Опыт хирургического лечения крупной радикулярной кисты с использованием авторской методики и ретроградным пломбированием резецированных корней зубов

Актуальность. Радикулярная киста встречается в 86% всех одонтогенных кист. Рецидивы после цистотомии и цистэктомии составляют от 18 до 36 и даже 55%. Причинами их являются неполное удаление патологически измененных тканей, повреждение прилегающих анатомических образований, недостаточная эрадикация патогена, отсутствие полноценного восстановления костной ткани.

Описание клинического случая. В работе представлено клиническое наблюдение крупной радикулярной кисты 3.1; 4.1; 4.2; 4.3 зубов нижней челюсти. Первым этапом было проведено эндодонтическое лечение этих зубов. Спустя 7 дней по купированию экссудации вторым этапом выполнено пломбирование каналов причинных зубов с использованием в качестве герметика быстротвердеющего материала (БТМ) «Рутдент» SM DMT и с введением в каналы серебряных штифтов. Через 3 часа после эндодонтического лечения выполнена цистэктомия по авторской методике с использованием фактора направленной тканевой регенерации, резекции верхушек корней причинных зубов и ретроградное пломбирование их корневых каналов БТМ. При контроле через год наблюдалось полное выздоровление с восстановлением костной ткани, отсутствие рубцового десневого дефекта.

Заключение. Описанное лечение крупных радикулярных кист может существенно снизить показания для удаления причинных зубов.

1. Тарасенко СВ, Морозова ЕА, Тарасенко ИВ. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения корневых кист челюстей. Российский стоматологический журнал. 2017;21(2):93-99. doi: 10.18821/1728-2802

2. Головко АА, Тегза НВ, Музыкин МИ, Иорданишвили АК. Методы лечения обширных кист челюстей (обзор литературы). Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S3-1):25-28. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44356881

3. Rios Osorio N, Caviedes-Bucheli J, Mosquera-Guevara L, Adames-Martinez JS, Gomez-Pinto D, JimenezJimenez K, et al. The paradigm of the inflammatory radicular cyst: biological aspects to be considered. Eur Endod J. 2023;8(1):20-36/ doi: 10.14744/eej.2022.26918

4. Зарецкая АС, Рабухина НА, Семкин ВА. Обширные одонтогенные кисты различного гистологического строения в рентгенологическом изображении. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010;(3):26-31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23334506

5. Авсюков ЕВ, Иорданишвили АК, Баринов ЕХ, Манин АИ, Скребнев АВ, Хохлова ТЮ. Редкое осложнение операции удаления зуба. Вестник медицинского стоматологического института. 2022;(3):6-8. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=50398006

6. Zhong WQ, Chen G, Zhang W, Ren JG, Wu ZX, Zhao Y, et al. Epithelial-mesenchymal transition in keratocystic odontogenic tumor: possible role in locally aggressive behavior. Biomed Res Int. 2015;2015:168089. doi: 10.1155/2015/168089

7. Al-Moraissi EA, Kaur A, Gomez RS, Ellis E 3rd. Effectiveness of different treatments for odontogenic keratocyst: a network meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(1):32-43. doi: 10.1016/j.ijom.2022.09.004

8. Митропанова М. Маркеры остеогенеза и костной резорбции на различных этапах хирургической реабилитации детей с врожденной патологией лица. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(1):25-27. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/38

9. Нестерова КИ, Мусиенко АИ, Мусиенко АА, Нестерова АА. Перфоративный одонтогенный верхнечелюстной синусит: предпосылки формирования и профилактика с помощью репаративного остеогенеза фактором роста. Российская оториноларингология. 2014;(6):71-76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22813479

10. Дунаев МВ, Китаев ВА, Матавкина МВ, Дружинин АЕ, Бубнов АС. Сравнительный анализ и клинический опыт использования остеопластических материалов на основе недеминерализованного костного коллагена и искусственного гидроксиапатита при закрытии костных дефектов в амбулаторной хирургической стоматологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(7-8):112-120. doi: 10.15690/vramn.v69i7-8.1117

11. Рахимов ЗК, Чиргалиев МЖ, Пулатова ШК. Совершенствование методов лечения радикулярных кист челюстей. Биология и интегративная медицина. 2019;(2):5-15. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41474308

12. Мусиенко АИ. Стимулирование репаративного остеогенеза фактором роста при лечении рецессии десны (Омск). Уральский медицинский журнал. 2009;(5):55-58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12885783

13. Дмитриева ЛА, Мкртумян АМ, Атрушкевич ВГ. Минеральная плотность костной ткани и состояние минерального обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Стоматология. 2009;88(6):24-28. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13332534

14. Бадалян КЮ, Зедгенидзе АМ. Сравнительный анализ материалов для ретроградного пломбирования, проведенный на удаленных зубах в жидкой и сухой средах. Эндодонтия today. 2018;(1):59-62. doi: 10.25636/PMP.2.2018.1.10

15. Калмантаева ОВ, Фирстова ВВ, Грищенко НС, Рудницкая ТИ, Потапов ВД, Игнатов СГ. Антибактериальная и иммуномодулирующая активность наночастиц серебра на модели экспериментального туберкулеза мышей. Прикладная биохимия и микробиология. 2020;56(2):190-197. doi: 10.31857/S0555109920020087

16. Федотова ЮМ, Фирсова ИВ, Михальченко ВФ, Михальченко ДВ. Сравнительная оценка материалов, используемых для консервативного лечения начальных форм пульпита и глубокого кариеса. Крымский терапевтический журнал. 2017;(1):52-55. https://crimtj.ru/Journal.files/32-2017-1/JOURNAL-2017-1.pdf