Способ исследования реологических свойств паротидной слюны с помощью контролируемой динамической сиалометрии

Актуальность. Характер ксеростомии можно определить с помощью сиалометрии, результаты которой должны быть репрезентативными. Целью являлось повышение информативности исследования секреторной функции околоушных желез за счет определения реологических свойств слюны в процессе контролируемой динамической сиалометрии.

Материалы и методы. Контролируемую динамическую сиалометрию провели у 22 пациентов с ксеростомией. Исследовали в два этапа с одновременным забором слюны капсулой Лешли и катетером. На первом этапе капсула была справа, катетер – слева; на втором этапе их меняли местами. В 44 парах сравнения показатели капсулы были контролем, показатели катетера – исследуемыми. За основу взяли методику стимулированной протоковой сиалометрии по Андреевой Т. Б. Устраняли технологическую погрешность сиалометрии, посредством вычитания показателя катетера из показателя капсулы определяли реологическое состояние слюны. Исследования одобрены этическим комитетом (№ 02-21 от 18.02.21), добровольные. Достоверность различий оценивали статистически с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты считали достоверными при p ≤ 0,05.

Результаты. Анализ между 44 парами сравнения показал приоритет (t = 7.317; p < 0.001) количества случаев с большими показателями капсулы (n = 34; 77,3%), по сравнению с катетером (n = 7; 15,9%). Следовательно, показатели сиалометрии капсулой более репрезентативные. Сиалометрия капсулой (n = 44) в 11 случаях (25.0%) показала гипосиалию, в остальных 33 случаях (75,0%) показатели секреции были в норме (t = 5.416; p < 0.001). Реологическое состояние слюны в норме достоверно чаще встречалось в группе с гипосиалией – объективной ксеростомией (t = 1.900; p < 0.05); нарушения реологии достоверно чаще встречались в группе с нормальной секрецией – субъективной ксеростомией (t = 7.729; p < 0.01).

Заключение. Контролируемая динамическая сиалометрия определяет технологическую погрешность и объективизирует показатели сиалометрии; исследует реологическое состояние слюны, которое влияет при использовании катетера на показатели сиалометрии. Объективная ксеростомия характеризуется гипосиалией при второстепенном значении реологического состояния слюны. Субъективная ксеростомия может возникать только за счет нарушения реологического состояния слюны.  

1. Пожарицкая ММ, редактор. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001:48 с.

2. Щипский АВ, Афанасьев ВВ, редакторы. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001:160 с.

3. Щипский АВ. Ксеростомия, гипосаливация и нарушение экскреторной (эвакуаторной) функции слюнных желез (обзор). Пародонтология. 2002;3:45-50.

4. Симонова МВ, Насонова ВА, Раденска СГ, редакторы. Поражение слюнных желез при синдроме и болезни Шёгрена. Диагноз. Дифференциальный диагноз: практические рекомендации для врачей-стоматологов. Москва: Издательство Института ревматологии. 2010:153 с.

5. Gomes PD, Juodzbalys G, Fernandes MH, Guobis Z. Diagnostic Approaches to Sjögren’s Syndrome: a Literature Review and Own Clinical Experience. Journal of oral & maxillofacial research. 2012;3(1):1-13. doi: 10.5037/jomr.2012.3103

6. Gil-Montoya JA, Silvestre FJ, Barrios R, SilvestreRangil J. Treatment of xerostomia and hyposalivation in the elderly: A systematic review. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2016; 21(3):355-366. doi: 10.4317/medoral.20969

7. Tanasiewicz M, Hildebrandt T, Obersztyn I. Xerostomia of Various Etiologies: A Review of theLiterature. Advances in clinical and experimental medicine:official organ Wroclaw Medical University. 2016;25(1):199-206. doi: 10.17219/acem/29375

8. Barbe AG. Medication‑Induced Xerostomia and Hyposalivation in the Elderly: Culprits, Complications, and Management. Drugs & Aging. 2018;35(10):877–885. doi: 10.1007/s40266-018-0588-5

9. Jensen SB, Vissink A, Limesand KH, Reyland ME. Salivary Gland Hypofunction and Xerostomia in Head and Neck Radiation Patients. Journal of the National Cancer Institute. Monographs. 2019;53:95-106. doi: 10.1093/jncimonographs/lgz016

10. Ромачева ИФ, Юдин ЛА, Афанасьев ВВ, Морозов АН, редакторы. Заболевания и повреждения слюнных желез. Москва: Медицина. 1987:238 с.

11. Афанасьев ВВ, Мирзакулова УР, редакторы. Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019:315 с.

12. Вавилова ТП, Янушевич ОО, Островская ИГ, редакторы. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. Москва: Издательство БИНОМ. 2014:312 с.

13. Комарова КВ, Раткина НН. Распространенность ксеростомии среди пациентов амбулаторного стоматологического приема. Фундаментальные исследования. 2014;2:82-84. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21370222_79361855.pdf

14. Löfgren CD, Wickström C, Sonesson M, Lagunas PT, Christersson C. A systematic review of methods to diagnose oral dryness and salivary gland function. BMC Oral Health. 2012;12:29. doi: 10.1186/1472-6831-12-29

15. Андреева ТБ. Опыт изучения функции больших слюнных желез человека. Стоматология. 1965;2:39-43.

16. Lashley KS. Reflex secretion of the human parotid gland. Journal of Experimental Psychology. 1916;1(6):461-493. doi:10.1037/h0073282

17. Сазама Л, редактор. Болезни слюнных желез. Прага: Авиценум. 1971:253 с.

18. Kalk WW, Vissink A, Spijkervet FK, Bootsma H, Kallenberg CG, Nieuw Amerongen AV. Sialometry and sialohemistry: Diagnostic tools for Sjögren´s syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases. 2001;60(12):1110-1116. doi: 10.1136/ard.60.12.1110

19. Kalk WW, Vissink A, Stegenga B, Bootsma H, Nieuw Amerongen AV, Kallenberg CG. Sialometry and sialochemistry: a non-invasive approach for diagnosing Sjögren’s syndrome. Annals of the rheumatic diseases. 2002;61(2):137-144. doi: 10.1136/ard.61.2.137

20. Chaudhury NM, Shirlaw P, Pramanik R, Carpenter GH, Proctor GB. Changes in Saliva Rheological Properties and Mucin Glycosylation in Dry Mouth. Journal of Dental Research. 2015;94(12):1660-1667. doi: 10.1177/0022034515609070