Сравнительный анализ эффективности хирургических методов лечения рецессии десны I класса по Миллеру

Актуальность. В настоящее время актуальным является изучение эффективности использования аутогенных соединительнотканных трансплантатов и комплексного применения препаратов на основе коллагена и аутогенной тромбоцитарной плазмы при хирургических методах лечения рецессии десны I класса по Миллеру, а также их сравнительный анализ.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 48 пациентов с диагнозом рецессия десны I класса по Миллеру: 20 мужчин (41,67%) и 28 женщин (58,33%) в возрасте от 25 до 40 лет. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение рецессии десны с применением двухслойного модифицированного тоннельного метода. По виду используемого трансплантата все пациенты были разделены на две группы: I группа исследования – 24 пациента (50%), был использован свободный соединительнотканный аутотрансплантат с твердого неба; II группа исследования – 24 пациента (50%) с использованием комплекса аутогенной тромбоцитарной плазмы и коллагенового 3D матрикса Fibromatrix для регенерации мягких тканей полости рта. Снятие швов на 14 сутки. Послеоперационный осмотр проводился на 7, 14 сутки, через 1, 3 месяца.

Результаты. В период с 2018 по 2020 год было пролечено 48 зон рецессии десны I класса по Миллеру. Высота рецессий десны до лечения в среднем составляла 3,50 ± 1,13 мм. Оценка уровня прикрепленной кератинизированной десны до цементно-эмалевого соединения зуба показала ее значимое (р < 0,001) увеличение после проведения хирургического лечения в обоих группах пациентов, лучшие результаты прироста высоты и толщины кератинизированной десны были получены во II группе исследования. Средний процент эффективности устранения рецессии десны в I группе исследования – 84%, во II группе исследования – 96%. Болевой синдром, фибринозный налет и отек мягких тканей были незначительны во II группе исследования.

Заключение. Использование комплекса аутогенной тромбоцитарной плазмы и коллагенового 3D-матрикса Fibromatrix для регенерации мягких тканей полости рта является более эффективным методом лечения рецессии десны I класса по Миллеру. Данный метод обладает рядом преимуществ: является малоинвазивным, менее болезненным, сопровождается меньшим отеком мягких тканей и позволяет получить больший объем прикрепленной кератинизированной десны, чем использование свободного соединительного аутотрансплантата. 

1. Черкасов СМ. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующий спрос на стоматологические услуги. Фундаментальные исследования. 2014;2:186-18. Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33573.

2. Zucchelli G, Mounssif I. Periodontal plastic surgery. Periodontology 2000. 2014;68(1):333-368. https//doi.org/10.1111/prd.12059.

3. Орехова ЛЮ, Кудрявцева ТВ, Лобода ЕС, Нейзберг ДМ. Причинно-следственная связь возникновения рецессии десны. Антибактериальный и противовоспалительный компоненты в ее комплексном лечении и профилактике. Пародонтология. 2017;22(4):20-23. Режим достпа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32619739.

4. Дурново ЕА, Шашурина СВ, Беспалова НА, Андреева МВ. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов устранения рецессий десны. Ближайшие и отдаленные результаты. Успехи современной науки и образования. 2016;9(3):174-181. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26744328

5. Бадалян ВА, Баулин ИМ, Романенко НВ. Хирургический протокол: особенности применения коллагенового матрикса MUCOGRAFT при проведении операции вестибулопластики в области нижней челюсти. Российская стоматология. Режим доступа: 2013;4:32-37. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskayastomatologiya/2013/4/downloads/ru/032072-6406201345.

6. Рунова ГС, Гугкаева ЗД, Выборная ЕИ, Вайцнер ЕЮ. Ликвидация рецессий, современный подход к пластической периодонтальной хирургии. Медицинский совет. 2011;7(8):107-109. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16908154.

7. Давидян АЛ. Использование альтернативного источника свободного соединительнотканного трансплантата. Пародонтология. 2007;4(45):35-40. https://elibrary.ru/item.asp?id=9901276.

8. Февралева АЮ. Отдаленные результаты устранения рецессии десны с использованием коллагенового матрикса. Dental Magazine. 2015;1(133):14-17. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36430058

9. Орехова ЛЮ, Фархшатова РР, Герасимова ЛП, Кабирова МФ, Данилко КВ, Хайбуллина РР, Машкина ИВ. In- vitro анализ пролиферативной активности клеток на коллагеновом 3D-матриксе для регенерации мягких тканей полости рта. Медицинский вестник Башкортостана. 2019;14.5(83):35-42. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42450062

10. Воложин АИ, Докторов АА, Рунова ГС, Янушевич ОО, Никулина ОМ. Тромбоцитарно-обогащенная плазма крови в сочетании с «Гапколом» и Bio-Gen Putty для ускорения репаративной регенерации челюсти, в эксперименте. Пародонтология. 2008;2:10-13. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=185434.

11. Першуткина АА, Микляев СВ, Леонова ОМ. Применение аутоплазмы в стоматологии при лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта. Молодой ученый. 2018;7(193):116-123. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/193/48375/.