Влияние сопутствующей соматической патологии на пародонтологические, гигиенические индексы и минеральный состав ротовой жидкости

Актуальность. У пациентов с сопутствующей соматической патологией в связи с нарушением гомеостаза полости рта снижается барьерная резистентность тканей пародонта, что приводит к повышению тяжести воспалительных заболеваний пародонта и обуславливает необходимость взаимодействия врачей-стоматологов и врачей-интернистов, направленного на выработку единых подходов к лечению и менеджменту таких пациентов.
Цель исследования – изучить пародонтологические, гигиенические индексы полости рта, минеральный состав ротовой жидкости у стоматологических пациентов с сопутствующей соматической патологией.
Материалы и методы. Обследованы 63 стоматологических пациента с сопутствующими соматическими патологиями: ишемическая болезнь сердца, хронический гастрит, хронический нефрит, хронический синусит. Проведено определение гигиенического состояния полости рта по индексу гигиены Грина – Вермильона (ОНI-S) и состояние пародонта по пародонтальному индексу ВОЗ CPITN и индексу РМА. Определение содержания кальция, магния, цинка и меди в ротовой жидкости осуществляли методом электротермической атомно-абсорбционной спектрометрии с помощью спектрометра с графитовой печью «КВАНТ.Z1».
Результаты. Статистически значимое снижение гигиены полости рта на фоне выраженного воспаления пародонта установлено у пациентов с ишемической болезнью сердца и хроническим нефритом. Анализ минерального состава ротовой жидкости показал, что у пациентов с ишемической болезнью сердца отмечается снижение уровня кальция, магния и цинка. При хроническом нефрите установлено снижение в ротовой жидкости меди и цинка. У пациентов с хроническим гастритом отмечается снижение в ротовой жидкости уровня магния и меди, а у пациентов с хроническим синуситом – снижение меди.
Выводы. На стоматологическом приеме при проведении лечения и назначении средств профилактики необходимо учитывать наличие у пациентов соматических заболеваний и минеральный состав ротовой жидкости.

1. Napeñas JJ, Brennan MT, Elad S. Oral Manifestations of Systemic Diseases. Dermatologic Clinics. 2020;38(4):495-505. doi: 10.1016/j.det.2020.05.010

2. Hashem M, Vellappally S, Fouad H, Luqman M, Youssef AE. Predicting Neurological Disorders Linked to Oral Cavity Manifestations Using an IoMT-Based Optimized Neural Networks. IEEE Access. 2020;8:190722-190733. doi: 10.1109/ACCESS.2020.3027632

3. Sanz M, Del Castillo AM, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, и др. Periodontitis and Cardiovascular Diseases. Global heart. 2020;3;15(1):1. doi: 10.5334/gh.400

4. Орехова ЛЮ, Мусаева РС, Лобода ЕС, Гриненко ЭВ, Чупринина АВ, Рязанцева ЕС. Анализ эффективности противовоспалительных паст у пациентов с сахарным диабетом и хроническим генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2020;25(1):47-53. doi: 10.33925/1683-3759-2020-25-1-47-53

5. Gaddey HL. Oral manifestations of systemic disease. General dentistry. 2017;65(6):23-29. Режим доступа: https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/journals/afp/Gaddey-AAFP.pdf

6. Donders HCM, Veth EO, van 't Hof AWJ, de Lange J, Loos BG. The association between periodontitis and cardiovascular risks in asymptomatic healthy patients. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention. 2021;11:200110. doi: 10.1016/j.ijcrp.2021.200110

7. Liccardo D, Cannavo A, Spagnuolo G, Ferrara N, Cittadini A, Rengo C, и др. Periodontal Disease: A Risk Factor for Diabetes and Cardiovascular Disease. International journal of molecular sciences. 2019;20:1414. doi: 10.3390/ijms20061414

8. Василенко ВС, Антонова ИН, Семенова ЮБ, Карповская ЕБ, Шаповалова АБ. Воспалительные заболевания пародонта как кардиоваскулярный фактор риска у спортсменов. Крымский терапевтический журнал. 2021;2:72-76. Режим доступа: http://crimtj.ru/Journal.files/2021-2/OA-Vasilenko-AntonovaSemenovaKarpo-InflammPeriodoDiseaseCardiovRiskFactorAt.pdf

