Особенности лечения сиаладеноза околоушных слюнных желез у пациентов, находящихся на эрадикационном лечении

Актуальность. Лечение пациентов с коморбидной патологией околоушных слюнных желез (ОУСЖ) и желудочно-кишечного тракта представляет актуальную проблему. Наиболее часто при кислотозависимых заболеваниях, ассоциированных с H. pylori (НР), развивается сиаладеноз, проявляющийся жалобами на сухость в полости рта. Создаются условия для понижения местной иммунологической защиты, за счет снижения содержания sIgA, основным источником которого считается паротидный секрет. Назначаемая врачами-гастроэнтерологами эрадикационная терапия включает ингибитор протонной помпы (ИПП), который согласно фармакодинамическим характеристикам, вызывает лекарственно-индуцированную ксеростомию.

Материалы и методы. Прошли обследование 115 человек с сиаладенозом ОУСЖ и НР-инфекцией, с положительным уреазным экспресс-тестом в паротидном секрете, в возрасте 46,42 ± 6,21 лет. Методом случайной выборки, в зависимости от назначения резорбируемых десневых фитопластин, на желатиновой основе и дозы комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) сформированы группы: I – 35 человек, без местной терапии; II – 40 пациентов, по 30 мг; III – 40 лиц, по 60 мг. В качестве контрольной группы дополнительно включены 20 практически здоровых человек в возрасте 44,46 ± 4,12 лет. Врачами-гастроэнтерологами была назначена стандартная тройная схема эрадикации (ИПП в удвоенной дозировке, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг, два раза в сутки, 14 дней). Всем проведено комплексное стоматологическое обследование в динамике (на этапе диагностики, 14 сутки эрадикации, 21 и 28 дни наблюдения).

Результаты. Получено достоверное увеличение показателей сиалометрии ОУСЖ и уровня sIgA в паротидном секрете у пациентов, применявших резорбируемые десневые фитопластины на желатиновой основе и КИП в дополнение к базовому лечению. При дозе КИП 60 мг уже к 14 суткам определялся отрицательный уреазный экспресс-тест в паротидном секрете, а при КИП 30 мг – к 21 суткам, что подтверждало эффективность проводимой терапии.

Заключение. В лечении пациентов с сиаладенозом ОУСЖ, находящихся на эрадикационной терапии, требуется комплексный междисциплинарный подход. Необходимо включение резорбируемых десневых фитопластин на желатиновой основе и КИП в дозировке 60 мг два раза в день в течение 21 дня.

1. Мирзакулова УР, Менчишева ЮА, Менжанова ДД, Рысбеков ИБ, Гогаладзе КЛ. Диагностика хронических неопухолевых поражений околоушных слюнных желез. Medicus. 2021;(3):63–67. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45718190

2. Орлова ЕС. Ротовая полость как внегастральный резервуар реинфицирования Helicobacter pylori. Академический журнал западной Сибири. 2021;17(4):3-4. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=47326211

3. Леонтьева НИ, Грачева НМ, Щербаков ИТ, Хренников БН. Результаты применения некоторых уреазных экспресс-методов в лабораторной диагностике хеликобактериоза. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012;(4):10-12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18194061

4. Шептулин АА. Основные положения согласительного совещания «Маастрихт-VI» (2022) по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;32(5):70-74. doi: 10.22416/1382–4376–2022–32–5–70–74

5. Григорьев СС, Кудинов ПН, Бурлак АВ. Синдром сухого рта (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2019;12(180):18-25. doi: 10.25694/URMJ.2019.12.07

6. Карпук ИЮ. Роль белков слюны в мукозальном иммунитете. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(4):79-93. doi: 10.14427/jipai.2014.4.79

7. Новицкая ИК, Терешина ТП. Роль слюны в обеспечении процессов минерализации зубов (Обзор). Инновации в стоматологии. 2013;(2):37-41. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-slyuny-v-obespechenii-protsessov-mineralizatsii-zubov-obzor

8. Асиятилов АХ, Ордашев ХА, Асиятилов ГА, Шахбанов А. К., Минкаилова С Р. Комплексное лечение больных метаболическими сиаладенозами. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013;(4):40-42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22612236

9. Сультимова ТБ, Козлова МВ, Коновалова ТА. Применение фитопрепарата местного пролонгированного действия в комплексном лечении пациентов с сиаладенозами околоушных слюнных желез. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022;(3):74-78. doi: 10.26269/ngzt-tx53

10. Тимченко ВН, Павлова ЕБ. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):96-99. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-kombinirovannogo-preparata-na-osnove-lekarstvennyh-trav-s-kodeinom-v-lechenii-ostryh-respiratornyh-zabolevaniy-u-detey

11. Михайлова АБ, Вавилова ТП, Горбатова ЕА. Применение препаратов растительного происхождения в комплексном лечении катарального гингивита. Российская стоматология. 2009;2(3):37-40. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23339952

12. Козодаева МВ, Мануйлов БМ, Иванов ВС, Иванова ЕВ. Динамика показателей местного иммунитета полости рта при лечении пародонтита современными фитопрепаратами у больных сахарным диабетом. Пародонтология. 2011;(3):22-26. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16752399

13. Мануйлов БМ, Афанасьев СС, Мануйлова ЕБ, Затевалов АМ, Симоненко СВ, Борисова ОЮ и др. Возможности коррекции микробиоты ротоглотки и кишечника у детей природными средствами на основе экстрактов растений. Microbiology Independent Research journal. 2022;9(1):1-8. doi: 10.18527/2500-2236-2022-9-1-1-8

14. Новикова ЛИ, Алешкин ВА, Волков АВ, Лютов АГ, Матвеевская НС, Панурина РЛ, и др. Комплексные иммуноглобулиновые препараты местного применения как средства терапии бактериальных и вирусных инфекций. Фундаментальные и прикладные аспекты медицинской приматологии. 2016;(1):205-211. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28349026

15. Новикова ЛИ, Зуева ММ, Алешкин ВА, Борисова ИВ, Панурина РЛ. Изучение фармакокинетики комплексного иммуноглобулинового препарата при пероральном введении. International Journal on Immunorehabilitation. 2010;12(2):236b-237. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13862620

16. Лобейко ВВ, Рыжак ГА, Дьяконов ММ, Иорданишвили АК. Лечение реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез у людей пожилого и старческого возраста. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;(1):69-74. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-reaktivno-distroficheskih-zabolevaniy-slyunnyh-zhelez-u-lyudey-pozhilogo-i-starcheskogo-vozrasta

17. Костина АА, Кулакова ДА, Аксенова ТА. Препараты ингибиторов протонной помпы: проблема выбора. Международный студенческий научный вестник. 2021;(2):172-172. doi: 10.17513/msnv.20654