Особенности активации жевательных мышц, выраженные изменением значений индексов поверхностной электромиографии

Актуальность. Поверхностная электромиография (пЭМГ) представляет собой метод регистрации биоэлектрической активности жевательных мышц в покое и при выполнении движений. В результате электромиографического исследования рассчитываются относительные показатели (индексы), формирующие представление о соотношении биопотенциалов измеряемых мышц и мышечных пар. Поэтому целью данной статьи являлось изучение особенностей активации височных и собственно жевательных мышц в зависимости от выполняемых в пробах действий, выраженных изменением числовых значений индексов проб и с учетом корреляций между относительными показателями.

Материалы и методы. После проведения поверхностной электромиографии височных и собственно жевательных мышц 165 испытуемым в возрасте от 18 до 25 лет для проб «Физиологический покой», «Привычная окклюзия», «Максимальное волевое смыкание зубных рядов», и «Максимальное волевое смыкание зубных рядов на валиках» были рассчитаны индексы, характеризующие распределение биоэлектрической активности между одноименными мышцами (индексы симметрии) или парами мышц (индекс статический стабилизирующий окклюзионный и индекс бокового смещения нижней челюсти). На начальном этапе всех обследуемых разделили на три группы по 20 человек в зависимости от значений индекса бокового смещения нижней челюсти «ТОРС», зарегистрированного в пробе физиологического покоя, данные сопоставляли между группами. Затем 165 испытуемых повторно были разделены на три группы по 20 человек согласно значениям индекса «ТОРС», пробы «Привычная окклюзия», результаты расчетов сравнивали между этими группами. Аналогичную процедуру проводили в отношении индексов бокового смещения нижней челюсти, полученных в пробах «Максимальное волевое смыкание зубных рядов» и «Максимальное волевое смыкание зубных рядов на валиках». В данном исследовании было рассмотрено 12 групп по 20 человек в зависимости от значений индекса бокового смещения нижней челюсти («ТОРС», %), вычисленного для каждой из четырех указанных проб, с результатами 80% и менее (1, 4, 7, 10 группы), 95-105% (2, 5, 8, 11 группы), 120% и более (3, 6, 9, 12 группы). Средние статистические величины измеренных индексов сопоставляли между группами с целью определения статистически значимых различий. Наличие, силу и направление корреляции устанавливали как между индексами, зарегистрированными в одной и той же пробе, так и при анализе показателей разных проб.

Результаты. По результатам анализа корреляция между индексом «ТОРС» и индексом симметрии височных мышц в пробе «Физиологический покой» была обозначена как положительная и колебалась от средней до сильной: 1 и 2 группа (r_s = 0.6, p < 0.001), 2 и 3 группа (r_s = 0.6, p < 0.001), 1 и 3 группа (r_s = 0.8, p < 0.001). В идентичной пробе индекс «ТОРС» со средней и сильной теснотой связи коррелировал и с индексом симметрии собственно жевательных мышц, взаимосвязь характеризовалась отрицательным направлением: 1 и 2 группа (r_s = -0.57, p < 0.001), 2 и 3 группа (r_s = -0.49, p < 0.001), 1 и 3 группа (r_s = -0.7, p < 0.001). Связь между переменными индекс бокового смещения нижней челюсти во время смыкания зубных рядов без напряжения жевательных мышц и индекс симметрии височных мышц обозначалась как средняя или сильная с положительным направлением: 4 и 5 группа (r_s = 0.81, p < 0.001), 5 и 6 группа (r_s = 0.41, p = 0.002), 4 и 6 группа (r_s = 0.65, p < 0.001). Статистически значимая сильная обратная корреляция отмечалась между индексами «ТОРС» и индексом симметрии собственно жевательных мышц в пробе «Максимальное волевое смыкание зубных рядов»: 7 и 8 группа (r_s = -0.7, p < 0.001), 8 и 9 группа (r_s = -0.67, p < 0.001), 4 и 6 группа (r_s = -0.8, p < 0.001). Сильная отрицательная корреляционная зависимость была определена при сравнении индекса «ТОРС» с индексом симметрии собственно жевательных мышц при максимальном волевом смыкании зубных рядов на валиках. Дальнейшая оценка переменных продемонстрировала положительную связь между индексами бокового смещения нижней челюсти проб «Максимальное волевое смыкание зубных рядов» и «Максимальное волевое смыкание зубных рядов на валиках» с определенной величиной коэффициента корреляции.