9. Park SY, Kim SH, Kang SH, Yoon CH, Lee HJ, Yun PY, et al. Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: A population-based study from Korea. European Heart Journal. 2019;40:1138-1145. doi: 10.1093/eurheartj/ehy836

10. Цыган ВН, Апчел ВЯ, Орехова ЛЮ. Рецензия на монографию А.Н. Бельских, О.А. Бельских, А.К. Иорданишвили «Хроническая болезнь почек: особенности стоматологической патологии». Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;1(57):270-272. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_28948157_99627511.pdf

11. Улитовский СБ, Антипова АВ. Исследование эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами. Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2018;25(2):57-61. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-57-611

12. Наумова ВН, Туркина СВ, Маслак ЕЕ. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний: обзор литературы. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016;2(50):25-27. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27239276

13. Romano F, Castiblanco A, Spadotto F, Di Scipio F, Malandrino M, Berta GN, и др. ICP-Mass-Spectrometry Ionic Profile of Whole Salivain Patients with Untreated and Treated Periodontitis. Biomedicines. 2020;8(9):354. doi: 10.3390/biomedicines8090354

14. Кудрявцева Т, Чеминава НР. Влияние минерального состава ротовой жидкости на стоматологическое и соматическое здоровье. Пародонтология. 2016;21(4):17-23. Режим доступа: https://www.parodont.ru/jour/article/view/171/171

15. Baima G, Iaderosa G, Corana M, Romano F, Citterio F, Giacomino A, et al. Macro and trace elements signature of periodontitis in saliva: A systematic review with quality assessment of ionomics studies. Journal of periodontal research. 2022;57(1):30-40. https://doi.org/10.1111/jre.12956

16. Xia D, Yang F, Zheng Y, Liu Y, Zhou Y. Research status of biodegradable metals designed for oral and maxillofacial applications: A review. Bioactive Materials. 2021;6(11):4186-4208. doi: 10.1016/j.bioactmat.2021.01.011

17. Блинова АВ. Нанотехнологии: поиски новых решений для профилактической стоматологии. Вестник Авиценны. 2021;23(1):78-84. doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-78-84

18. Amberg R, Elad A, Rothamel D, Fienitz T, Szakacs G, Heilmann S, et al. Design of a migration assay for human gingival fibroblasts on biodegradable magnesium surfaces. Acta biomaterialia. 2018;79:158-167. doi: 10.1016/j.actbio.2018.08.034

19. Rahim MI, Eifler R, Rais B, Mueller PP. Alkalization is responsible for antibacterial effects of corroding magnesium. Journal of biomedical materials research. Part A. 2015;103(11):3526-3532. doi: 10.1002/jbm.a.35503

20. Кочнева ЕВ. Дефицит магния в клинической практике. Вопросы диетологии. 2018;8(1):37-51. doi: 10.20953/2224-5448-2018-1-37-51

21. Little PJ, Bhattacharya R, Moreyra AE, Korichneva IL. Zinc and cardiovascular disease. Nutrition. 2010;26:1050-1057. doi: 10.1016/j.nut.2010.03.007

22. Escobedo-Monge MF, Ayala-Macedo G, Sakihara G, Peralta S, Almaraz-Gómez A, Barrado E, et al. Effects of Zinc Supplementation on Nutritional Status in Children with Chronic Kidney Disease: A Randomized Trial. Nutrients. 2019;11(11):2671. doi: 10.3390/nu11112671

23. Nakatani S, Mori K, Shoji T, Emoto M. Association of Zinc Deficiency with Development of CVD Events in Patients with CKD. Nutrients. 2021;15;13(5):1680. doi: 10.3390/nu13051680

24. Heidelbaugh JJ. Proton pump inhibitors and risk of vitamin and mineral deficiency: evidence and clinical implications. Therapeutic advances in drug safety. 2013;4(3):125-133. doi: 10.1177/2042098613482484