Вакуум-лазерная терапия в комплексном лечении хронического гингивита

Актуальность. Прогрессирование во всем мире показателей заболеваемости хроническими формами гингивита населения трудоспособного возраста влечет за собой потерю зубов у пациентов и ухудшение качества их жизни. Это определяет медико-социальную значимость лечебно-профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития воспаления в тканях пародонта. Ввиду резистентности, которую пародонтопатогенная флора приобретает к средствам медикаментозной терапии воспалительных заболеваний пародонта, и сенсибилизации макроорганизма, отмечаемой при этом, особенно актуальным является изучение эффективности физических методов лечения, направленных на включение адаптивных механизмов сосудистой регуляции в тканях пародонта, в комплексе лечения хронического гингивита.

Материалы и методы. В работе представлены данные обследования лиц молодого возраста, добровольно согласившихся принять участие в исследованиях и ознакомившихся с их дизайном. Было изучено клинико-функциональное состояние тканей интактного пародонта с начальными признаками воспаления на момент начала лечения, по его окончании и спустя месяц после проведенных мероприятий. Помимо базовой терапии хронического гингивита участникам исследования группы сравнения был выполнен курс ежедневной вакуум-лазерной терапии излучением красного света длиной волны 650 нм с увеличением частоты импульсов до 10 Гц. Контроль функционального состояния осуществлялся методами витальной компьютерной капилляроскопии и динамической вакуумной пробы, характеризующей стойкость капилляров в микроциркуляторном русле тканей пародонта.

Результаты. Установлено, что при хроническом гингивите вакуум-лазерное воздействие оказывает положительный терапевтический эффект на ткани пародонта. Он заключается в уменьшении диаметра всех отделов капилляров (~ 14,5%) за счет повышения стойкости капилляров и нормализации проницаемости стенок кровеносных сосудов, определяемых по увеличению времени образования петехий более чем в два раза в результате воздействия дозированным вакуумом на ткани пародонта, способствующим активации ретикулоэндотелиальной системы и обновлению капиллярной сети. По результатам индексной оценки у пациентов выявлено улучшение гигиенического состояния полости рта и, соответственно, отсутствие воспаления.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности проведенного комплексного лечения хронического гингивита при использовании вакуум-лазерной терапии без фармакологической коррекции.

1. Chapple, I. Time to take gum disease seriously. Br Dent J. 2022;(232):360–361. doi: 10.1038/s41415-022-4113-1.

2. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st century – the approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol. 2003;31Suppl1:3-23. doi: 10.1046/j..2003.com122.x.

3. Грудянов АИ, Кречина ЕК, Мустафина ФН, Авраамова ТВ. Метод компьютерной капилляроскопии в оценке состояния микрогемоциркуляции в тканях пародонта у пациентов с ранними признаками атеросклероза. Стоматология. 2014;93(4):24-26. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/4/030039-1735201446

4. Guven G, Hilty Matthias P, Ince C. Microcirculation: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Application. Blood Purification. 2019;49(1-2):143–50. doi: 10.1159/000503775

5. Jackson WF. Introduction to ion channels and calcium signaling in the microcirculation. Current Topics in Membranes. 2020;85:1-18. doi: 10.1016/bs.ctm.2020.01.001

6. Айвазова РА, Агафонова ИС, Ермольев СН. Применение лазерных технологий при хроническом гингивите. Лазерная медицина. 2022;26(3-4):32-37. doi: 10.37895/2071-8004-2022-26-3-4-32-37

7. Sobouti F, Khatami M, Heydari M, Barati M. The role of low-level laser in periodontal surgeries. Journal of lasers in medical sciences [Internet]. 2015;6(2):45–50. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4431963/

8. Theodoro LH, Marcantonio RAC, Wainwright M, Garcia VG. LASER in periodontal treatment: is it an effective treatment or science fiction? Braz Oral Res. 2021;35(Supp 2):e099. doi: 10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0099

9. Миславский ОВ, Алексеев ЮВ, Федоскова ТГ, Смирнов ВВ, Иванов АВ, Маштакова СР. Перспективы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в иммунологии. РМЖ. 2021;10:63-68. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Perspektivy_primeneniya_nizkointensivnogo_lazernogo_izlucheniya_vimmunologii/#

10. Любомирский ГБ, Рединова ТЛ. Микроциркуляторные изменения в тканях пародонта в динамике физиотерапевтического лечения у больных пародонтитом. Пародонтология. 2020;25(1):63-70. doi: 10.33925/1683-3759-2020-25-1-63-70

11. Лепилин АВ, Островская ЛЮ, Ерокина НЛ. Применение стоматологического комплекса кап «Пародонтолог» при лечении заболеваний пародонта. Проблемы стоматологии. 2009;(1):14-16. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-stomatologicheskogo-kompleksa-kap-parodontolog-pri-lecheniizabolevaniy-parodonta-1?ysclid=ltdwxlmdxr921488112

12. Ковалевский АМ, Потоцкая АВ, Подберёзкина ЛА, Борисова ЭГ, Шарафутдинова ДО. Возможности применения физических методов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) (Часть III). Институт стоматологии. 2019;2(83):90-93. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/12964/?ysclid=ltdwuqe4m182900710