effect on Systemic Biomarkers – A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(15):5601. https://doi.org/10.3390/ijerph17155601.

10. Aazi B, Mihani J. Prescription of Antibiotics for Periodontal Disease among Dentists in the Region of Tirana. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2018;6(8):1486-1491. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.300.

11. Царев ВН, Атрушкевич ВГ, Галиева ДТ, Школьная КД. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса. Пародонтология. 2016;21(1):13-17. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25647067.