Заключение. В данной статье наиболее выраженные корреляционные связи были установлены между параметрами, зарегистрированными в одной и той же пробе. В пробе «Физиологический покой» величина индекса «ТОРС» зависела от симметричной работы и височных, и собственно жевательных мышц идентичной пробы. На изменение числовых значений «ТОРС» в пробе «Привычная окклюзия» в большей степени оказывал индекс симметрии височных мышц, что свидетельствует о симметричности распределения биоэлектрической активности между височными мышцами левой и правой стороны. В статических пробах, сопровождающихся максимальным сокращением жевательных мышц, наблюдалось сильное влияние величины индекса симметричной работы собственно жевательных мышц на возникновение торсионного (бокового) движения нижней челюсти и в пробе «Максимальное волевое смыкание зубных рядов», и при «Максимальном волевом смыкании зубных рядов на валиках».

1. Лазарев СА, Ле Тху Чанг, Костромин БА. Оценка функционирования жевательных мышц при повышенной физической нагрузке. Проблемы стоматологии. 2020;16(2):108-113. doi: 10.18481/2077-7566-20-16-2-108-113

2. Рукина НН, Кузнецов АН, Борзиков ВВ, Комкова ОВ, Белова АН. Метод поверхностной электромиографии: роль и возможности при разработке экзоскелета (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(2):109-118. doi:10.17691/stm2016.8.2.15

3. Castroflorio T, Bracco P, Farina D. Surface electromyography in the assessment of jaw elevator muscles. Journal of Oral Rehabilitation. 2008;35(8):638-645. doi: 10.1111/j.1365-2842.2008.01864.x

4. Ярыгина ЕН, Шкарин ВВ, Македонова ЮА, Аветисян АА, Афанасьева ОЮ, Девятченко Л.А. Анализ функциональной активности жевательной мускулатуры в динамике лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(2):209-216. doi: 10.33925/1683-3031-2024-762

5. Edoardo B, Alessandro N, Davide B, Sara A, Marcello M. Clinical and Functional Analyses of the Musculoskeletal Balance with Oral Electromyography and Stabilometric Platform in Athletes of Different Disciplines. World Journal of Dentistry. 2020;11(3):166-171. doi: 10.5005/jp-journals-10015-1722

6. Гелетин ПН, Карелина АН, Романов АС, Мишутин ЕА. Способ диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российский стоматологический журнал. 2016;20(2):82-84. doi: 10.18821/1728-28022016;20(2):82-84

7. Dellavia C, Francetti L, Rosati R, Corbella S, Ferrario VF, Sforza C. Electromyographic assessment of jaw muscles in patients with All-on-Four fixed implant-supported prostheses. Journal of Oral Rehabilitation. 2012;39(12):896-904. doi: 10.1111/joor.12002.

8. Ferrario VF, Tartaglia GM, Maglione M, Simion M, Sforza C. Neuromuscular coordination of masticatory muscles in subjects with two types of implant-supported prostheses. Clinical Oral Implants Research. 2004;15(2):219-225. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.00974.x.

9. Botelho AL, Silva BC, Gentil FH, Sforza C, da Silva MA. Immediate effect of the resilient splint evaluated using surface electromyography in patients with TMD. Cranio. 2010;28(4):266-273. doi: 10.1179/crn.2010.034.

10. Campillo B, Martín C, Palma JC, Fuentes AD, Alarcón JA. Electromyographic activity of the jaw muscles and mandibular kinematics in young adults with theoretically ideal dental occlusion: Reference values. Medicina Oral Patologia Oral y Cirurgia Bucal. 2017;22(3):383-391. doi: 10.4317/medoral.21631.

11. Самуйлов ИВ, Давыдов МВ, Рубникович СП, Барадина ИН. Алгоритм оценки изменений функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у атлетов с индивидуальными окклюзионными релаксирующими шинами или каппами. Российский журнал биомеханики. 2021;25(3): 255–272. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2021.3.03

12. Брега ИН, Железный ПА, Адоньева АВ, Щелкунов КС, Пивень ЭД. Клинико-функциональное обоснование этапности комплексного лечения пациентов с вправляемым смещением суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при патологии прикуса и гипертонусе жевательной мускулатуры. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(4):105-113. doi: 10.15372/SSMJ20180414

13. Гоман МВ, Заборовец ИА. Оценка функциональной эффективности ортопедического лечения пациентов с односторонними дистально не ограниченными дефектами зубного ряда (по данным поверхностной электромиографии). Кубанский научный медицинский вестник. 2010;(3-4):49-52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15192824

14. Макеева ИМ, Самохлиб ЯВ, Дикопова НЖ. Влияние морфологии зубов на биоэлектрическую активность жевательных мышц. Стоматология. 2017;96(3):18-22. doi: 10.17116/stomat201796318-22

15. Баврина АП. Современные правила применения параметрических и непараметрических критериев в статистическом анализе медико-биологических данных. Медицинский альманах. 2021;(1):64-73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44939690