Результаты комплексной пародонтальной терапии с применением комбинации бактериофага и пробиотического препарата

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта являются хронической персистирующей инфекцией, инициируемой дисбиотическими сдвигами микробного сообщества. Высокая распространенность, многофакторность и сложность лечения заболеваний пародонта способствуют постоянному совершенствованию подходов к лечению.

Цель исследования: клинико-лабораторное обоснование применения комбинации бактериофага и пробиотического препарата в алгоритме комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное исследование с последующим комплексным лечением 100 больных в возрасте от 18 до 45 лет с воспалительными заболеваниями пародонта. Пациенты были разделены на группы в зависимости от тактики лечения: традиционное лечение (клинические рекомендации) в 1-й группе и лечение с последовательным применением бактериофага (81 фаг против A. actinomycetemcomitans, B. licheniformis, B. fragilis, E. cloacae, E. faecalis, K. pneumonia, S. aureus, S. pyogenes, Wolinella spp. и др.) и пробиотика, содержащего штамм S. Salivarius, во второй. Материалом для исследования являлись смывы, полученные из пародонтального кармана. Маркерные пародонтопатогены выделяли методом ПЦР в режиме реального времени, провоспалительные цитокины определяли методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью пакета программ STATA v.12.

Результаты. После проведенного комплексного лечения с применением комбинации бактериофага и пробиотического препарата зафиксирована положительная динамика изучаемых индексов, а также тенденция к снижению количества пародонтопатогенной микробиоты. Содержание пародонтопатогенных бактерий в исследуемом материале снизилось: P. gingivalis – в 5,2 раза (p < 0,001); P. intermedia – в 3,6 раз (p < 0,001); T. forsythia – в 3,8 раза (p = 0,905); T. denticola – в 4 раза (p < 0,001); уровень IL1-β снизился в 4,29 (р < 0,001) и в 8,59 раза (р = 0,02) соответственно подгруппам по степени тяжести; уровень IL6 также снизился в 4,39 раза (р < 0,001) и в 5,94 раза (р = 0,0002). По окончании лечения был зафиксирован самый низкий уровень TNF-α (2,13 в подгруппе ХГП с легкой степенью тяжести и 2,11 в подгруппе со средней степенью тяжести (р < 0,001; р = 0,0005)).

Заключение. Комплексное лечение выбранными препаратами позволило достичь высокого терапевтического эффекта при лечении хронического генерализованного пародонтита, исключая применение антибактериальных препаратов системного действия, а также добиться продолжительной ремиссии путем элиминации пародонтопатогенной микрофлоры у лиц с хроническим пародонтитом. Этиопатогенетическая направленность терапии является перспективной парадигмой лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1. Relvas M, Silvestre R, Gonçalves M, Cabral C, Mendes-Frias A, Monteiro L, et al. Analysis of Salivary Levels of IL-1β, IL17A, OPG and RANK-L in Periodontitis Using the 2017 Classification of Periodontal Diseases – An Exploratory Observational Study. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(3):1003. doi: 10.3390/jcm12031003

2. Kwon T, Lamster IB, Levin L. Current Concepts in the Management of Periodontitis. Int Dent J. 2021;71(6):462-476. doi: 10.1111/idj.12630

3. Jain N, Dutt U, Radenkov I, Jain S. WHO's global oral health status report 2022: Actions, discussion and implementation. Oral Dis. 2023. doi: 10.1111/odi.14516

4. Saha S, Tomaro-Duchesneau C, Tabrizian M, Prakash S. Probiotics as oral health biotherapeutics. Expert Opin Biol Ther. 2012;12(9):1207-1220. doi: 10.1517/14712598.2012.693474

5. Саркисян НГ, Катаева НН, Тузанкина ИА, Меликян СГ, Зурочка ВА, Зурочка АВ. Оценка эффективности спрея на основе синтетического пептида в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Инфекция и иммунитет. 2019;9(3-4):549-558. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-spreya-na-osnove-sinteticheskogo-peptida-vkompleksnom-lechenii-hronicheskogo-generalizovannogo-parodontita

6. Губайдуллин АГ, Туйгунов ММ. Сравнительный анализ литического действия собственного бактериофага и поливалентного биологического препарата" ФАГОДЕНТ". Инфекция и иммунитет. 2017;(S):918918. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35380428&ysclid=ls01eevgrd256181165

7. Волков ЕА. Никитин ВВ, Пашкова ГС, Исаджанян КЕ, Попова ВМ, Жиленков ЕЛ. Использование средства на основе бактериофагов в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Российский стоматологический журнал. 2013;(5):17-23. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-sredstva-na-osnove-bakteriofagov-v-kompleksnom-lechenii-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta

8. MacDonald KW, Chanyi RM, Macklaim JM, Cadieux PA, Reid G, Burton JP. Streptococcus salivari us inhibits immune activation by periodontal disease pathogens. BMC Oral Health. 2021;21(1):245 doi: 10.1186/s12903-021-01606-z

9. Burton JP, Cowley S, Simon RR, McKinney J, Wescombe PA, Tagg JR. Evaluation of safety and human tolerance of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12: a randomized, placebo-controlled, double-blind study. Food Chem Toxicol. 2011;49(9):2356-2364. doi: 10.1016/j.fct.2011.06.038

10. Hajishengallis G, Liang S, Payne MA, Hashim A, Jotwani R, Eskan MA, et al. Low-abundance biofilm species orchestrates inflammatory periodontal disease through the commensal microbiota and complement. Cell Host Microbe. 2011;10(5):497-506. doi: 10.1016/j.chom.2011.10.006

11. Лукичев ММ, Ермолаева ЛА. Использование бактериофагов и пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Институт стоматологии. 2018;(1):84-87. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/12006/?ysclid=ls02b92mxa742698337

12. Burton JP, Wescombe PA, Cadieux PA, Tagg JR. Beneficial microbes for the oral cavity: time to harness the oral streptococci? Benef Microbes. 2011;2(2):93-101. doi: 10.3920/BM2011.0002