Клиническая эффективность полимерных несъемных протезов-прототипов: рандомизированное контролируемое исследование

Актуальность. Регистрация окклюзионных взаимоотношений аналоговым методом (артикуляционная бумага, фольга и т. п.) не является достаточно информативным методом для точного определения окклюзионных сил или последовательности смыкания, что сопряжено с большой неточностью, трудоемкостью и меньшей прогнозируемостью результатов ортопедического лечения. Цель. Оценка эффективности применения полимерных протезов – прототипов несъемных конструкций мостовидных протезов у пациентов с включенными дефектами зубных рядов и нарушениями окклюзии зубов.

Материалы и методы. Рандомизированное контролируемое исследование проведено на двух группах исследования – контрольной (n = 21) и основной (n = 21), которые сформировали пациенты с одиночным включенным дефектом в боковом отделе зубного ряда протяженностью в два зуба (второй премоляр и первый моляр). Протетическое лечение в контрольной группе соответствовало традиционному протоколу, а в основной группе осуществляли замещение дефектов зубных рядов посредством протезов-прототипов и аналогово-цифрового анализа окклюзионных взаимоотношений зубов. Межгрупповое сравнение эффективности лечения основано на данных интегрального показателя окклюзии (ИПО), учитывающего информативные показатели, получаемые с помощью системы T-scan 3 (TekScan, США). Также произведен внутригрупповой сравнительный анализ состояния тканей пародонта в области опорных зубов, посредством интегрального показателя ультразвуковой допплерографии (ИП УЗДГ) на этапах до и после лечения.

Результаты. Статистически значимых различий на этапе до лечения между значениями ИПО в контрольной и основной группах исследования выявлено не было (p > 0,05). На последующих этапах лечения значения ИПО контрольной группы достоверно отличались от таковых в основной группе: непосредственно перед заменой временного протеза на окончательный протез – на 65,35% (p < 0,05); сразу после фиксации окончательного протеза – на 76,19% (p < 0,05); спустя одну неделю после фиксации окончательного протеза – на 65,94% (p < 0,05). Показатели ИП УЗДГ в группах исследования отражали статистически достоверную положительную динамику (p < 0,05).

Выводы. Применение несъемных конструкций полимерных протезов-прототипов у пациентов с включенными дефектами боковых отделов зубных рядов и окклюзионными помехами позволяет как повысить эффективность протетического лечения, улучшить показатели состояния микрогемоциркуляции в области опорных зубов, так и гармонизировать их окклюзию, что снижает риски возможных нарушения целостности керамического мостовидного протеза.

1. Арутюнов СД, Волков ЕА, Кузьмичевская МВ, Холодов СВ, Кузина ОВ, Конопля ЕЕ, редакторы. Профилактика кариеса. Москва: МГМСУ; 2003. 80 с.

2. Dye BA. The global burden of oral disease: research and public health significance. Journal of dental research. 2017;96(4):361–363. doi: 10.1177/0022034517693567

3. Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. Journal of dental research. 2014;93(11):1045–1053. doi: 10.1177/0022034514552491

4. Арутюнов СД, Маев ИВ, Романенко НВ, Сурмаев ЭВ. Особенности состояния тканей пародонта у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter Pylory. Пародонтология. 2005;36(3):30–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_9483519_58483712.pdf

5. Muslov SA, Lotkov AI, Arutyunov SD. Extrema of Elastic Properties of Cubic Crystals. Russian physics journal. 2019;62(8):1417–1427. doi: 10.1007/s11182-019-01859-w

6. Preetha A, Sujatha D, Patil BA, Hegde S. Oral manifestations in gastroesophageal reflux disease. General dentistry. 2015;63(3):e27–31.

