Оценка потенциального риска возникновения ороантрального соустья при удалении зубов верхней челюсти у пациентов с различным типом лицевого черепа

Актуальность. Удаление зуба является наиболее распространенной операцией в практике врача стоматолога-хирурга. Для лечения и профилактики ороантрального соустья (ОАС), как одного из осложнений данной операции, важно изучить и встречаемость анатомических факторов риска возникновения ОАС у пациентов в ассоциации с типом строения лицевого черепа.
Материалы и методы. Проведен анализ 1629 конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов обоих полов в возрасте от 18 до 85 лет для определения потенциального риска возникновения ороантрального соустья у пациентов с различным типом лицевого черепа.
Результаты. При общей оценке потенциального риска возникновения ОАС высокая степень риска определялась в 29,7% случаев (4514 зубов) (p < 0,01). В группе высокого риска наиболее часто определялись зубы у пациентов с мезопрозопическим типом лицевого черепа – в 31,2% случаев (2912 зубов), у эурипрозопов – в 29,46% (914 зубов), у лептопрозопов – в 24,96% случаев (688 зубов) (p < 0,01). Потенциальный риск возникновения ОАС у 1М и 2М был наибо лее высоким среди всех зубов у каждого типа лицевого черепа (p < 0,01).
Заключение. Потенциально высокий риск возникновения ороантрального соустья на уровне 30%, ассоциированный с любым типом лицевого черепа пациента, можно отметить в области зубов верхней челюсти, располагающихся в области проекции дна ВЧС, при этом риск выше у мезо- и эурипрозопов (р < 0,01). Среди всех групп зубов наибольший потенциальный риск возникновения ОАС до 40% (p < 0,01), ассоциированный с любым типом лицевого черепа пациента можно отметить в области 1-го и 2-го моляров верхней челюсти при любом типе черепа.

1. Турнаева ЕА. Современный взгляд на лечение постэкстракционного альвеолита в хирургической стоматологической практике. Международный студенческий научный вестник. 2018;1:38. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32517631_14107186.pdf

2. Карпищенко СА, Болознева ЕВ, Карпищенко ЕС. Особенности диагностики и лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Consilium Medicum. 2021;23(3):203–205. doi: 10.26442/20751753.2021.3.200702

3. Дьячкова ЕЮ, Тарасенко СВ, Дыдыкин СС. Хирургическое лечение пациентов с хроническим перфоративным гайморитом с применением различных форм ксеногенного материала на основе коллагена. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(4):628-630. doi: 10.14300/mnnc.2019.14156

4. Джураева ШФ, Рахимов ЗК. Эпидемиология верхнечелюстного одонтогенного синусита и принципы лечения пациентов в стационарных условиях. Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. 2022;1(1):50-54. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-verhnechelyustnogo-odontogennogo-sinusita-i-printsipylecheniya-patsientov-v-statsionarnyh-usloviyah/viewer

5. Iwata E, Hasegawa T, Kobayashi M, Tachibana A, Takata N, Oko T, et al. Can CT predict the development of oroantral fistula in patients undergoing maxillary third molar removal? Oral and Maxillofacial Surgery. 2021;25(1):7-17. doi: 10.1007/s10006-020-00878-z

6. Themkumkwun S, Kitisubkanchana J, Waikakul A, Boonsiriseth K. Maxillary molar root protrusion into the maxillary sinus: a comparison of cone beam computed tomography and panoramic findings. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 2019;48(12):1570-1576. doi: 10.1016/j.ijom.2019.06.011

7. Regnstrand T, Torres A, Petitjean E, Lambrechts P, Benchimol D, Jacobs R. CBCT-based assessment of the anatomic relationship between maxillary sinus and upper teeth. Clinical and Experimental Dental Research. 2021;7(6):1197-1204. doi: 10.1002/cre2.451

8. Калмин ОВ, Корецкая ЕА, Горячева ЕВ. Одонтометрические показатели у мужчин зрелого возраста с различными типами лица. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022;1(61):50–61. doi: 10.21685/2072-3032-2022-1-5

9. Лепилин АВ, Мареев ОВ, Коваленко ИП, Мареев ГО. Особенности строения лицевого черепа и верхнечелюстной пазухи как предпосылка возникновения осложнений при эндодонтическом лечении зубов верхней челюсти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(3):813–816. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_18294805_30851724.pdf

10. Lee JH, Park JT. Three-Dimensional CBCT Based Evaluation of the Maxillary Sinus by Facial Index. International journal of environmental research and public health. 2022;19(9):5040. doi: 10.3390/ijerph19095040

11. Benjaphalakron N, Jansisyanont P, Chuenchompoonut V, Kiattavorncharoen S. Evaluation of the maxillary sinus anatomical variations related to maxillary sinus augmentation using cone beam computed tomography images. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology. 2021;33(1):18-25. doi: 10.1016/j.ajoms.2020.07.001