Особенности алгоритма обследования пациентов с хроническими травматическими поражениями слизистой оболочки рта с применением аутофлюоресцентной стоматоскопии

Актуальность. В работе показана необходимость внедрения в практику врачей-стоматологов современных методов диагностики предраковых и раковых заболеваний слизистой оболочки рта, в особенности для выявления их проявлений на ранних и доклинических стадиях. Для оценки состояния тканей полости рта у пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта (СОР), особенно травматической этиологии, помимо визуального осмотра необходимо применение дополнительных методов обследования, например аутофлюоресценции тканей, позволяющей выявить зоны риска возникновения патологических процессов, не видимых глазу, в частности предраковых состояний и онкопатологии. Целью исследования явилось определение эффективности использования аутофлюоресцентной стоматоскопии (АФС) у пациентов с хроническими травматическими поражениями СОР, находящихся в зоне риска в зависимости от воздействия на слизистую оболочку различных травмирующих факторов для раннего выявления признаков малигнизации процесса.

Материалы и методы. Для обследования было выбрано 25 человек, распределенных на две группы: основная группа – 20 больных с разнообразными нозологическими формами проявлений хронической травмы СОР; контрольная группа – 5 пациентов с отсутствием видимых клинических проявлений заболеваний, не имеющих травмирующих полость рта факторов. Пациентам основной и контрольной группы проводилась люминисцентная (аутофлюоресцентная) стоматоскопия с помощью аппарата АФС-400.

Результаты. Полученные данные продемонстрировали, что по изменению оттенка свечения при проведении аутофлюоресцентной стоматоскопии невозможно сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии у пациентов признаков малигнизации хронического травматического поражения СОР.

Заключение. Использование аппарата АФС-400 может быть эффективным в выявлении различий между нормальными и измененными тканями, но нет убедительных доказательств, что по изменению оттенка свечения можно дифференцировать различные типы измененных тканей. Аутофлюоресцентную стоматоскопию необходимо рассматривать только как дополнительный метод обследования пациентов с хроническими травматическими поражениями СОР с целью раннего выявления признаков малигнизации.

1. Шахсуварян СБ., Красновская ЕС., Верташ ОЮ. Рак слизистой оболочки полости рта: классификация, диагностика, лечение, количественная оценка степени функциональных нарушений при осуществлении медико-социальной экспертизы. Медико-социальные проблемы инвалидности. 2016;(2):76-85. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26182067.

2. Ferreirа RS., Silami de Magalhaes C,Morierqa AN. Oral mucosal alterations among the institutionalized elderly in Brazil. Brazilian Oral Research. 2010;3(24):296-302. Available from: https://doi.org/10.1590/s1806-83242010000300007.

3. Lin HC., Corbet EF., Lo EMC. Oral Mucosal Lesions in Adult Chinese. Journal of Dental Research. 2001;80:1486-1490. https://doi.org/10.1177/00220345010800052001

4. Дзугаева ИИ. Распространенность заболеваний слизистой оболочки рта и губ среди взрослого населения. Институт стоматологии. 2014;1:32-34. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10125/.

5. Булгакова НН., Волков ЕА., Позднякова ТИ. Аутофлюоресцентная стоматоскопия как метод онкоскрининга заболеваний слизистой оболочки рта. Российский стоматологический журнал. 2015;19(1):27-30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23175798.

6. Булгакова Н.Н., Позднякова Т.И., Крихели НИ., Прокудина ЕЮ. Результаты аутофлюоресцентной стоматоскопии плоского лишая как скринингового метода выявления предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта. Российская стоматология. 2016;4(9):13-18. https://doi.org/10.17116/rosstomat20169413-17

7. Козлов ВА., Матчин АА. Проблема реабилитации больных раком органов полости рта. Институт стоматологии. 2014;1:35-36. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10126/.

8. Гажва СИ., Степанян ТБ., Горячева ТП. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;5(1):41-44. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21477097.

9. Гилева ОС., Либик ТВ., Позднякова АА., Сатюкова ЛЯ. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013;2:3-9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18976565.

10. Межевикина ГС., Глухова ЕА. Современные методы диагностики предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта. Наука молодых. 2018;6(4):600-606. https://doi.org/10.23888/HMJ201864600-606

11. Downer MС., Petti S. Leukoplakia prevalence estimate lower than expected. Evidence-Based Dentistry. 2005;6:12–14. https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400306.