7. Sato S, Slavicek R. The masticatory organ and stress management. International journal of stomatology & occlusion medicine. 2008;1(1):51–57. doi: 10.1007/S12548-008-0010-8

8. Slavicek R. Relationship between occlusion and temporomandibular disorders: implications for the gnathologist. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. 2011;139(1):10-16. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.11.011

9. Jaber AA, Alshame AM, Abdalla KO, Natarajan PM. The Association between Teeth Loss and Oral Health Problems. Indian journal of forensic medicine & toxicology. 2021;15(1):1892–1902. Режим доступа: file:///C:/Users/irakn/Downloads/TheAssociationbetweenTeethLossandOralHealthproblems9588.pdf

10. Javed MU, Asim MA, Fahimullah, Afreen Z, Afreen A, Khalil A. Association of tooth loss with temporomandibular disorders. Khyber medical university journal. 2020;12(1):29–33. doi: 10.35845/kmuj.2020.19658

11. Chiramana S, Dev RRJ, Banka M, Pssv S, Rao K, Chvn SK. Provisional Restoration in Prosthodontics: A Review. Journal of advanced medical and dental sciences research. 2019;7(5):46–51. Режим доступа: http://jamdsr.com/uploadfiles/13ProvisionalRestorationinProsthodonticsvol7issue5pp46-51.20190613074319.pdf

12. Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of Provisional Restorations on Basis of Materials and Techniques of Choice: A Systematic Review. EAS Journal of Dentistry and Oral Medicine. 2021;3(1):6–15. Режим доступа: file:///C:/Users/irakn/Downloads/EASJDOM_31_6-15c.pdf

13. Maglad AS, Wassell RW, Barclay SC, Walls AW. Risk management in clinical practice. Part 3. Crowns and bridges. British dental journal. 2010;209(3):115–122. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.675

14. Арутюнов СД, Чумаченко ЕН, Янушевич ОО, Лебеденко ИЮ, Игнатьева ДН, Лосев ФФ, и др. Выбор рациональных конструкций зубных протезов на основе применения информационных технологий. Российский стоматологический журнал. 2010;14(3):19–22.

15. Gaivoronskiy IV, Tscymbalystov AV, Gaivoronskaya MG, Voytyatskaya IV, Kopytov AA. Characteristics of form and size changes of the articular surfaces of temporomandibular joint in case of loss of teeth in an adult. Drug Invention Today. 2018;10(9):1602–1605. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35748071

16. Марков БП, Лебеденко ИЮ, Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2001. 662 с.

17. Долгалев АА. Комплексная диагностика окклюзионных нарушений зубных рядов у нижнечелюстного сустава. Вестник новых медицинских технологий. 2008;15(2):226–227. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-okklyuzionnyh-narusheniy-zubnyh-ryadov-u-nizhnechelyustnogo-sustava/viewer

18. Basson E, Kerstein R, Radke J. Ability to correctly select high force occlusal contacts from articulating paper markings. Advanced dental technologies & techniques. 2020;2(1):101–110. Режим доступа: file:///C:/Users/irakn/Downloads/Abilitytocorrectlyselecthighforceocclusalcontactsfromarticulatingpapermarkings-Bassonetal-ADTTFeb2020.pdf

19. Kerstein RB, Radke J. Clinician accuracy when subjectively interpreting articulating paper markings. Cranio. 2014;32(1):13–23. doi: 10.1179/0886963413Z.0000000001

20. Koos B, Godt A, Schille C, Göz G. Precision of an instrumentation-based method of analyzing occlusion and its resulting distribution of forces in the dental arch. Journal of orofacial orthopedics/fortschritte der kieferorthopädie. 2010;71(6):403–410. doi: 10.1007/s00056-010-1023-7

21. Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D. Comparative Study Qualitative and Quantitative Techniques in the Study of Occlusion. BioMed research international. 2021:1-9. doi: 10.1155/2021/1163874

22. Левченко ИМ, Степанов АГ, Киракосян ЛГ. Изучение физико-механических свойств полимерных материалов, используемых в аддитивной технологии изготовления зубных протезов методом 3D-печати. Российская стоматология. 2020;13(2):66–68.

