Комплексная оценка имплантато-челюстного сегмента при различных схемах антибиотикопрофилактики. Экспериментальное исследование

Актуальность. Показанием к назначению антибиотиков при дентальной имплантации является профилактика у пациентов гнойно-воспалительных осложнений. Выделяют однократное предоперационное или пролонгированное послеоперационное назначение антибиотика. В рамках клинических исследований ряд параметров оценки последствий использования антибиотика при дентальной имплантации определить невозможно в силу этических причин. К этим параметрам относятся: микробиологическая картина имплантато-челюстного сегмента на уровне слизистой оболочки полости рта и ложа дентального имплантата, гистологическая характеристика воспалительной реакции тканей в области дентального имплантата.

Материалы и методы. Работа выполнена на модели миниатюрной свиньи (n = 10, мужской пол). Животные были разделены на две группы по пять особей. 1-й группе перед дентальной имплантацией однократно вводили амоксициллин/клавулановую кислоту 2 мл на 20 кг массы тела, 2-й группе – перед дентальной имплантацией однократно вводили амоксициллин/клавулановую кислоту 2 мл на 20 кг массы тела, затем амоксициллин/клавулановую кислоту по 1 мл на 20 кг в течение пяти дней после. Каждому животному установили по шесть дентальных имплантатов. Микробиологическое исследование области имплантато-челюстного сегмента проводили до операции, на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е сутки после операции. Трепан-биопсию имплантато-челюстных сегментов с последующим гистологическим исследованием проводили на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е сутки после операции.

Результаты. При выполнении микробиологического исследования меньшее количество микроорганизмов во 2-й группе получено в отношении Streptococcus spp. на 3-и сутки (p = 0,04), Porphyromonas spp. – на 7-е сутки (p = 0,04). Меньшие значения в 1-й группе получены в отношении Fusobacterium spp. на 1-е сутки (p = 0,02) и Porphyromonas spp. до операции (p = 0,04) и на 1-е сутки (p = 0,012). Сравнительный анализ гистологической картины имплантато-челюстного сегмента выявил идентичную воспалительную реакцию тканей вне зависимости от схемы антибиотикопрофилактики.

Заключение. Однократная или пролонгированная схемы антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавулановой кислотой при дентальной имплантации демонстрируют однотипную гистологическую картину воспалительных изменений тканей в области дентального имплантата, схожую микробиологическую картину в области его ложа. На уровне слизистой оболочки полости рта отмечается увеличение количества представителей популяции Staphylococcus spp., Streptococcus spp., что может способствовать развитию их резистентных штаммов, а также Candida spp., что может увеличивать риски развития кандидозной инфекции.

1. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Factors influencing early dental implant failures. J. Dent. Res. 2016;95(9):995–1002 doi: 10.1177/0022034516646098

2. Ломакин МВ, Солощанский ИИ, Дружинин АЕ. Антибиотикопрофилактика при хирургических стоматологических вмешательствах. Российская стоматология. 2012;5(4):25-28. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2012/4/032072-6406201247

3. Troiano G, Lo Russo L, Canullo L, Ciavarella D, Lo Muzio L, Laino L. Early and late implant failure of submerged versus non-submerged implant healing: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. J Clin Periodontol. 2018;45(5):613-623. doi: 10.1111/jcpe.12890

4. Shinde SV, Chansoria S, Limaye M, Vijay M, Bansal S, Dhakne VM. Wound Healing in Dental Implant Surgery in Patients with or without Antibiotic Prophylaxis. J Contemp Dent Pract. 2018;19(9):1111-1116. doi: 10.5005/jp-journals-10024-2390

5. Veitz-Keenan A, Keenan JR. Antibiotic use at dental implant placement. Evid Based Dent. 2015;16(2):50-1. doi: 10.1038/sj.ebd.6401096

6. Чувилкин ВИ, Чувилкина ЕИ, Царев ВН, Широков ЮЕ. Антибактериальная профилактика при костно-пластических операциях и дентальной имплантации. Стоматология. 2013;92(3):84 87. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2013/3/030039-17352013322

7. Tan LW, Ng YE, Giok KC, Veettil SK, Menon RK. Comparative Efficacy of Different Amoxicillin Dosing Regimens in Preventing Early Implant Failure-A Systematic Review with Network Meta-Analysis. Antibiotics (Basel). 2023;3;12(3):512. doi: 10.3390/antibiotics12030512

8. Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2013(7):CD004152. doi: 10.1002/14651858.CD004152.pub4

9. Яковлев СВ, Брико НИ, Сидоренко СВ, Проценко ДН, редакторы. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации. Москва:Перо. 2018;156 с. doi: 10.17513/np.318

10. Леонова ОВ. Применение Эспарокси в профилактике осложнений после хирургических вмешательств в стоматологии. Фарматека. 2014;(6-3):32-36. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13507

11. Kim AS, Abdelhay N, Levin L, Walters JD, Gibson MP. Antibiotic prophylaxis for implant placement: a systematic review of effects on reduction of implant failure. Br Dent J. 2020;228(12):943–951. doi: 10.1038/s41415-020-1649-9

12. Romandini M, De Tullio I, Congedi F, Kalemaj Z, Ambrosio M, Lafori A, et al. Antibiotic prophylaxis at dental implant placement: Which is the best protocol? A systematic review and network meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;46(3):382-395. doi: 10.1111/jcpe.13080

13. Roca-Millan E, Estrugo-Devesa A, Merlos A, Jané-Salas E, Vinuesa T, López-López J. Systemic Antibiotic Prophylaxis to Reduce Early Implant Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics. 2021;10(6):698. doi: 10.3390/antibiotics10060698

14. Andrade NK, Ramacciato JC, Carvalho PSP, Groppo FC, Motta RHL. Evaluation of two amoxicillin protocols for antibiotic prophylaxis in implant placement surgeries. Rev. Gaúch Odontol. 2017;65:249–253. doi: 10.1590/1981-863720170002000103371

15. Resnik RR, Misch C. Prophylactic antibiotic regimens in oral implantology: rationale and protocol. Implant Dent. 2008;17(2):142-50. doi: 10.1097/ID.0b013e3181752b09. PMID: 18545045.

16. Капанадзе ГД. Использование миниатюрных свиней в биомедицинских экспериментах. БИОМЕДИЦИНА. 2006;(1):40-51. Режим доступа: https://journal.scbmt.ru/jour/article/view/954

17. Кулаков АА, Ашуев ЖА, Капанадзе ГД. Использование мини-свиней в дентальной имплантологии. БИОМЕДИЦИНА. 2006;(4):94-95. Режим доступа: https://journal.scbmt.ru/jour/article/view/935

18. Stricker-Krongrad A, Shoemake CR, Bouchard GF. The Miniature Swine as a Model in Experimental and Translational Medicine. Toxicol Pathol. 2016;44(4):612-23. doi: 10.1177/0192623316641784