23. Arutyunov S, Krasheninnikov S, Levchenko I, Orjonikidze R, Sadovskaya N, Kirakosyan L, и др. Monitoring of changes in physicochemical and clinical characteristics of the dental polymer materials used in additive manufacturing of dental prostheses. Georgian Medical News. 2018;285:37–41. Режим доступа: file:///C:/Users/irakn/Downloads/GMN2018N-12p.37-41.pdf

24. Arutyunov S, Kirakosyan L, Dubova L, Kharakh Y, Malginov N, Akhmedov G, и др. Microbial adhesion to dental polymers for conventional, computer-aided subtractive and additive manufacture: A comparative in vitro study. Journal of functional biomaterials. 2022;13(2):42. doi: 10.3390/jfb13020042

25. Cohen J. A power primer. Psychological bulletin. 1992;112(1):155–159. doi: 10.1037//0033-2909.112.1.155

26. Харах ЯН, Лежнев ДА, Мальгинов НН, Арутюнов СД. Анализ искажений геометрии на цифровых ортопантомограммах. Радиология – практика. 2019;2(74):69–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_41110239_50649087.pdf

27. Ryu JE, Kim YL, Kong HJ, Chang HS, Jung JH. Marginal and internal fit of 3D printed provisional crowns according to build directions. The journal of advanced prosthodontics. 2020;12(4):225–232. doi: 10.4047/jap.2020.12.4.225

28. Kerstein RB, Grundset K. Obtaining measurable bilateral simultaneous occlusal contacts with computeranalyzed and guided occlusal adjustments. Quintessence international. 2001;32(1):7–18.

29. Бондарчук АВ, Харах ЯН, Киракосян ЛГ, Карпова ВМ, Арутюнов СД. Интегральная характеристика показателей ультразвуковой доплерографии при оценке состояния гемодинамики в тканях пародонта. Пародонтология. 2022;27(2):126-133. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-2-126-133

30. Levene H, редактор. Robust Test for Equality of Variances. In: Contributions to probability and statistics: essays in honor of harold hotelling. California: Stanford University Press; 1960. 278–292 с.

31. Арутюнов СД, Бейтан АВ, Геворкян АА, Цукор СВ, Комов ЕВ. Оценка качества краевого прилегания несъемной конструкции зубного протеза. Институт стоматологии. 2006; 4(33):42–45. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_14343419_20026070.pdf

32. Krupnin AE, Kharakh YN, Kirakosyan LG, Zolotnitsky IV, Arutyunov SD. Numerical investigation of influence of defects of the dentition small extent on the stress-strain state of bridge prosthesis and periodontium. Russian journal of biomechanics. 2019;23(1):58-68. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2019.1.06

33. Арутюнов СД, Жулев ЕН, Волков ЕА, Лебеденко АИ, Глебова ТЭ, Лебеденко ИЮ, редакторы. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. Москва: Молодая гвардия; 2007. 136 с.

34. Колесников ЛЛ, Арутюнов СД, Лебеденко ИЮ, Брагин ЕА, Арутюнов АС, Антоник ММ, редакторы. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы. Москва: Практическая медицина; 2007. 224 с.

35. Derbabian K, Marzola R, Donovan TE, Cho GC, Arcidiacono A. The science of communicating the art of esthetic dentistry. Part II: Diagnostic provisional restorations. Journal of esthetic dentistry. 2000:12(5):238–247. doi: 10.1111/j.1708-8240.2000.tb00230.x

36. Gratton DG, Aquilino SA. Interim restorations. Dental clinics of North America. 2004;48(2):487–497. doi: 10.1016/j.cden.2003.12.007

37. Keys WF, Keirby N, Ricketts DNJ. Provisional Restorations – A permanent problem? Dental update. 2016;43(10):908–914. doi: 10.12968/denu.2016.43.10.908

38. Luo Q, Ding Q, Zhang L, Xie Q. Analyzing the occlusion variation of single posterior implant-supported fixed prostheses by using the T-scan system: A prospective 3-year follow-up study. The journal of prosthetic dentistry. 2020;123(1):79-84. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.12.012

39. Kerdvongbundit V, Vongsavan N, Soo-Ampon S, Hasegawa A. Microcirculation and micromorphology of healthy and inflamed gingivae. Odontology. 2003;91(1):19–25. doi: 10.1007/s10266-003-0024-z

40. Арутюнов СД, Царев ВН, Ипполитов ЕВ, Апресян СВ, Трефилов АГ. Формирование биопленки на временных зубных протезах: соотношение процессов первичной микробной адгезии, коагрегации и колонизации. Стоматология. 2012;91(5-1):5–10. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2012/5/downloads/ru/030039-1735201252